Waterbevalling een goede optie ondanks waarschuwingen, zeggen vroedvrouwen
water geboorte
De veiligheid van geboorten met water is in twijfel getrokken nadat Amerikaanse experts richtlijnen hadden vrijgegeven waarin stond dat de praktijk geen bewezen voordelen voor vrouwen of hun baby's had en dat het zelfs potentieel gevaarlijk kon zijn.
Het advies van de commissie, uitgebracht door de American Academy of Paediatrics en American College of Obstetricians and Gynecologists, belicht gevallen van "zeldzame maar ernstige" problemen, waaronder mogelijk dodelijke infecties door verontreinigd water, ernstige bloedingen van navelstrengschade en verdrinkingen.
De richtlijnen, die zullen worden gepubliceerd in de aprileditie van het Amerikaanse tijdschrift Obstetrics and Gynecology, concluderen dat vrouwen niet routinematig een onderwaterbezorging mogen krijgen, en dat geboorten van water moeten worden beperkt tot degenen die deelnemen aan medische studies.
Maar volgens het Worldn College of Midwives mogen zwangere vrouwen die een waterbevalling hopen hun plannen niet veranderen.
"De reden dat er onvoldoende bewijs is van het niveau dat artsen zou kunnen overtuigen van de veiligheid van geboorten met water is omdat, net als bij thuisbevallingen, het erg moeilijk is om gerandomiseerde klinische onderzoeken uit te voeren naar vrouwen die in water bevallen, " de woordvoerster van het college, Professor van verloskundige Hannah Dahlen zegt.
"Dat komt alleen door het zeer persoonlijke karakter van de geboorte, een vrouw die in water wil baren, maar je kunt een vrouw niet dwingen in water te baren als ze dat niet wil."
Mevrouw Dahlen zegt dat de 'negatieve uitkomsten' van de Amerikaanse richtlijnen een verzameling individuele gevallen zijn die geen goed beeld schetsten van de veiligheid van watergeboorten voor de meerderheid van de vrouwen met een laag risico op zwangerschap.
Ze wees op haar eigen onderzoek, gepubliceerd in de Journal of Midwifery in 2012, dat geen verschil ontdekte in grote scheuren en bloeding na de bevalling tussen vrouwen die in water bevielen en degenen die in een halfzittende positie hadden gebaard.
Die studie, die gekeken naar de resultaten van 6144 Worldn-vrouwen over een periode van 12 jaar, bleek ook dat baby's die in een halfzittende positie werden geboren, een veel hogere incidentie hadden van vijf minuten APGAR-scores van minder dan zeven dan degenen die waren geboren in water. APGAR scores beoordelen de gezondheid van een pasgeborene, en een score van minder dan zeven op vijf minuten na de geboorte blijkt dat medische interventie nodig was om de baby te reanimeren.
De houding ten opzichte van watergeboortes is veel meer acceptabel in het Verenigd Koninkrijk, waar zowel het Royal College of Midwives en het Royal College of Verloskundigen en Gynaecologen zeggen dat gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen de mogelijkheid zouden moeten hebben om water te krijgen.
In de wereld moedigt een toenemend aantal ziekenhuizen het gebruik van water tijdens arbeid en geboorte aan door baden in afleversuites op te nemen. In 2010 verklaarde NSW Health in het kader van de beleidsrichtlijn 'Naar aanleiding van normale geboorte' dat alle vrouwen in 2015 informatie zouden moeten ontvangen over het gebruik van onderdompeling in water bij bevalling en bevalling, en dat alle kraamdiensten toegang zouden moeten bieden tot onderdompeling in water.
Bij het bekendmaken van de Amerikaanse richtlijnen vorige week, zei dr. Jeffrey L Ecker dat er een verschil was in veiligheid en voordeelniveaus tussen werken in water in vergelijking met bevallen tijdens onderdompeling.
"Waterbezorgen kan een aantal potentiële voordelen bieden, maar onderwater leveren lijkt geen duidelijke voordelen te hebben en het risico van zeldzame, maar ernstige, gevolgen voor de gezondheid van een bevallende baby is iets dat vrouwen en leveranciers allemaal zouden moeten weten", zei hij. .
De Amerikaanse richtlijnen komen na een verklaring uitgegeven door het Royal Worldn en het Nieuw-Zeelandse College van Verloskundigen in 2008, die vergelijkbare veiligheidsproblemen opriepen en zei dat geboortes op water "momenteel niet kunnen worden bevoordeeld ten opzichte van conventionele geboorte".
De RANZCOG-verklaring waarschuwt dat er een laag aantal ernstige ongewenste voorvallen is die niet vaak genoeg voorkomen in klinische studies, maar dat gebeurt met "voldoende frequentie en ernst om klinisch belang te bereiken".
"Complicaties waarvan gemeld is dat ze voorkomen in de setting van watergeboorte zijn verdrinking, bijna-verdrinking, ademhalingsproblemen, koordenavulsie en waterinfecties.Bovendien kan het management van sommige obstetrische en neonatale noodsituaties niet adequaat worden voltooid terwijl een vrouw wordt ondergedompeld in water."
Ondanks deze waarschuwingen stelt RANZCOG dat, waar de voorzieningen bestaan, vrouwen die de risico's van watergeboortes erkend hebben en er nog steeds mee bezig willen zijn "moeten worden ondersteund bij hun besluitvorming en alle gelegenheid krijgen om dit in de beste praktijk te doen. faciliteiten bijgewoond door voldoende opgeleid personeel ".
Professor Dahlen zegt dat werkende vrouwen, ongeacht hoe ze besluiten om te bevallen, altijd het advies van hun gezondheidswerkers in acht moeten nemen.
"Als je verloskundige je vertelt om een ​​of andere reden uit het water te komen, moet je uit het water komen", zegt ze. "Maar voor een zwangerschap met een laag risico, als alles volgens plan verloopt, is er geen reden niet werken en baren in het water. "