Programma voor de bevalling vermindert de percentages epidurale en keizersnede, zeggen onderzoekers
Speel VideoReplay VideoPlay Video Speel niet
Bevalling zonder het 'trauma'
Western Sydney University voert proeven uit van een prenatale cursus die zich richt op pijnbestrijdingstechnieken, resulterend in een 44 procent lager percentage keizersneden.
Minerva McKell was "verbrijzeld" toen haar eerste bevalling niet de idyllische ervaring was die ze verwachtte na het volgen van een cursus die uitsluitend gericht was op de voordelen van natuurlijke geboorte.
"De geboorte van mijn zoon Banjo was zo traumatisch dat ik niet voorbereid was, " zei ze.
"De pijn heeft me echt verrast
Ik voelde me een mislukkeling.
Lange tijd was ik zo bang voor arbeid dat ik geen kinderen meer wilde hebben, "zei ze.
Maar toen ze met haar tweede kind, Cleo, in de zorg ging, was ze bewapend met vaardigheden die ze had geleerd van een programma voor bevallingsonderwijs, genaamd Ze Geboorten.
"Het was echt empowerment ... Het maakt je klaar om te zeggen dat als je iets nodig hebt, je jezelf niet faalt, je faalt niet met je baby, " zei de moeder van Balmain.
"Ik wist wat te verwachten en ik had de technieken om het te overwinnen, " zei ze over haar vaginale geboorte.
Een kraamkuur op basis van de principes van de 'Ze Births' heeft het aantal medische interventies drastisch verminderd, zo bleek uit een studie van de Western Sydney University.
De resultaten roepen ernstige vragen op over hoe vrouwen worden voorbereid op arbeid, zeggen de onderzoekers.
Het onderzoek naar de prenatale loop, gericht op pijnverlichtingstechnieken, toonde aan dat het het gebruik van epidurale en keizersneden aanzienlijk verminderde.
Vrouwen die deelnamen aan het tweedaagse programma hadden een 65 procent lager ruggenprikpercentage en een 44 procent lager keizersnede dan vrouwen een standaardcursus aangeboden, vonden de 'complementaire therapieën voor arbeid en geboorte' studie gepubliceerd in BMJ Open .
Ze kregen les in evidence-based pijnmanagement, inclusief meditatie, ademhalingstechnieken, yoga en acupressuur om te gebruiken tijdens de bevalling en partnerondersteuning werd aangemoedigd.
Hoofdauteur Dr. Kate Levett had het probleem met de huidige ziekenhuisgebaseerde programma's dat ze zich concentreerden op medische interventies en dat ze de zwangerschap bestreken tot de eerste paar weken van het leven van een pasgeborene.
"Geboorte wordt gezien als 'een dag in het leven', in plaats van iets waarop je je moet voorbereiden ', zei dr. Levett van het National Institute of Complementary Medicine van de WSU.
"Onze methode was effectief omdat we het geboortebeleid op een andere manier benaderden: we gaven vrouwen opties, " zei Dr Levett over het proces, gebaseerd op een programma voor bevallingsonderwijs, genaamd "de bevallingen", gecombineerd met acupressuur voor werk- en geboorteprotocollen.
Door een snelle toename van medische interventies en een gezamenlijke oproep van vrouwenrechtenadvocaten om vrouwen meer controle te geven over hun arbeid, heeft de deelstaatregering in 2010 het beleid rond normale moeders ingevoerd.
Het baanbrekende initiatief had tot doel het vaginale geboortecijfer tot 80 procent te verhogen en had ambitieuze doelen voor vaginale geboorten.
Maar de laatste cijfers van Health Statistics NSW laten zien dat minder dan 57 procent van de moeders in NSW in 2014 een vaginale bevalling heeft gehad, vergeleken met 58, 2 procent in 2008.
Het aantal vrouwen dat wordt geïnduceerd is gestegen van 34, 9 naar 38, 6 procent sinds 2012 en meer vrouwen hebben na de geboorte ernstige bloedingen.
Critici van de huidige drang naar natuurlijke geboorte stellen dat het doel is om complicaties bij de bevalling te verminderen in plaats van de tarieven te verlagen van - vaak levensreddende - interventies zoals epidurale en keizersneden
Het stellen van doelen kan ertoe leiden dat vrouwen langere, moeilijkere arbeid krijgen. In het VK kunnen vrouwen binnenkort officieel advies krijgen over de risico's van vaginale geboorten en keizersneden.
Tijdens de bevalling bevinden vrouwen zich in een "cascade van interventies", waarbij epidurals het risico vergroten op kunstmatige augmentatie, keizersnede en tranen, zei Dr Levett.
"Er zal altijd een percentage geboorten zijn waarvoor medische interventie nodig is, maar we wilden koppels veel verschillende hulpmiddelen geven om hun arbeid te beheren, zodat het een reserveoptie wordt als er iets misgaat, " zei ze.
Vrouwen die deelnamen aan de WSU-studie hadden de helft van het aantal inducties, hadden minder kans op perineale trauma's en hun inspanningen waren gemiddeld 32 minuten korter, de studie van 176 Sydney-vrouwen met een laag risico van eerste zwangerschappen werd gevonden.
Nadine Richardson, de maker van She Births, zei dat het programma erop gericht was vrouwen te helpen de intensiteit en pijn van de bevalling te beheersen, hun angsten te verlichten en het oordeel rond de bevalling te vernietigen.
De cursus bezet het middengebied tussen ziekenhuisprogramma's en de "hardcore natuurlijke cultus" die onrealistische verwachtingen rond natuurlijke geboorten veroorzaakte, zei mevrouw Richardson.
"Ik heb zoveel vrouwen in het geheim gezien, stilletjes beschaamd dat ze niet in staat waren om een ​​natuurlijke geboorte te krijgen. Ze hadden het gevoel dat ze iets verkeerd hadden gedaan.
"Ik zag vrouwen in shock toen ze pijn voelden, en waren doodsbang om medische hulp te vragen, " zei ze.
Amanda Robinson was iets meer dan 34 weken zwanger van een tweeling toen ze aan het bevallen was. De getrainde verpleegster zette zich schrap voor de ruggenprik die bijna routine is voor meerdere geboorten.
Slechts 34 minuten na aankomst in het ziekenhuis volledig verwijd, bracht mevrouw Robinson geboorte aan haar zoon Luca. Zijn broer Tristan volgde snel.
"We waren het gesprek van het ziekenhuis.Veel van de verpleegsters en verloskundigen had geen vaginale geboorte van een tweeling zonder ruggenprik gezien, " zei Robinson, 34.
Drie jaar eerder was ze ingeschreven voor de WSU-proef, terwijl ze zwanger was van haar eerste zoon, Jasper. Ze had altijd al een natuurlijke geboorte gewild.
"Het grootste voor mij is dat vrouwen echt bang zijn voor de bevalling en de cursus hielp de angst wegnemen, " zei ze.
"Ik voelde me echt gemachtigd om de geboorte te krijgen die ik wilde
maar we waren ook gerustgesteld dat interventie OK is, en soms noodzakelijk. "
De vaardigheden die ze leerde, zorgden ervoor dat ze kalm bleef en accepteerde de noodzaak van een inductie tijdens haar eerste bevalling.
"Het maakte ook een enorm verschil met de tweeling, ik geloof dat de uitkomst compleet anders had kunnen zijn als ik die technieken niet had gebruikt, " zei ze.
Verloskundige en gynaecoloog bij universitair hoofddocent professor Andrew Bisits, zei dat hij verbaasd was over de bevindingen.
"Verschillende studies hebben geprobeerd de snelheid van epidurale en keizersnedes te verminderen en het is niet vaak dat we succes hebben, " zei professor Bisits.
De deelnemers waren grotendeels welgestelde, goed opgeleide vrouwen, een demografie met de hoogste percentages epiduraal gebruik en keizersnede.
President van de Royal Worldn en het Nieuw-Zeelandse College van Verloskundigen en Gynaecologen Professor Michael Permezel zei suggestie dat epidurals en analgaesia iets te vermijden was, negeerde de wensen van een groot deel van de zwangere vrouwen.
"De prioriteit voor veel vrouwen is om een ​​zo natuurlijk mogelijke bevalling te hebben, maar dat is niet voor iedereen geschikt.
"De prioriteit van veel andere vrouwen is goede pijnverlichting en vind het ongelooflijk nuttig om ervan verzekerd te zijn dat een ruggenprik beschikbaar is voor hen, " zei professor Permezel.
McKell was niet ingeschreven voor de rechtszaak.