Aspirine aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico op pre-eclampsie
Raadpleeg altijd een arts als u zich zorgen maakt over aspecten van uw gezondheid of welzijn tijdens de zwangerschap.
Zwangere vrouwen zouden dagelijks een lage dosis aspirine moeten nemen om hun kans op het ontwikkelen van pre-eclampsie te verkleinen als ze een hoog risico lopen op de levensbedreigende aandoening, zei een invloedrijk Amerikaans regeringspanel maandag.
De conceptaanbeveling van de Amerikaanse Preventive Services Task Force volgt op een groeiende wetenschappelijke consensus dat lage doses gunstig kunnen zijn voor sommige risicovolle vrouwen en hun nakomelingen.
Pre-eclampsie is een aandoening die meestal voorkomt in de tweede helft van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, eiwit in de urine, leverziekte en bloedstollingsafwijkingen.
Een lage dosis aspirine verminderde het risico op pre-eclampsie met 24 procent in klinische onderzoeken, volgens een systematische review die de nieuwe aanbeveling ondersteunde, die werd gepubliceerd in Annals of Internal Medicine .
Een lage dosis aspirine verminderde ook het risico van vroeggeboorte met 14 procent en van intra-uteriene groeirestrictie - een aandoening waarbij de foetus niet zo snel groeit als verwacht - met 20 procent.
"Voor elke vier vrouwen die pre-eclampsie zouden hebben gekregen, wordt één geval voorkomen, " zei Dr. Ira M. Bernstein, voorzitter van het departement verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen aan de Universiteit van Vermont. "Het vermogen om een ​​kwart van de ziekte te voorkomen is aanzienlijk."
De aandoening is een leidende complicatie voor aanstaande moeders en hun baby's, die ongeveer 4 procent van de landelijke zwangerschappen beïnvloeden. De enige "remedie" is levering. Wanneer een zwangere vrouw pre-eclampsie ontwikkelt in het tweede trimester, moet haar kind vaak vroegtijdig worden afgeleverd om ernstige complicaties voor de moeder te voorkomen, zoals een beroerte of, indien onbehandeld, de dood.
De werkgroep adviseerde vrouwen met een hoog risico op pre-eclampsie dagelijks 81 mg aspirine in te nemen na 12 weken zwangerschap. Vrouwen met een hoog risico zijn onder meer degenen die pre-eclampsie hebben gehad tijdens een eerdere zwangerschap, vooral degenen die te vroeg geboren zijn; vrouwen met meerdere foetussen; en vrouwen die bij de conceptie diabetes of hoge bloeddruk hadden.
Maar de werkgroep adviseerde ook dat aanstaande vrouwen met meerdere gematigde risicofactoren "mogelijk ook baat hebben bij een lage dosis aspirine". Deze omvatten obesitas, een familiegeschiedenis van pre-eclampsie, vrouwen ouder dan 35 en Afro-Amerikaanse vrouwen.
Een enkele risicovolle factor verdient een lage dosis aspirine, maar "het is een oordeelvraag tussen artsen en patiënten of een combinatie van matige risicofactoren voldoende is om het nemen van een lage dosis aspirine te rechtvaardigen, " zei Dr. Michael L. LeFevre, de voorzitter van de werkgroep en een professor in de huisartsgeneeskunde aan de universiteit van Missouri in Columbia.
Een lage dosis aspirine lijkt geen schade op korte termijn te veroorzaken tijdens de zwangerschap, volgens de nieuwe beoordeling van 19 klinische onderzoeken en twee observationele studies. Potentiële zeldzame of langdurige schade kan echter niet worden uitgesloten.
De grootste proef volgde baby's 18 maanden na de geboorte en 'vond geen verschillen in ontwikkelingsresultaten', zei Jillian T. Henderson, de hoofdauteur van de review en een onderzoeker bij het Kaiser Permanente Centre for Health Research in Portland.
De onderzoekers ontdekten ook dat het gebruik van een lage dosis aspirine het risico op overmatig bloeden na de bevalling niet verhoogt, placenta-abruptie (wanneer de placenta losraakt van de baarmoeder voordat het zou moeten) of bloedingen in de schedelruimte van de baby.
Het is momenteel niet mogelijk om te voorspellen welke vrouwen pre-eclampsie of de complicaties ervan zullen ontwikkelen, en sommige vrouwen die als laag risico zijn geclassificeerd, krijgen het syndroom nog steeds uit de lucht. Effectieve preventie van pre-eclampsie is moeilijk vast te stellen, zeiden experts, maar een oplossing die een kwart van de gevallen kon voorkomen, is een belangrijke stap voorwaarts.
"We willen natuurlijk vier van de vier gevallen kunnen voorkomen, " zei Bernstein. "Er is nog veel te leren over waarom de andere drie het nog steeds krijgen en hoe ze hun ziekte kunnen voorkomen."
- New York Times News Service