In Vitro Maturation (IVM) - Proces, behandeling & bijwerkingen

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is IVM?
• Wie komt in aanmerking voor deze behandeling?
• Hoe verschilt de nieuwe IVM-procedure van de oude?
• Hoe IVM anders is dan IVF?
• Voordelen van de IVM-procedure
• Stappen die met IVM te maken hebben
• medicijnen
• Bijwerkingen van in vitro rijping
• Wat is de succesfactor van de IVM-procedure?
• FAQ's

Ontwikkeld in het begin van de jaren negentig als een veiliger en goedkoper alternatief voor In-Vitro Fertilization (IVF), is In Vitro Maturation (IVM) een revolutionaire vruchtbaarheidsbehandeling. Er is een opmerkelijk verschil tussen IVM en IVF. IVF gebruikt een reeks medicijnen om de eitjes van een patiënt tot wasdom te brengen voordat ze uit de eierstok worden verwijderd. IVM, aan de andere kant, herstelt de eieren als ze nog onvolgroeid zijn en brengt ze tot volwassenheid in het laboratorium.

Wat is IVM?

Eierstokken worden minimaal gestimuleerd met minder vruchtbaarheidsmedicijnen om eierstokken eieren te laten produceren in een IVM-behandeling. IVM is een geassisteerde voortplantingstechnologie waarbij het gaat om het verzamelen van eieren van een vrouw voordat ze gerijpt zijn. De eieren worden vervolgens gerijpt in een laboratorium met een kweekmedium dat kleine hoeveelheden hormonen bevat. De gerijpte eieren worden handmatig bevrucht met behulp van intracytoplasmatische sperma-injectie - een kleine naald met één sperma dat in een ei wordt geïnjecteerd. Zodra de ontwikkeling van de embryo's begint, worden ze overgebracht naar de baarmoeder van een vrouw, en het wachten begint om te zien of ze zwanger raakt.

Wie komt in aanmerking voor deze behandeling?

Niet alle vrouwen komen in aanmerking voor de IVM-behandeling. De vrouwen die meestal het meeste baat hebben bij:

• Vrouwen met een hoger risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), inclusief vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Vrouwen die jonger zijn, niet zwaarlijvig en normale menstruatiecycli hebben
• IVM kan ook worden geprobeerd met reguliere IVF-cycli wanneer het stimulatieprotocol het mogelijk maakt dat veel onrijpe eieren worden teruggehaald.

Hoe verschilt de nieuwe IVM-procedure van de oude?

Hoewel de oude en nieuwe IVM-procedures erg op elkaar lijken, verschillen ze in sommige aspecten, zoals hieronder

• Celkweek wordt gebruikt om te rijpen dat de onrijpe eieren worden verzameld uit de eierstokken.
• De oude methode gebruikte hormonen om de eieren te laten rijpen, terwijl de nieuwe methode een eiwitdimeer gebruikt dat cumuline wordt genoemd. Ze gebruiken het oöcyteneiwit dat de rijping versnelt. Cumuline communiceert met de ondersteunende cellen van de oöcyt door middel van cel-signalerende moleculen die cyclische AMP (c-AMP) -modulatoren worden genoemd, om gezondere rijpe eicellen te produceren.
• De oude methode produceerde geen erg gezonde eieren, terwijl met de hulp van het eiwitdimeer de nieuwe methode gezondere eieren produceert met 50%.

Hoe IVM anders is dan IVF?

• In een IVF-procedure doorloopt een vrouw meerdere hormonale injecties om rijpe eicellen op te rapen terwijl de eicellen zich in de eierstokken bevinden. De IVM-procedure haalt de eieren op als deze niet rijp zijn en de vrouw wordt gespaard van de injecties.
• IVF-patiënten ondergaan binnen een maand drie echo's, vijf bloedonderzoeken en hormooninjecties. De nieuwe IVM-procedure vereist enkele bloedonderzoeken en transvaginale echografie die in minder dan een week zijn voltooid.
• Hormonale innames in IVM worden toegediend in de vorm van pillen of zetpil en ongeveer 90% verkleind in vergelijking met IVF.
• Met kleine hormonale boosters, minder tests in het lab, zijn de kosten van IVM absoluut veel lager dan bij IVF

Na het ophalen en rijpen van eieren worden de eieren en het sperma gemengd in een schaal of handmatig bevrucht met intracytoplasmatische sperma-injectie, zowel in IVF als IVM.

Voordelen van de IVM-procedure

• Omdat IVM minder vruchtbaarheidsmedicatie nodig heeft, vermindert het het risico op OHSS, een zeldzame maar potentieel ernstige complicatie.
• IVM is goedkoper dan IVF omdat het minder medicijnen, tests en injecties omvat.
• Het regime van de IVM-behandeling is korter dan IVF.

Stappen die met IVM te maken hebben

Stap 1

De eerste tests worden uitgevoerd met echo's en bloedmonsters om de beste tijd voor het herstel van de eieren te bepalen. Kleine doses hormonen voorafgaand aan de procedure in een pil of zetpilvorm kunnen worden toegediend.

Stap 2

Nadat de extractietijd is bepaald, worden de onrijpe eieren teruggehaald met een kleine chirurgische ingreep. De holle naald wordt ingebracht door de bekkenholte om de eieren te verwijderen met behulp van ultrasone beeldvorming. Elk mogelijk ongemak wordt verminderd met behulp van medicatie.

Stap 3

In de oude methode van in vitro rijpingsprocedure worden eieren in celkweek geplaatst en met hormonen gestimuleerd totdat ze rijpen. In de nieuwe methode wordt de in vitro rijping van oöcyten gestimuleerd met een celkweek genaamd cumuline en c-AMP om volwassen te worden. Beide technieken duren ongeveer 24-48 uur.

Stap 4

Meestal wordt het sperma ingebracht in elk gerijpt ei met intracytoplasmatische sperma-injectie.

Stap 5

Zodra de eicellen zijn bevrucht en beginnen te groeien, zal de arts tussen één tot vier embryo's in de baarmoeder inbrengen via een chirurgische ingreep. Er wordt 12 dagen gewacht om te zien of implantatie heeft plaatsgevonden of niet.

Stap 6

Als de cyclus succesvol is, zal de zwangere vrouw worden doorverwezen naar een gynaecoloog. Als dit niet lukt, moet het paar of de vrouw mogelijk opnieuw een cyclus van IVM ondergaan.

medicijnen

In de IVF-behandeling wordt medicatie gegeven na het ophalen van eieren om implantatie te vergemakkelijken en het endometrium te ondersteunen voor zwangerschap. IVM-behandeling vereist ondersteuning van zwangerschap omdat de follikels die eieren afgeven onrijp zijn tijdens de IVM-behandeling. Medicijnen die na eierterugwinning worden toegediend in IVM, zijn onder meer:

1. oestrogeen

Oestrogeen ontwikkelt en ondersteunt het endometrium en wordt dagelijks via het eerste trimester van de zwangerschap ingenomen als een orale medicatie. De bijwerkingen zijn zeldzaam, maar er kunnen af ​​en toe gevallen zijn van gevoelige borsten, stemmingswisselingen en vermoeidheid.

2. Progesteron

Een andere belangrijke factor ter ondersteuning van het endometrium tijdens de zwangerschap, progesteron wordt toegediend via intramusculaire injectie of vaginale zetpil op een dagelijkse basis door het eerste trimester. Stemmingswisselingen en reacties zijn enkele van de bijwerkingen.

3. Medrol

Een steroïde Medrol bereidt het endometrium voor implantatie. Medrol wordt gedurende een korte periode oraal ingenomen en wordt voorafgaand aan de embryotransfer toegediend.

4. Doxycycline

Een antibioticum dat is begonnen vóór de embryotransfer, het wordt oraal ingenomen en helpt bij de implantatie.

Bijwerkingen van in vitro rijping

Sommige bijwerkingen van IVM worden hieronder vermeld

• Een beperking van de IVM-procedure is voor IVF-patiënten, in het bijzonder die met polycysteus ovariumsyndroom.
• De kans op meerlingzwangerschappen is groter als meer dan bij het embryo wordt ingebracht.

Wat is de succesfactor van de IVM-procedure?

De nieuwe en huidige IVM wordt niet zo veel gebruikt als IVF. Het slagingspercentage voor een enkele cyclus van IVM is ongeveer 32% in vergelijking met een gemiddelde slagingspercentage van 40% voor een enkele cyclus van IVF. De klinische tarieven van de nieuwe IVM zijn nog niet onderzocht of vastgesteld. Als het eenmaal door klinische onderzoeken is gegaan, zal er enige concrete informatie over het slaagpercentage zijn.

FAQ's

Hieronder staan ​​enkele veelgestelde vragen:

1. Wat als ik niet in staat ben om gezond ei te produceren en mijn man steriel is?

U hebt de mogelijkheid om te kiezen tussen donoreieren, sperma of embryo's. Het is belangrijk om een ​​gesprek te hebben met een vertrouwenspersoon die ervaring heeft met donoraangelegenheden. Zorg ervoor dat u goed op de hoogte bent van de verschillende juridische aspecten van gametendonatie, inclusief de wettelijke rechten van de donor.

2. Hoeveel embryo's moeten worden gemaakt of overgedragen?

Het aantal eieren dat wordt verzameld en de leeftijd van de moeder bepalen het aantal embryo's dat kan worden overgedragen. Naarmate een vrouw ouder wordt, neemt de implantatiesnelheid af en moeten er meer embryo's worden geïmplanteerd om de kans op zwangerschap te vergroten. Hoe groter het aantal embryo's hoe groter de kans op meerlingzwangerschappen. Het is raadzaam om vóór de procedure met de arts te overleggen over het aantal embryo's dat moet worden geïmplanteerd.

IVM is een goede optie voor diegenen die intolerant zijn voor medicatie en niet teveel testen kunnen verduren. De kostenfactor maakt het ook een betaalbaar alternatief voor IVF. De kans is groot dat personen die alleen van IVF kunnen profiteren, ook een handje kunnen proberen bij IVM-methoden. IVM is een relatief nieuw concept en het algehele succes en de resultaten zijn nog grotendeels onbekend. Omdat de via IVM verzamelde eieren extreem gevoelig zijn, moeten ze voorzichtig en voorzichtig in het laboratorium worden gehanteerd.