Chirurgie voor jongen geboren met vijf duimen
De vader van Kyrie Carter droomt ervan dat zijn "kleine man" op een dag moeiteloos een basketbal dribbelt. "Hij gaat elke sport spelen!" Harold Carter proclameert met opwinding over de toekomst van zijn jonge zoon.
Op 16 maanden oud, Kyrie heeft al een goede greep op een basketbal, zegt zijn familie - ondanks dat ze met vijf duimen is geboren.
De extra duimen waren echter niet extra handig, zegt Mimi Chao, plastisch chirurg van Valley Children's Hospital.
"Sommige families zullen vragen: 'Zijn twee duimen beter dan een? Kan het een slechte draai aan een honkbal geven?' - dat soort functionele vragen, maar het antwoord is echt nee, want de twee duimen bemoeien zich eigenlijk met elkaars functie, "legt Chao uit aan Kyrie's familie voor een handreconstructie-operatie voor het kind in het Valley Children's Hospital.
Chao nam de beste delen van twee duimen op de rechterhand van Kyrie en voegde ze samen tot één. Eerder had de Amerikaanse jongen twee extra duimen op zijn linkerhand verwijderd tijdens een operatie in augustus.
Pediatrische plastische chirurgie wordt niet alleen gedaan om cosmetische redenen, het helpt kinderen een functioneler leven te leiden. Het doel van Kyrie's duimchirurgie was niet alleen om hem een ​​duim te geven, het was om hem een ​​stabiele te geven - een duim die hem zal helpen grip te houden. Een gespleten lip- en gehemelte-operatie, voor een ander voorbeeld, verbindt niet alleen gespleten lippen, het maakt het ook gemakkelijker voor kinderen om te eten, spreken en horen.
Plastische chirurgiepatiënten in het ziekenhuis zijn de afgelopen jaren met meer dan 1.500 toegenomen, van 3.082 patiënten in 2014 tot 4.603 in 2016.
Veel problemen kunnen nu worden opgespoord terwijl een baby nog in de baarmoeder zit, waardoor gezinnen al voordat een baby wordt geboren contact kunnen opnemen met plastisch chirurgen.
Chao zegt dat plastic operaties kinderen ook helpen "een normaal uiterlijk te bereiken en sociaal te integreren en niet te lijden onder kinderpesten en pesten". Vier van Kyrie's broers en zussen hebben dat pesten ervaren. Ze werden ook met extra vingers geboren en nooit geopereerd. Harold Carter wilde niet dat Kyrie hetzelfde pesten zou meemaken.
Eén op 2.000 tot 3.000 baby's worden geboren met extra vingers, zegt Chao, en het is nog zeldzamer om meerdere kinderen in één gezin met de aandoening te zien. Desondanks is het niet nieuw voor artsen in Valley Children's Hospital, die vorig jaar 195 kinderen met de aandoening zagen.
"Dit wordt verondersteld een zeldzame embryonale ontwikkelingsstoornis te zijn, maar we zien hier veel van in het ziekenhuis, " zegt Chao. "Wij zijn de enige in de Valley die een groot aantal pediatrische handoperaties uitvoert."
Chao zegt dat artsen nog steeds "nog een lange weg te gaan hebben" in het begrijpen van wat de aandoening kan veroorzaken en hoe dit te voorkomen.
"Met de meeste aangeboren verschillen, denken we dat er zowel een omgevingsfactor als een genetische aanleg is, en er wordt meestal gedacht dat dit een combinatie is van de twee die dit tot gevolg heeft, " zegt Chao.
De vorming van de handen van een baby gebeurt vroeg in de zwangerschap van een vrouw, vaak voordat een vrouw weet dat ze zwanger is.
"In de jaren '70 waren er veel congenitale ledemaatafwijkingen door medicatie - anti-epileptische medicatie, veel verschillende medicijnen, " zegt Chao. "Het is nu bekend dat deze medicijnen niet aan zwangere vrouwen mogen worden gegeven. Nu hebben we verwijderd wat volgens ons het grootste deel van de oorzaak was, maar toch zien we deze misvormingen nog steeds en we hebben nog steeds geen antwoord."
Tijdens de operatie van Kyrie vorige maand, werd de buitenknop op zijn rechterhand bewaard, omdat hij de betere verbinding had om de hand aan te sluiten. Sommige banden, pezen en huid werden van de binnenkant van de duim genomen en in de andere duim geweven, die ook rechtgetrokken werd.
De twee rechtervuisten van Kyrie waren eigenlijk één gespleten duim. In de baarmoeder begint de hand van een baby in de vorm van een want of paddel, legt Chao uit en sterft het weefsel terug om individuele vingers te creëren. Als het weefsel niet voldoende terug sterft, wordt een kind geboren met zwemvliezen. Als het weefsel sterft waar het niet hoort, splitst de vinger - wat resulteert in wat lijkt op twee of meer vingers.
Een kleine nubbin aan de buitenkant van de linkerhand van Kyrie - wat misschien het begin was van een andere vinger die probeerde te groeien - werd vorige maand ook tijdens zijn operatie verwijderd.
Na de operatie werden zijn handen in rode afgietsels geplaatst - een kleur gekozen door zijn familie. Nadat zijn handen genezen en de afgietsels zijn verwijderd, krijgt hij fysiotherapie en routinecontroles. Afhankelijk van hoe zijn handen groeien, kunnen artsen later besluiten dat hij meer operaties nodig heeft.
Chao zegt dat plastische chirurgen, in plaats van orthopedisch chirurgen, het grootste deel van de hand- en gezichtsoperaties uitvoeren bij Valley Children's om sneller aan tal van verzoeken tegemoet te komen.
"Veel mensen zijn verrast dat een plastisch chirurg handchirurgie uitvoert, " zegt Chao, "maar het is een groot deel van onze training."
Chao zegt dat het een dankbaar beroep is.
"Er zijn veel slechte gewoonten die volwassenen ontwikkelen die niet te corrigeren zijn, maar voor kinderen is hun potentieel onbeperkt, dus als ze in een vroeg stadium de beste reconstructie krijgen, zal het hun hele leven positief veranderen, " zegt Chao. "Ik vind dit aspect van pediatrische plastische chirurgie echt leuk - je kunt ze helpen hun volledige potentieel te bereiken door hun fysieke barrières vroegtijdig te verwijderen."
De zorg blijft bestaan ​​voor kinderen in het ziekenhuis lang nadat een van die barrières is verwijderd. "We zijn toegewijd aan hen, niet alleen voor een operatie, " zegt Chao, "maar voor de lange termijn".
- MCT