Placenta Previa: oorzaken, risico's en behandeling

Inhoud:

In dit artikel

Wat is Placenta Previa?
Wat betekent het om een laagliggende placenta te hebben?
Wat zijn de verschillende soorten placenta Previa?
Symptomen van Placenta Previa
Oorzaken van lage placenta bij zwangere vrouwen
Behandeling voor laagliggende placenta tijdens de zwangerschap
Diagnose en management van Placenta Previa
Wat als Placenta Previa aanwezig is tijdens de bevalling en de bevalling?

De placenta is een pannenkoekvormig orgaan dat wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen. Het is verantwoordelijk voor het leveren van voedingsstoffen, zuurstof en thermoregulatie aan de foetus, terwijl het wordt beschermd tegen inwendige infecties. De baby is ermee verbonden via de navelstreng van waar het de voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn om zich te ontwikkelen. Placenta verbindt de zich ontwikkelende foetus met de baarmoederwand van de moeder. Bevestigd aan de wanden van de baarmoeder, ontwikkelt de navelstreng van de foetus zich ervan. Hier zijn een paar belangrijke functies die de placenta uitvoert:

Het helpt hormoongeneratie om de groei van de foetus in de baarmoeder te bevorderen
Het is verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalstoffen uit het bloed van de foetus
Het hecht de foetus aan de wanden van de baarmoeder en houdt de baby in een goede positie en zorgt voor veiligheid

Als de zwangerschap normaal verloopt, raakt de placenta rechtsboven of linksboven in de baarmoeder vast. Het beweegt omhoog of opzij als de baarmoeder zich uitstrekt tijdens de zwangerschap. Een normale placenta ziet eruit als een ovale schijf met een snoer eraan bevestigd. Het spelen van een belangrijke rol in de ontwikkeling van de baby, een gezonde placenta gaat een lange weg in het waarborgen van een veilige zwangerschap.

Wat is Placenta Previa?

Tijdens de zwangerschap, als de placenta zich zodanig ontwikkelt dat de baarmoederhals volledig of gedeeltelijk bedekt is, wordt de aandoening aangeduid als 'Placenta Previa' of laaggelegen placenta. Dit vormt een risico voor de baby en de moeder tijdens bevalling en bevalling, omdat het bij het openen van de baarmoederhals kan worden beschadigd. De placenta kan zich te vroeg losmaken van de baarmoeder, waardoor de moeder ernstige bloedingen krijgt die ook het kind zullen treffen. Het kind kan geboren worden met gebreken of voortijdig of ondergewicht.

Veroorzaakt Placenta previa pijn?

Placenta previa veroorzaakt normaal geen pijn tijdens de zwangerschap. Als u echter enig ongemak ervaart, is het raadzaam om er met een arts over te praten.

Is Placenta Previa vaak voorkomend?

Placenta previa is een zeldzame medische aandoening die zich ontwikkelt bij zwangere vrouwen. Volgens onderzoek komt placenta previa jaarlijks voor bij 1 op de 200 zwangere moeders.

Hoe beïnvloedt Placenta Previa de zwangerschap?

Omdat de baarmoederhals bedekt is in deze toestand, komt placenta previa de doorgang van de baby tijdens de bevalling in de weg. Placenta previa vormt dus een uitdaging op het moment van bevalling en bevalling. Het kan ook een breuk in de bloedvaten in het bekkengebied veroorzaken naarmate de baarmoederhals uitzet en in bepaalde gevallen tot placentaire abruptie leidt waar de placenta zich van de baarmoeder afscheidt, waardoor zowel de baby als de moeder in gevaar wordt gebracht.

Vaginale bloeding met Previa

Vaginale bloeding is de meest voorkomende risicoplacenta previa. Dit gebeurt het meest waarschijnlijk in het derde trimester wanneer de onderste voering van de baarmoeder dunner wordt ter voorbereiding op de bevalling. Dit kan bloedingen in de placenta veroorzaken die de baarmoederhals bedekken.

Wat betekent het om een laagliggende placenta te hebben?

Een laaggelegen placenta is bevestigd aan het onderste deel van de baarmoeder in de nabijheid van de baarmoederhals, in tegenstelling tot de gebruikelijke positie van bovenste of bovenste zijgebieden in een normale zwangerschap. De placenta wordt in de vroege stadia van de zwangerschap aan het onderste deel van de baarmoeder bevestigd en na verloop van tijd beweegt deze naar boven en nestelt zich in de bovenste helft van de baarmoeder. Wanneer deze beweging van placenta echter niet goed optreedt tegen het derde trimester, resulteert dit in de ontwikkeling van placenta previa.

Placenta previa is geclassificeerd op basis van het gebied van de cervix dat de placenta bedekt. Gebaseerd op de positie van de placenta in de baarmoeder, kan deze verder worden gecategoriseerd. Posterior placenta previa is wanneer de placenta naar de achterkant van de baarmoeder is gepositioneerd, terwijl anterior placenta previa is wanneer de placenta naar de voorkant van de baarmoeder is gepositioneerd, ergens nabij de navel.

Wat zijn de verschillende soorten placenta Previa?

Het type en de ernst van de Prevosa-toestand van de placenta worden bepaald door de dekking van het cervicale gebied van de baarmoeder door placenta die gedeeltelijk of volledig kan zijn. Hieronder volgen de soorten placenta previa:

Marginale placenta Previa

Bij dit type placenta previa wordt de rand van de placenta heel dicht bij de baarmoederhals geïmplanteerd, maar de baarmoederhals is niet volledig bedekt.

Gedeeltelijke placenta Previa

Hier wordt een deel van de opening van de baarmoederhals bedekt door de placenta. Hierin bevindt de plaatsing van de placenta zich op de rechterrand van de baarmoederhals. Er is een mogelijkheid tot vaginale bevalling als de moeder gedeeltelijke placenta previa heeft.

Totale placenta Previa

In deze toestand wordt de hele opening van de cervix bedekt door de placenta. De moeder vereist in dit geval meestal een keizersnede. Ook bekend als centrale placenta previa, dit is de positie die maximale complicaties veroorzaakt tijdens de bevalling.

Symptomen van Placenta Previa

Er zijn verschillende tekenen en symptomen die de mogelijkheid van placenta previa kunnen voorspellen. Hier zijn er een paar om op te letten!

Pijnloos bloeden vanaf het tweede trimester. Deze bloeding kan voorkomen in fasen van twee tot drie weken, of het kan vaker voorkomen en zonder een specifieke reden.
Het bloeden kan ook gebeuren samen met voortijdige samentrekking als de positie van de foetus dwars of stuitligging is.
De grootte van de baarmoeder lijkt groter dan het zou moeten zijn per zwangerschapsduur
Krampen gepaard met scherpe pijnen

Als een van deze symptomen wordt gediagnosticeerd, moet u een arts raadplegen en de voorgeschreven voorzorgsmaatregelen nemen.

Oorzaken van lage placenta bij zwangere vrouwen

Het is nog niet vastgesteld waarom placenta previa voorkomt, maar er lijkt een verband te bestaan tussen het optreden ervan en vroegere problemen of gewoonten van een patiënt. Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken van placenta previa:

De leeftijdsfactor: Placenta previa komt vaker voor bij vrouwen van 35 jaar of ouder.
Zwangerschapsgeschiedenis / huidige toestand: vrouwen met veel eerdere zwangerschappen of diegenen met meerlingzwangerschappen zoals tweelingen of drielingen hebben meer last van deze aandoening dan andere vrouwen
Chirurgische geschiedenis: een vrouw met een voorgeschiedenis van baarmoederchirurgie, die al dan niet een incisie bevat, loopt een groter risico om placenta previa te ondergaan.
Vorm van de baarmoeder: als een vrouw een abnormaal gevormde baarmoeder heeft, loopt ze het risico op placenta previa.
Roken / drugsgebruik: sommige deskundigen zijn van mening dat vrouwen die roken of verslaafd zijn aan drugs ook een veel groter risico lopen op deze aandoening.

Het leefgebied van de moeder: sommige deskundigen geloven dat vrouwen die op een grotere hoogte wonen meer kans hebben op het optreden van placentale previa.
Miskramen / abortussen in het verleden: vrouwen die een abortus of een miskraam hebben meegemaakt, lopen een groter risico op placenta previa.
Positie van de baby : Naast de factoren die hierboven worden genoemd, is de positie van de baby een belangrijke factor die kan leiden tot placenta previa. Als de baby het eerst in de billen zit (stuitligging) of liggend in de baarmoeder (dwars) positie ligt, vergroot de kans op placenta previa spruitstuk.
Demografie: de kans op placenta previa varieert ook demografisch. Aziatische vrouwen hebben bijvoorbeeld een hogere kans op placenta previa.
Dilatatie en Curettage (D & C) operaties: Het is bekend dat het verleden van het ondergaan van deze operaties placenta previa heeft veroorzaakt.
Grootte van de placenta: een inherent grote placenta kan dit ook veroorzaken.

Behandeling voor laagliggende placenta tijdens de zwangerschap

Het behandelplan dat door een arts wordt aanbevolen, verschilt van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de gezondheid van de moeder en het kind. Als placenta previa wordt gediagnosticeerd in de vroege fase van de zwangerschap, kan deze zelfs vanzelf verdwijnen.

Het behandelingsprotocol wordt bepaald op basis van de hoeveelheid bloedingen. De arts beperkt activiteiten en adviseert bedrust bij lichte bloeding. In bepaalde gevallen van hevig bloeden, wordt bloedtransfusie voorgesteld als een belangrijk onderdeel van de behandelingsprocedure. Vaak worden medicijnen aan de moeder gegeven om vroegtijdige bevalling en vroegtijdige bevalling te voorkomen en om een 36-week durende zwangerschap te helpen voltooien.

Voor een patiënt met een Rh-negatieve bloedgroep geven artsen Rhogam als een speciaal geneesmiddel. Het wordt zowel tijdens als na de zwangerschap toegediend en het werkt door het immuunsysteem te blokkeren voor het herkennen van de antigenen. Het wordt toegediend via een intramusculaire injectie. In de meeste gevallen ontwikkelen zwangere vrouwen pas na 28 weken zwangerschap een anti-D tijdens de zwangerschap. Daarom wordt Rhogam majorly toegediend na 28 weken zwangerschap.

Voor een betere ontwikkeling van de longen van de baby bieden artsen soms steroïde injecties. C-sectie wordt aanbevolen en uitgevoerd als laatste redmiddel wanneer de zware bloeding niet door artsen kan worden beheerd. Een arts kan ook een vruchtwaterpunktietest uitvoeren om de groei en gezondheid van de foetus te controleren op vroegtijdige bevalling.

Medicatie - Er is geen specifieke medicatie die wordt aangeboden als remedie tegen placenta previa. Artsen raden aan ijzersupplementen te nemen, omdat de moeder bloedarm wordt door zwaar bloedverlies. Sommige medicijnen en supplementen die door de arts kunnen worden voorgeschreven, worden hieronder vermeld.

Tocolytics- Voortijdige toediening voorkomen.
Magnesiumsulfaat: vroegtijdige bevalling vertragen.
Corticosteroïden - Bij milde bloeding.
Dexamethason - Ontwikkelt de long van de foetus.
Betamethason- Hulpmiddelen bij de ontwikkeling van de long van de foetus.
Terbutaline - Gebruikt om de samentrekkingen van de baarmoeder te ontspannen.

Medische interventie: Verschillende soorten medische interventies kunnen worden gebruikt om de veiligheid van de moeder en het kind te garanderen wanneer de prevalentie van de placenta previa is vastgesteld. Sommigen van hen staan hieronder:

Intraveneuze therapie: dit wordt voorgeschreven door artsen wanneer er bloedvervanging vereist is die tijdens het bloeden verloren is gegaan.
Regelmatige monitoring: vaginaal onderzoek wordt vermeden omdat ze bloedingen kunnen veroorzaken die zowel voor moeder als kind levensbedreigend kunnen zijn. Een externe bewakingsinrichting wordt gebruikt om de foetale hartslag en samentrekking van de baarmoeder waar te nemen en te bewaken.
Chirurgie: Chirurgisch management wordt alleen door artsen gebruikt als er een bedreiging is voor het leven van de moeder en de baby. Als de placenta meer dan 30% van de opening van de baarmoederhals heeft bedekt, kan een foetus er niet doorheen komen, en daarom wordt de C-sectie uitgevoerd door artsen

Diagnose en management van Placenta Previa

Een Placenta Previa-echografie is de meest voorkomende en de meest nauwkeurige methode om de aandoening te diagnosticeren. De diagnose kan de volgende stappen nodig hebben-

1. Transvaginale echografie - helpt de afstand tussen de placenta en de opening van de baarmoederhals te meten. Daarom kan het nauwkeurig informatie verschaffen over de aanwezigheid of afwezigheid van deze aandoening.

2. Transabdominale echografie - Dit wordt gedaan om de bekkenorganen te controleren en om de groei van de foetus te onderzoeken.

3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) - Dit bepaalt duidelijk de locatie van de placenta.

Placenta previa kan worden gediagnosticeerd vanaf het tweede trimester van de zwangerschap tijdens een routine echografisch onderzoek. In geval van marginale implantatie van de placenta of gedeeltelijke placenta previa, kan de situatie verbeteren met de voortgang van de tijd, maar in gevallen van totale placenta previa, is het onwaarschijnlijk dat deze alleen zal verdwijnen.

Terwijl routine-echo's uit het begin kunnen aantonen dat de placenta laag ligt en zich in de buurt van de baarmoederhals bevindt, is dit geen reden tot bezorgdheid. Het is vrij natuurlijk in de beginfase, maar naarmate de zwangerschap vordert, moet de placenta omhoog gaan met de uitbreiding van de baarmoeder. Als de placenta na 20 weken nog steeds het cervicale gebied blokkeert, is de kans op placenta previa bestaand. Tegen 20 weken of het derde trimester, zou de placenta op een voldoende hoogte moeten zijn om de baarmoederhals niet te blokkeren.

Wat als Placenta Previa aanwezig is tijdens de bevalling en de bevalling?

De aanwezigheid van placenta previa tijdens bevalling en bevalling kan een bedreiging vormen voor zowel de baby als de moeder. Enkele complicaties die kunnen optreden zijn:

Placenta Previa-effecten op de baby en de moeder

Effecten op de moeder

Overmatig bloedverlies: Placenta previa kan overmatig bloeden tijdens de bevalling veroorzaken en vormt een gezondheidsrisico voor de moeder.
Placenta accreta: In deze toestand zijn de placentaweefsels te diep ingebed in de baarmoeder. Ze hechten zich vast aan de spierlaag en scheiden zich tijdens de bevalling niet van de baarmoederwand. Dit kan leiden tot bloeden die het leven van de moeder in gevaar kan brengen. Placenta accreta vereist normaal gesproken een hysterectomie tijdens een c-section delivery.

Placenta Previa kan de baby beïnvloeden in de volgende gevallen:

Placenta-abruptie: dit is een aandoening waarbij de placenta zich van de baarmoeder scheidt, de toevoer van bloed en voedingsstoffen naar de baby verstoort en het leven van het kind in gevaar kan brengen.
Voortijdige geboorte: als vaginale bloedingen excessief zijn, kunnen de artsen beslissen om de baby op voorhand te geven. Als de baby heel vroeg wordt geboren, kan hij / zij op lange termijn te maken krijgen met gezondheidsproblemen en ontwikkelingsproblemen.

Andere veel voorkomende placenta problemen

Hoewel een laaggelegen placenta het meest besproken placenta-probleem is, zoals gebruikelijk in de vroege zwangerschap, zijn er andere aandoeningen die de placenta kunnen beïnvloeden. Sommige hiervan zijn :

Placenta-insufficiëntie: in deze toestand kan de placenta de groeiende foetus niet voldoende voeden. Dit kan leiden tot een laag geboortegewicht.
Infarcten in de placenta: Infarcten zijn gebieden met dood weefsel in de placenta die de bloedstroom verminderen. Ze kunnen worden veroorzaakt door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie. Deze zijn normaal gesproken onschadelijk, maar in extreme gevallen kunnen ze de gezondheid of overleving van de baby in gevaar brengen.
Placenta-abruptie: in deze toestand breekt de placenta gedeeltelijk of volledig af van de baarmoeder, waardoor de bloedtoevoer naar de foetus wordt verminderd of gestopt. Deze zeldzame aandoening kan dodelijk zijn.
Placenta Accreta : In deze toestand is de placenta te diep ingebed in de wand van de baarmoeder. Dit kan na de bevalling tot overmatig bloeden leiden. In dergelijke gevallen kan chirurgie nodig zijn om het weefsel na de bevalling uit de baarmoeder te verwijderen.

Levering met laagliggende placenta

De gezondheid van de foetus en de moeder, evenals de locatie en positie van de foetus in de baarmoeder, bepaalt of het een normale bevalling of een aflevering in de C-sectie betreft. Als de placentale previa wordt ontwikkeld in de latere fase van de zwangerschap, zijn er hogere kansen op C-section delivery.

Hoewel placenta previa een zorgwekkende aandoening kan zijn, is dit zeker niet een risico dat een zwangerschap in gevaar brengt. Constante monitoring, preventieve medicatie, rust en postoperatieve zorg zorgen ervoor dat de meeste placenta previa-bevallingen veilig zijn. Hoewel bijna alle C-secties zijn, is het niet onmogelijk om vaginale bevalling te krijgen in gevallen van marginale placenta previa. Bedenk dat een laaggelegen placenta in de vroege zwangerschap veel voorkomt en de kans het grootst is dat hij vanzelf omhoog gaat.