Pijnhulp bij bevalling
Opties voor pijnverlichting bij de vrouw
Gegevens geverifieerd door Dr Raewyn Teirney.
Er zijn verschillende soorten pijnverlichting beschikbaar voor vrouwen tijdens de bevalling, hoewel er verschillende factoren zijn die van invloed zijn op welke soorten kunnen worden toegediend, waaronder :
- Waar de geboorte plaatsvindt (bijvoorbeeld: ziekenhuis, geboortecentrum, privéwoning)
- Wie helpt de baby te bevrijden (bijv .: verloskundige, verloskundige)
- Hoe ver de moeder aan het werk is (bijvoorbeeld: eerste of tweede fase) en hoe dichtbij de baby is om geboren te worden.
TENS-machines, douchen of werken in warm water en massage zijn allemaal opties voor pijnverlichting voor vrouwen die een natuurlijke geboorte wensen en zijn het meest nuttig in de allereerste stadia van de bevalling, wanneer de pijn voornamelijk in de rug en de buik is geconcentreerd. Ze kunnen natuurlijk tijdens elke fase van de bevalling worden gebruikt, hoewel ze geleidelijk minder efficiënt worden naarmate de bevalling zich verder ontwikkelt. Als de bevalling eenmaal is vastgesteld, kunnen farmacologische vormen van pijnverlichting de meeste respijt voor vrouwen bieden.
Gas / Lucht / Etenox
Deze vorm van pijnverlichting is bij alle drie de namen bekend omdat etenox de combinatie is van zuurstof en lachgas. Het is de meest populaire analgesie voor bevalling in de wereld en werkt door de pijn van de samentrekkingen te verminderen die ervaren worden wanneer het wordt ingeademd via een mondstuk of masker. Als het eenmaal is ingeademd, komt het in de bloedbaan terecht en blokkeert het de pijnreceptoren in de hersenen tot een minuut, waardoor veel vrouwen worden geholpen om door de weeën te komen.
VOORDELEN
- Het kan op elk moment tijdens de bevalling en bij elke vorm van geboorte worden gebruikt, inclusief thuisbevallingen en bevallingen.
- Het verlaat het lichaam snel en heeft geen invloed op de gezondheid van de baby.
NADELEN / ZIJ-EFFECTEN
- Vrouwen kunnen zich licht in het hoofd voelen, duizelig worden, misselijk worden en een droge mond krijgen, hoewel dit geen effect heeft op de baby.
- Voor veel vrouwen is het niet sterk genoeg om hen te helpen de pijn het hoofd te bieden gedurende de hele tijd dat ze aan het bevallen zijn.
Steriele waterinjectie
Dit is een intradermale injectie waarbij water of zoutoplossing in de wervelkolom wordt gespoeld om de sterke rugpijn te verlichten die tijdens de bevalling wordt ervaren. Het werkt door de pijnperceptie te veranderen waarbij het prikkende effect van de naald in de rug de pijn van de samentrekkingen op de spieren van de onderrug binnen enkele minuten verlicht en tot anderhalf uur kan duren, en op elk moment tijdens de bevalling kan worden gegeven en constant, als de moeder dat wenst.
VOORDELEN
- Het heeft geen enkel fysiek effect op de baby.
- Het kan door bijna alle vrouwen worden gebruikt, zelfs vrouwen met onderliggende medische aandoeningen in ziekenhuizen, geboortecentra en thuisbevallingen.
- Het heeft een extreem laag percentage infecties en complicaties geassocieerd met het gebruik ervan.
NADELEN / BIJWERKINGEN
- Het stekende gevoel voordat de injectie effect heeft, kan bij sommige vrouwen behoorlijk pijnlijk zijn, maar het is misschien niet de moeite waard als ze geen adequate pijnverlichting ervaren (hoewel dit niet vaak voorkomt).
Pethidine / Metpid
Dit zijn beide opioïden die pijnverlichting geven door het hele lichaam door de pijnreceptoren tot enkele uren in de hersenen te blokkeren als ze eenmaal in de spier zijn geïnjecteerd (meestal de billen of dijen) en het ongeveer 15 minuten duren voordat ze beginnen te werken. Pethidine en / of metpid worden door 25% van de werkende vrouwen in World gebruikt.
VOORDELEN
- Het kan worden gegeven door een verloskundige en hoeft niet te worden gecontroleerd door een anesthesist.
- Het zal de duur van de arbeid niet op dezelfde manier weergeven als een ruggenprik.
NADELEN / ZIEFCEFFECTS
- Vrouwen zullen zich slaperig voelen, minder diep ademen en moeten vaak anti-misselijkheid medicatie toegediend krijgen op hetzelfde moment dat ze de pethidine of metpid krijgen, om te voorkomen dat ze zich misselijk voelen.
- Het is een medicijn dat de placenta kan passeren en de ademhaling van uw baby vertragen, daarom mag het niet binnen 3 uur na aflevering worden gebruikt. Sommige baby's worden gedurende dagen na de geboorte door het medicijn getroffen, wat het begin van de borstvoeding kan vertragen.
- Het kan voorkomen dat vrouwen water kunnen krijgen en geboren kunnen worden.
- Het middel kan niet worden gebruikt door vrouwen die antidepressiva gebruiken.
epidurale
Er zijn een paar verschillende soorten epidurale middelen beschikbaar, maar normaal gesproken is een ruggenprik een vorm van regionale anesthesie waarbij een naald wordt bevestigd aan een dunne katheterbuis die tussen de weefsellagen in de onderrug wordt ingebracht, waardoor anesthesie direct in de wervelkolom kan worden afgegeven en de zenuwen die verbinding maken met gewrichten, spieren en organen in het onderste deel van het lichaam inclusief de blaas.
Een ruggenprik kan op elk moment worden aangevraagd tussen de eerste fase van de bevalling tot de baarmoederhals volledig is verwijd tot tien centimeter. Het kan ook worden ingesteld om continu te worden gevoed.
Spinal block epidurals worden aan vrouwen gegeven wanneer de anesthesie zeer snel van kracht moet worden, bijvoorbeeld voor noodprocedures zoals keizersneden en wanneer de bevalling is versneld en de weeën extreem intens en pijnlijk zijn.
Bij alle vrouwen die ruggenprikken krijgen, moet de hartslag van hun baby worden gecontroleerd door medisch personeel. Dit komt omdat er af en toe een sterke daling van de bloeddruk van de moeder kan zijn die leidt tot een vermindering van de bloedtoevoer naar de placenta, wat een ernstige daling van de hartfrequentie van de baby veroorzaakt (foale bradycardie genoemd).
VOORDELEN
- Het treedt in werking binnen een half uur na het inbrengen en duurt enkele uren.
- Het veroorzaakt geen sufheid of misselijkheid, hoewel sommige vrouwen last van jeuk, wankel en koud kunnen hebben, vooral als de medicijnen beginnen te slijten.
NADELEN / BIJWERKINGEN
- Het kan alleen worden gegeven in een ziekenhuis waar een anesthesioloog beschikbaar is (hoewel de verloskundige na het plaatsen van de ruggenprik de dosering eventueel kan verlengen), en niet in een door een verloskundige geleide kraamafdeling, geboortecentrum of thuis geboorte. Het is ook niet compatibel met geboorte met water.
- Het zorgt ervoor dat vrouwen alle gevoel in hun lichaam verliezen vanaf de taille, zodat ze in een zittende of liggende positie moeten zijn en beperkte mobiliteit en controle over hun blaas hebben. Mobiele epidurals zijn beschikbaar in sommige ziekenhuizen, maar ze worden niet vaak aangeboden.
- Het kan de tweede fase van de bevalling vertragen en is gekoppeld aan een grotere kans op een geassisteerde bevalling met ventouse en / of forceps.
- Niet iedereen kan een ruggenprik krijgen - zoals mensen met bloedingen en neurologische aandoeningen.
- Er is ook een klein risico op het ontwikkelen van kortstondige of permanente zenuwbeschadiging bij epidurale aanvallen, maar het is zeer minimaal.
Dr. Raewyn Teirney is gynaecoloog, verloskundige en vruchtbaarheidsspecialist en een bezoekende medische ambtenaar bij het Royal Hospital for Women in Sydney en raadpleegt ook haar privékamers in Maroubra en Kogarah.