Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)?
• Wie loopt een groter risico om OHSS te ontwikkelen?
• Oorzaken
• symptomen
• complicaties
• Diagnose
• Behandeling
• Zijn er huismiddeltjes om ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te genezen?
• het voorkomen
• Wanneer moet je een dokter bellen?

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een aandoening waarbij de eierstokken abnormaal reageren op geneesmiddelen die worden toegediend voor het induceren van de bevruchting. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vergroting van de eierstokken als gevolg van meerdere cysten in de eierstok en een vloeiende verschuiving in de weefselruimte. Hoewel de meeste gevallen van OHSS mild zijn, treden ernstige gevallen op, hoewel deze zeldzaam zijn.

Wat is het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)?

OHSS is van grote invloed op vrouwen die een inductiebehandeling voor fertilisatie ondergaan en hormonale voorbereidende injecties en geneesmiddelen nemen om de groei van eieren in de eierstokken te bevorderen.

Een overmatige dosis hormonale geneesmiddelen of hormoonimplantaten kan leiden tot OHSS, waarbij de eierstokken vergroot en pijnlijk worden. Het is meestal mild of matig, maar een paar vrouwen hebben mogelijk een ernstige vorm van deze aandoening, die kan leiden tot overmatige gewichtstoename, pijn in de maag, overgeven en ademhalingsmoeilijkheden.

Spontaan ovarieel hyperstimulatiesyndroom is niet gerelateerd aan vruchtbaarheidsbehandelingen en is zeldzaam.

Wie loopt een groter risico om OHSS te ontwikkelen?

De volgende factoren zijn in verband gebracht met een verhoogde prevalentie van ovarieel hyperstimulatiesyndroom of OHSS:

• Jonge leeftijd: jonge vrouwen in de reproductieve leeftijdsgroep, meestal jonger dan 35 jaar
• Polycystisch ovariumsyndroom of PCOS: vrouwen die lijden aan of een voorgeschiedenis hebben van PCOS, een aandoening van jonge vrouwen waarbij de eierstok is gevuld met kleine cysten en onregelmatige menstruatie veroorzaakt
• Assisted Reproductive Techniques (ART): vrouwen die behandelingen ondergaan voor primaire of secundaire onvruchtbaarheid met technieken zoals IVF, IUI of OI. ART is de meest voorkomende oorzaak die in de meeste gevallen met OHSS wordt vastgesteld
• Een voorgeschiedenis van OHSS verhoogt het OHSS-risico

Oorzaken

Human Chorionic Gonadotropin (hCG) is een hormoon dat normaal wordt geproduceerd en verantwoordelijk is voor bevruchting. Het wordt medisch aangevuld in vrouwen met een tekort, en het is dit hormoon dat OHSS kan veroorzaken als het in overmatige hoeveelheden aanwezig is. OHSS treedt alleen op nadat de eieren zijn vrijgegeven uit de eierstok (ovulatie).

• Injecteerbare Hormonale medicijnen: na een dosis humaan choriongonadotrofine (hCG) kan de patiënt symptomen van OHSS ontwikkelen.
• Herhaalde of hoge doses ovariële stimulatoren: Patiënten die na de ovulatie meer dan één dosis hCG krijgen, kunnen OHSS ontwikkelen.
• Zwangerschap: Als een vrouw zwanger wordt (als gevolg van haar normale ovulatie) tijdens deze behandelingscyclus, kan het extern toegediende hormoon de eierstok overstimuleren en OHSS veroorzaken.

Ongeveer 3 tot 6% van de vrouwen die IVF ondergaan, ontwikkelt OHSS na embryotransfer als een complicatie van de behandeling.

symptomen

OHSS ontwikkelt zich meestal ongeveer 10 dagen na vruchtbaarheidsbehandelingen.

Symptomen van milde tot matige OHSS

• Milde pijn in de buik
• Opgeblazen gevoel van de buik
• braken
• Losse bewegingen
• Pijn bij het aanraken van de onderbuik rond de eierstokken
• Drastische gewichtstoename van ongeveer 3 kg

Symptomen van ernstige OHSS

• Snelle gewichtstoename - 15 kg in ongeveer 10 dagen
• Ernstige buikpijn
• Ernstige maagklachten waaronder braken en misselijkheid
• Verhoogde viscositeit van bloed in de onderste ledematen
• Verminderde urineproductie
• Ademhalingsproblemen
• Gespannen, opgezwollen buik

complicaties

Gewoonlijk is het OHSS-risico mild tot matig. Maar ongeveer 1 op de 100 vrouwen die stimulatie van de eierstokken krijgen, ontwikkelt een ernstige graad van OHSS.

• Hemodynamische en elektrolytenstoornissen: drastische vloeistofverschuivingen uit de bloedvaten kunnen de bloeddruk en zouten van het lichaam beïnvloeden (natrium, kalium, enz.)
• Trombotische toestanden: aangezien oestrogeen een pro-coagulant hormoon is, kan men hemoconcentratie (te dik en stroperig bloed) ontwikkelen en daardoor abnormale bloedstolsels in grote bloedvaten, meestal in de onderste ledematen
• Acuut nierfalen
• Verdraaien van de eierstok (ovariële torsie)
• Scheuring van een cyste (vocht of met bloed gevulde holte) in een eierstok, wat kan leiden tot ernstige bloedingen
• Overtollige vloeistof veroorzaakt kortademigheid
• Miskramen of abortussen
• Dood (OHSS kan in ernstige gevallen dodelijk zijn)

Diagnose

OHSS is gebaseerd op een gecombineerde aanpak met klinisch onderzoek en tests, inclusief bloedonderzoek en echografie. Abnormale gewichtstoename, grotere middelomtrek, attributen zoals buikpijn, ademhalingsmoeilijkheden of urinewegaandoeningen kunnen uw arts waarschuwen om u te onderzoeken op OHSS.

Mogelijk heeft u een vaginale echografie nodig, waarbij vergrote eierstokken meestal cysten met vloeistof bevatten. Een zeer hoog bèta-hCG-niveau of gestoorde nierfunctietests kunnen wijzen op een diagnose van OHSS.

Behandeling

Milde OHSS verdwijnt meestal spontaan in ongeveer een week na diagnose. Mogelijk hebt u een OHSS-dieet nodig. Het eten van een eiwitrijk dieet wordt aanbevolen. Raadpleeg uw arts voordat u een nieuw dieet begint.

Matige OHSS vereist nauwkeurige monitoring van vitale parameters. Adequate vloeistoffen voorkomen uitdroging.

Ernstige OHSS vereist gewoonlijk ziekenhuisopname en agressieve behandeling, waaronder intraveneuze vloeistoffen, anticoagulantia (bloedverdunners), elektrolytcorrecties, bloedcomponenten en intensive care, waaronder cardiovasculaire back-up en OHSS-radiologiebeheer.

Zijn er huismiddeltjes om ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te genezen?

Er zijn geen wetenschappelijk gedocumenteerde huismiddeltjes voor de behandeling van OHSS. Het wordt aanbevolen om af te zien van het drinken van overmatige hoeveelheden water of het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine, omdat dit uw nieren kan beïnvloeden. Zorg er ook voor dat u uw benen regelmatig blijft bewegen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

het voorkomen

Bepaalde medische maatregelen helpen OHSS te voorkomen.

Vermindering van overmatige gonadotropines: Gonadotropine-protocollen met lage dosis zijn gepubliceerd om OHSS te voorkomen bij hoog-risico patiënten met een verleden of PCOS. Het omvat verschillende stappen, zoals:

• Cyclusannulering (bronhouden hCG)
• Vrijloop of zachte landing (in het geval u een hoog oestrogeengehalte of veel ontwikkelde follikels heeft, kan uw arts aanbevelen om enkele dagen te wachten voordat hCG wordt toegediend, wat de ovulatie veroorzaakt)
• Modificatie van ovulatiereagerende agent: Vervanging van hCG door exogene of endogene LH (centraal hormoon dat de activiteit van eierstokken controleert)

Wanneer moet je een dokter bellen?

Het is raadzaam om uw gynaecoloog te raadplegen zodra u abnormale symptomen, buik- of urinewegen of een algemeen gevoel van onwel worden opmerkt.

Conclusie: Omdat OHSS meestal een bijwerking of complicatie van vruchtbaarheidsbehandelingen is, zou het een hoge index van verdenking moeten hebben bij de behandelende gynaecoloog. Het kan worden voorkomen als het in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd. Raadpleeg uw arts als u symptomen vermoedt. OHSS kan effectief worden behandeld met een geïntegreerde aanpak van een gynaecoloog, een arts en een intensivist (arts voor kritische zorg).