Monochorionic Monoamniotic (MoMo) Twins
In dit artikel
- Wat zijn MoMo Twins?
- Waarom vormen ze?
- Hoe worden Mono-Mono-tweelingen gediagnosticeerd?
- Risico's en complicaties geassocieerd met Mono Chorionic Monoamniotic Twins
- Behandeling voor monoamniotische tweelingen
- Andere feiten over Mono-Mono Twins
Een tweelingzwangerschap is altijd zorgelijker voor de moeder. Als de diagnose MoMo-tweeling is gesteld, is de zwangerschap riskant. Simpele feiten en kennis over de verschillende risico's kunnen ervoor zorgen dat de toekomstige moeder begrijpt wat er gebeurt en beter kan beslissen met haar arts, de risico's en complicaties die kunnen optreden.
Wat zijn MoMo Twins?
MoMo-tweelingen betekenen monochorion (enkele omhulselzak voor eieren) Mono-amnion (enkele vruchtzak of zak met water). Het betekent dat beide baby's zich in dezelfde vruchtzak bevinden en slechts een enkele omhullende eizak of chorion hebben. Deze tweelingen worden vaak "mono-mono-identieke tweelingen" genoemd, en slechts ongeveer 1% van alle tweelingen zijn MoMo-tweelingen. De zwangerschap wordt genoemd als een risicovolle zwangerschap.
Waarom vormen ze?
Wanneer het ei en het sperma zich verenigen en één worden, staat het bekend als bevruchting. Het resulterende embryo wordt onmiddellijk bedekt met een chorion of eizak om het ontwikkelende embryo te helpen beschermen. Tweelingen komen voor wanneer er twee embryo's in de baarmoeder zijn als gevolg van een splitsing. In het geval van een monochoriale tweeling komt het embryo tijdens het groeiproces naar voren als twee afzonderlijke embryo's die elk een placenta ontwikkelen die aansluit op de baarmoeder van de moeder. Als elk embryo zijn eigen vruchtzak ontwikkelt, wordt het Diamniotic genoemd en twee embryo's delen dezelfde eizak terwijl ze doorgaan in hun zak. Als er echter maar één vruchtzak is, groeien beide embryo's in een enkele vruchtzak en een enkele eierzakbedekking en dit leidt tot MoMo-tweelingen.
Hoe worden Mono-Mono-tweelingen gediagnosticeerd?
Echografie scannen is de enige manier om MoMo-tweelingen te detecteren. Ultrasound Doppler-geluidsgolven met hoge resolutie worden gebruikt om de groeiende foetus in realtime te bestuderen. Uw zeldzame tweelingzwangerschap vereist een agressieve controle en deskundige zorg van een perinatoloog.
Risico's en complicaties geassocieerd met Mono Chorionic Monoamniotic Twins
Bijna alle leveringen van MoMo-tweeling zijn voortijdige leveringen. De tweelingfoetussen verbinden zich via hun navelstrengen met de placenta. Het brengt hen het risico op verschillende complicaties.
1. Verstrikt raken van het snoer
Koordverstrengeling is een complicatie die wordt geassocieerd met monoamniotische tweelingen die een enkele vruchtzak delen. Omdat er geen vruchtwatermembraan is dat ze scheidt, kunnen hun navelstrengen verstrengeld raken, waardoor de vitale bloedtoevoer naar de groeiende baby's wordt onderbroken. Als de tweeling verstrikt raakt en in de baarmoeder wordt samengebonden, kunnen de bevalling en de bevalling gecompliceerd zijn, omdat een van hen vast kan komen te zitten in het geboortekanaal. Dit kan het leven van de baby's in gevaar brengen en foetale nood veroorzaken.
2 . Cord Compressie
Omdat tweelingen de vruchtzak delen, bestaat de kans dat ze tegen de andere navelstreng drukken terwijl ze interne bewegingen maken. Langdurige druk kan de bloedtoevoer en voedingsstoffen afsnijden van het reizen naar de andere baby, resulterend in foetale dood.
3. Twin-to-Twin Transfusie Syndroom (TTTS)
Dit syndroom gebeurt als een tweeling de meerderheid van de voeding in de baarmoeder krijgt, waardoor de andere tweeling ondervoed raakt. De diagnose berust op het vergelijken van de fysieke ontwikkeling van beide tweelingen.
4. Vroeggeboorte
Alle mono-amniotische tweelingen worden te vroeg geboren omdat zwangerschap op de volledige termijn riskant is en onveilig wordt geacht vanwege het risico op verstrengeling en compressie van het snoer. Meestal worden de tweelingen na 34 weken in de baarmoeder via een keizersnede afgeleverd.
Veel monoamniotische tweelingen moeten worden afgeleverd, soms al binnen 26 weken, afhankelijk van de risico's. MoMo-tweelingen met een vroegtijdige bevalling worden geconfronteerd met vele levensbedreigende aandoeningen, zowel in de baarmoeder als bij de bevalling.
Behandeling voor monoamniotische tweelingen
Hoge resolutie Doppler Ultrasound beeldvorming, die een niet-stresstest is, zal helpen de groei te beoordelen en mogelijke kabelproblemen te identificeren. Met dergelijke tests kan de arts onderzoeken of het nodig is om in te grijpen of de baby's te laten bezorgen, omdat hun koorden verstrikt raken of samengedrukt raken.
Omdat het proces van MoMo-zwangerschap als een hoog risico wordt beschouwd, is er geen andere manier om de baby's te geven in geval van complicaties. Een perinatoloog of een ervaren verloskundige met dubbele bevalling moet worden geraadpleegd om de risico's van de zwangerschap af te wegen en of er een bedreiging is voor het leven van de baby's en moeder in spe.
Meestal worden MoMo-tweelingen na 32 weken toegediend en worden steroïden toegediend om de ontwikkeling van de longen na de geboorte te bevorderen. Een keizersnede is verplicht voor MoMo-baby's om een ​​koordverzakking te voorkomen die optreedt wanneer het tweede babykoord wordt uitgedreven als de eerste baby wordt afgeleverd.
Een experimenteel medicijn, Sulindac, is recentelijk gebruikt om de hoeveelheid vocht in de vruchtzak te verlagen. Er wordt gedacht dat dit de hoeveelheid foetale beweging, koordverstrengeling of compressie vermindert. Studie en onderzoek naar het medicijn en de effecten ervan zijn nog gaande.
Agressieve foetale monitoring van de monoamniotische tweelingen is een must tijdens uw zwangerschap met tweewekelijkse controle van de foetale hartslag en beweging na de 26e week. Ziekenhuisopname na de 28e week is aan te raden.
Andere feiten over Mono-Mono Twins
- MoMo-baby's zijn altijd baby's van hetzelfde geslacht, omdat het splitsen van hetzelfde embryo ze vormt.
- MoMo-tweelingen zijn zeer zeldzaam. Slechts 1% van de tweelingen is mono-amniotisch.
- Tijdens de vroege zwangerschap en tot 24 weken hebben de monochoriale tweelingen een lage overlevingskans van 50%.
- Sulindac is een medicijn dat de hoeveelheid vruchtwater verlaagt, waardoor de ruimte die baby's nodig hebben om zich te verplaatsen wordt verkleind. Het gebruik van dit geneesmiddel moet verder worden onderzocht en moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.
- Als je te maken hebt met MoMo-veelvouden, probeer dan naar een perinatoloog in plaats van naar je vaste verloskundige. Dit komt omdat MoMo-tweelingen zijn geclassificeerd als 'hoog risico' en een arts nodig hebben die gespecialiseerd is in dergelijke zwangerschappen.
- Na 28 weken zwangerschap is ziekenhuisopname aan te raden.
- In het begin van de zwangerschap hebben MoMo-tweelingen vaak een verkeerde diagnose, omdat het scheidende vruchtwatermembraan fragiel is. Latere rapporten over echoscopie kunnen een scheidingsmembraan tonen dat een MoDi (monochoriaal, diamnotisch) zwangerschap bevestigt.
MoMo-tweeling komt zelden voor. Constante monitoring door een ervaren verloskundige of perinatoloog wordt aanbevolen in een MoMo-zwangerschap.