Meningitis bij baby's: oorzaken, symptomen & behandeling

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is meningitis?
• Soorten meningitis
• Kan een baby meningitis krijgen?
• Wat veroorzaakt meningitis bij baby's?
• Tekenen en symptomen van meningitis bij zuigelingen
• Diagnose van meningitis
• Behandeling
• Complicaties van meningitis
• Is meningitis besmettelijk en hoe spreidt het zich uit
• Wanneer moet je een arts bellen?
• Preventie van meningitis

De meningeale bedekkingen samen met de hersenen en het ruggenmerg vormen het centrale zenuwstelsel. De pia mater, arachnoid en de dura mater vormen samen de meninges, die werkt als schokdempers en smering voor de nerveuze weefsels. Een ontsteking van een van deze lagen staat bekend als meningitis.

Wat is meningitis?

Meningitis is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een ontsteking van de hersenvliezen die de hersenen of het ruggenmerg bedekken. Het kan van invloed zijn op pasgeborenen, jonge kinderen of volwassenen met een kwetsbaar immuunsysteem. Het is te voorkomen en te genezen en heeft toch betekenis omdat het kan leiden tot ernstige neurologische complicaties, vooral baby meningitis.

Soorten meningitis

Meningitis kan worden gecategoriseerd van de organismen die het veroorzaken:

• Bacteriële meningitis: Verschillende bacteriën kunnen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van meningitis bij zowel volwassenen als kinderen, zoals Streptococcus pneumonia, meningococcus en staphylococcus.
• Virale meningitis: virussen zoals hemophilus influenza staan ​​bekend om meningitis bij pasgeborenen en baby's. Virale meningitis bij zuigelingen is een ernstig probleem in ontwikkelingslanden.
• Tuberculeuze meningitis: Mycobacterium tuberculosis veroorzaakt tuberculose van de hersenvliezen.
• Schimmelmeningitis: het is een zeldzame vorm van meningitis, meestal gemeld bij mensen met ziekten zoals HIV en AIDS.

Kan een baby meningitis krijgen?

Meningitis kan invloed hebben op gezonde pasgeborenen en baby's. De volgende omstandigheden maken baby's en jonge kinderen er meer vatbaar voor.

• Prematuriteit, intra-uteriene groeiretardatie en laag geboortegewicht
• Infecties zoals rode hond, mazelen
• Tuberculose bij de moeder
• Gecompliceerde arbeid met geassisteerde voortplantingstechnieken zoals aflevering van vacuüm of forceps
• Andere aangeboren neurologische problemen
• Slechte sanitaire voorzieningen en onhygiënische leefomstandigheden
• Geschiedenis van elke neurochirurgische interventie bij de baby

Wat veroorzaakt meningitis bij baby's?

Meningitis bij zuigelingen kan overmatige geïrriteerdheid, slechte voeding en slaperigheid veroorzaken. Baby's kunnen een aanhoudende koorts hebben met uitpuilende craniale fontanellen of een zachte plek.

Bacteriële meningitis

Volgende bacteriën veroorzaken vaak meningitis:

• Streptococcus pneumonie of pneumococcus
• H. influenza-type B (overwegend bij pasgeborenen)
• Neisseria meningitidis of Meningococcus - Meningokokkensepticemie wordt geassocieerd met wijdverspreide petechiën en purpura.
• E coli
• Groep B streptokokkenstammen (ook gebruikelijk bij pasgeborenen)

Virale meningitis

Enterovirussen zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen van aseptische meningitis bij kinderen. Ze komen vaak voor in zomers en tropische landen.

Virale of aseptische meningitis wordt ook vaak veroorzaakt door de volgende virussen anders dan de hele groep:

• Cytomegalovirus of CMV
• West-Nijl-virus
• Menselijk Herpesvirus (HHV) -2
• Lymfocytaire choriomeningitis-virus

Tekenen en symptomen van meningitis bij zuigelingen

Meningitis kan verschillende manifestaties hebben, afhankelijk van de leeftijdsgroep:

Baby's kunnen de volgende symptomen hebben door meningitis. Deze symptomen bij baby's zijn echter niet specifiek voor meningitis en kunnen aanwezig zijn als gevolg van andere systemische infecties.

• Prikkelbaarheid
• Voedingsproblemen
• Continue koorts of pyrexie
• Misselijkheid en braken, meestal projectiel
• Fontanelle-uitstulping - vanwege de verhoogde intracraniële spanning
  

Peuters of kinderen (minder dan 1, 5 jaar) kunnen de volgende symptomen vertonen:

• Overmatig huilen en prikkelbaarheid
• Hoogwaardige koorts
• Gegeneraliseerde of gedeeltelijke epileptische aanvallen
• Slaperigheid
• Ongebruikelijk lethargic
• Projectiel braken
• Uitpuilende fontanellen
• Pijn en gevoeligheid in de nek meestal ontdekt met passieve nekbewegingen

Oudere kinderen hebben meestal een van de volgende aandoeningen, met nekstijfheid als belangrijkste symptomen:

• Veranderde toestand van het sensorium
• Epileptische aanvallen
• pyrexia
• Intense hoofdpijn
• fotofobie
• Misselijkheid en overgeven

Diagnose van meningitis

De diagnose van meningitis omvat voornamelijk het volgende:

• Een gedetailleerde geschiedenis van klinische symptomen: de geschiedenis van het begin en de duur van symptomen zoals koorts, nekpijn of toevallen, samen met eventuele bijbehorende symptomen.
• Volledig lichamelijk onderzoek: onderzoek van het centrale zenuwstelsel
• Lumbale punctie en CSF-analyse: testen van de cerebrospinale vloeistof voor routine en microscopie om het veroorzakende organisme, CSF-eiwitniveaus en CSF-suikers te identificeren.
• Neurologische beeldvorming: CT-scan en MRI van de hersenen kunnen meningale verbeteringen en tuberculaire meningeomen detecteren.

Routine bloedonderzoeken:

• Compleet en differentieel bloedbeeld
• Elektrolyten zoals natrium, kalium, calcium en magnesium.
• Bloed glucose
• Leverfunctie- en nierfunctietests
• Erytrocyten sedimentatie snelheid

Aanvullende tests kunnen zijn:

• Virologische studies (PCR voor CSF)
• Serologische onderzoeken (VDRL voor syfilis)

Tumbler-test: Bepaalde infectieuze oorzaken van meningitis zoals meningococcemia kunnen zich manifesteren met een eigenaardige uitslag en koorts. De tuimeltest omvat een glazen tuimelaar die tegen de uitslag wordt gedrukt en als de uitslag duidelijker wordt, wordt het resultaat als positief beschouwd.

Behandeling

Hieronder volgen de algemene behandelingsrichtlijnen voor meningitis:

• Als hersenvliesontsteking klinisch wordt vermoed, helpt een CSF-onderzoek bij het bepalen van de waarschijnlijke oorzaak of het verantwoordelijke organisme. Geschikte antimicrobiële therapie wordt dan verschaft.
• De behandeling moet worden aangevuld met meningitisvaccin voor baby's.
• Behandeling voor verhoogde ICT: IV osmotische diuretica zoals mannitolinfusie.
• Therapie voor epileptische aanvallen: anti-epileptica zoals fenytoïne en fenobarbital.

Behandeling van virale meningitis:

Herpes simplex meningitis

Omdat virale of aseptische meningitis asymptomatisch kan zijn, kan de behandeling worden beperkt tot conservatieve behandeling zonder antivirale therapie, tenzij geassocieerd met encefalitis. Het antivirale middel Acyclovir (intraveneus met 10 mg / kg 8 uur per week gedurende 1-2 weken) is de steunpilaar voor HSV 1 & 2 meningitis.

Cytomegalovirus meningitis

Ganciclovir en foscarnet zijn de antivirale middelen bij uitstek voor CMV-meningitis bij immuungecompromiteerde patiënten.

Behandeling van bacteriële meningitis:

Antibiotica: pasgeborenen (tot 1 maand)

De meest voorkomende micro-organismen bij neonaten met meningitis zijn streptokokken C B of D, E. coli en Listeria monocytogenes . De behandeling bestaat uit een combinatie van ampicilline (50 mg / kg 8-uurs voor zuigelingen of tot 1 week en 100 mg / kg 4 maal daags gedurende 7-28 dagen pasgeborenen) met cefotaxime (50-60 mg / kg 6-8 uur gedurende 2 weken).

Alternatieve regimes omvatten ampicilline met gentamicine (in een dosis van 2, 5 mg / kg IV / IM 8 per uur gedurende 2-3 weken)

Antibioticatherapie: leeftijd 1-3 maanden

Eerstelijnsbehandeling bestaat uit IV ampicilline (50-100 mg / kg IV 6 per uur) met cefotaxime (50 mg / kg 6 uur) of ceftriaxon (50-75 mg / kg 12 uur).

Vancomycine (15 mg / kg IV 8 per uur) moet worden toegevoegd voor geneesmiddelresistente s.pneumoniae.

Steroïde bedekking met Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 maal / dag) moet 15-20 minuten vóór de antibioticakuur worden gestart.

Antibioticatherapie: tussen 3 maanden en 7 jaar

Antibioticarichtlijnen blijven hetzelfde met ampicilline plus cefotaxime of ceftriaxon of de cefalosporines alleen in hoge dosis.

Een alternatief voor patiënten met penicilline-allergie is IV-chlooramfenicol (25 mg / kg 12 per uur) plus vancomycine (15 mg / kg IV 12 uur).

Vancomycine (15 mg / kg IV 8 per uur) moet worden toegevoegd voor resistente pneumonie.

Steroïde bedekking met Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 maal / dag) moet 15-20 minuten vóór de antibioticakuur worden gestart.

Complicaties van meningitis

Bij kinderen en kinderen kan meningitis de volgende acute complicaties veroorzaken:

• Beroerte aandoening
• Cerebrale abcessen
• Sensoriumproblemen waaronder obtundatie en coma-toestanden

Omdat baby's en jonge kinderen zich in hun groeifase bevinden, kan meningitis op de lange termijn van invloed zijn op hun neurologische ontwikkeling.

• Gehoorbeschadiging: de gehoorzenuw kan vaak betrokken zijn bij meningitis.
• Leerproblemen: het kan het algemene IQ en de cognitieve vaardigheden van het kind beïnvloeden.
• Motorische affectie: meningitis bij zuigelingen kan het motorische systeem inhouden en kan resulteren in abnormaal lopen.

Is meningitis besmettelijk en hoe spreidt het zich uit

Meningitis is een infectieziekte, is besmettelijk en kan zich verspreiden naar hechte contacten en de gemeenschap in het algemeen.

Ziekteverwekkers zoals streptokok en hemophilus influenza zijn aanwezig in de neusholte en in de keel van de getroffen patiënten voordat ze de meninges beïnvloeden. Ze kunnen zich ook verspreiden door hoesten, spugen, niezen en zoenen. Virale meningitis kan kinderziekten zoals mazelen en bof volgen en kan zich eveneens verspreiden onder kinderen.

Wanneer moet je een arts bellen?

U moet een arts raadplegen als u een van de volgende dingen opmerkt in uw kind:

• Een uitslag met of zonder koorts
• Hoogwaardige koorts, meestal niet reagerend op routinematige medicatie
• Ongebruikelijke symptomen zoals overmatige slaperigheid of zeer prikkelbaar
• Nekpijn of visuele problemen
• Epileptische aanvallen
• Nauw contact met meningitis op school

Preventie van meningitis

Hier volgen enkele voorzorgsmaatregelen die kunnen worden gevolgd om meningitis te voorkomen.

Vaccinatie

Aangezien de meerderheid van de gevallen van meningitis wordt veroorzaakt door pneumokokken, meningokokken of H. influenza, zijn vaccins tegen deze organismen beschikbaar.

Hib (Haemophilus influenzae type b) Vaccin

Vaccinatie tegen H-influenzae type B (Hib): hoewel het HiB-vaccin niet is opgenomen in het nationale immunisatieschema als een verplicht vaccin, wordt het sterk aanbevolen in vatbare populaties en alle kinderen van 2 maanden tot 15 maanden tot 5 jaar voor een inhaalvaccinatie. Het wordt toegediend als intramusculaire injecties 2-3 doses tussen 6 weken en 12 maanden oud als primaire vaccinatie, terwijl de ^derde of vierde dosis of de booster wordt gegeven op de leeftijd van 12-15 maanden.

Pneumokokkenvaccin

• PCV13 (13-valent pneumokokkenconjugaatvaccin) 0, 5 ml intramusculaire injecties worden routinematig toegediend in een reeks van 4 doses op een leeftijd van 2, 4, 6 en 12 maanden.
• Polyvalent PPSV23 (23-valent pneumokokkenpolysaccharidevaccin) intramusculair vaccin wordt alleen geadviseerd voor kinderen vanaf 2 jaar. Het wordt alleen gegeven als IM-injectie van 0, 5 ml bij patiënten met een hoog risico (chronische long- of nieraandoening, therapie met steroïden) en routinematig PCV-13-vaccin.

Meningokokkenvaccin

• Het meningokokkenvaccin beschermt tegen alle 4 stammen van Neisseria meningitides, namelijk A, C, Y en W-135. Het wordt alleen aanbevolen voor kinderen vanaf 2 jaar. Het wordt toegediend als een enkele SC-dosis van 0, 5 ml.
• Meningokokkengroep B-vaccin wordt aanbevolen samen met het routinematige tetravalente vaccin in een hoog-risico populatie van kinderen ouder dan 10 jaar. Het wordt toegediend als een IM-dosis van 0, 5 ml in een reeks van 0, 2 en 6 maanden.

Kiemen voorkomen

Het onderhouden van algemene hygiëne is de beste manier om ziektekiemen te vermijden. Het omvat gewoonten zoals veelvuldig handenwassen, een normaal bad nemen, spuwen vermijden, en het vermijden van nauw contact met een bekend geval van een infectieziekte. Jonge kinderen en volwassenen die in nauw contact staan ​​met dergelijke geïnfecteerde personen (familieleden of zorgverlener) moeten een arts raadplegen voor preventieve profylaxe.

Meningitis. hoewel het een serieus gezondheidsrisico is, kan het gemakkelijk worden herkend en genezen met bewustzijns- en gezondheidsdiensten. Preventie van meningitis bij zuigelingen en baby's met vaccinaties is essentieel om neurologische complicaties op lange termijn te voorkomen .