Zwanger worden met Unicornuate Uterus

Inhoud:

In dit artikel

Wat is Unicornuate baarmoeder?
Welke Oorzaken Unicornuate Baarmoeder?
Symptomen van Unicornuate Uterus
Hoe is de diagnose voltooid?
Eenhoorn baarmoeder en zwangerschap
Heeft Unicornuate Uterus enig effect op de vruchtbaarheid?
Mogelijke behandeling

Een unicornuate uterus is een zeldzame aangeboren baarmoeder misvorming. Ongeveer twee tot acht procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid worden gediagnosticeerd met unicornuate baarmoeder. Er is echter hoop, omdat vrouwen met een eenhoornige baarmoeder zwanger kunnen worden en gezonde baby's kunnen krijgen.

Wat is Unicornuate baarmoeder?

Bij deze complicatie ontwikkelt de baarmoeder zich niet volledig en heeft slechts één eileider in plaats van de normale twee. Het lijkt op een enkele, rudimentaire hoorn. De baarmoeder is ook kleiner dan een normale baarmoeder. Het kan worden losgekoppeld van andere delen van de baarmoeder en is daarom niet in staat om menstruatievloeistof af te tappen. Het kan ook verbonden zijn met de rest van de baarmoeder of kan een functioneel endometrium bevatten. In bepaalde gevallen kan de baarmoeder een kleinere uitloper ontwikkelen, een hemi-uterus genaamd.

Welke Oorzaken Unicornuate Baarmoeder?

Een eenhoornige baarmoeder wordt veroorzaakt door een abnormaal müllerus kanaal of gepaard kanaal van het embryo. Dit is aangeboren, dwz er worden vrouwen mee geboren.

Symptomen van Unicornuate Uterus

Deze aandoening kan asymptomatisch zijn wanneer er een hemi-uterus is met een kleine holte en een functioneel endometrium. Het is asymptomatisch omdat de holte een verbinding vormt met de baarmoeder en de vagina en de menstruatievloeistof afvoert. Er is dus geen pijn in de buik / bekken of ongemak. Dit komt voor bij 65% van de vrouwen en de aandoening kan volledig onopgemerkt blijven totdat de vrouw moeite heeft om zwanger te worden. In dergelijke gevallen wordt de eenhoornsbehandeling van de eierplant vertraagd.

Maar in veel gevallen maakt de hoorn geen verbinding met de baarmoederholte, wat resulteert in deze symptomen:

Chronisch bekken of buikpijn in de tijd: dit kan voorkomen in gevallen waarbij de werkende hoorn solide is en geïsoleerd van de rest van de baarmoeder. De pijn ontstaat door een opeenhoping van menstruatievloeistof die niet door de vagina kan wegvloeien.
Hematometra: dit is de accumulatie of retentie van bloed in de baarmoeder vanwege het onvermogen om vloeistoffen af te tappen. De symptomen zijn krampende pijn tijdens perioden in de onderbuik en de bekken middellijn, frequent urineren en urineretentie. Vrouwen in pre-menopauze kunnen ook abnormale bloedingen of geen menstruatie bij normale cycli melden. De opbouw van bloed kan ook een lage bloeddruk of een vasovagaal probleem veroorzaken. Vrouwen in de menopauze kunnen echter asymptomatisch zijn.
Endometriose: Dit is een aandoening waarbij het weefsel dat normaal in het baarmoederslijmvlies (het endometrium) wordt geplaatst, buiten de baarmoeder groeit. Het gaat om veel ernstige, scherpe, zeurende pijn in de onderbuik die niet weggaat met medicatie. Vaak is een operatie als behandeling vereist.
Een geschiedenis van onvruchtbaarheid.
Voortijdige geboorte, miskraam en stuitligging.

Hoe is de diagnose voltooid?

Deze aandoening blijft ongediagnosticeerd totdat een vrouw lijdt aan zwangerschapscomplicaties zoals een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheid, herhaalde miskramen of voortijdige bevalling.

Er zijn enkele tests die het probleem ook kunnen detecteren en een tijdige behandeling kunnen vergemakkelijken:

Onvruchtbaarheid en / of reguliere bekkenproeven : eenhoorn uterus wordt mogelijk verdacht tijdens deze tests. Detectie is meestal zeldzaam in deze tests.
Beeldvorming: bij een normale echografie wordt vaak een eenhoornsusklier niet gediagnosticeerd. Een MRI, dat een driedimensionale echografie is, heeft betere resultaten.
Laparoscopie: dit kan het probleem bevestigen.
Hysteroscopie : dit is een proces waarbij een miniatuurtelescoop via de baarmoederhals wordt ingebracht om de baarmoeder te bekijken voor diagnose of behandeling van bepaalde aandoeningen. Dit kan ook een eenhoornige baarmoeder detecteren.

Eenhoorn baarmoeder en zwangerschap

Reproductieve complicaties komen vaak voor bij vrouwen met een eenhoornige baarmoeder. Zwangerschap bij eenhoornige baarmoedervrouwen is moeilijk omdat meestal slechts één eileider in deze situatie functioneert. Zelfs als ze zwanger worden, brengt de eenhoornsubus de volgende risico's met zich mee:

Miskraam: er kan foetus overlijden en doodgeboorte vanwege de abnormale vorm van de baarmoeder en onvoldoende bloedtoevoer naar de baarmoeder en de placenta die de foetus voedt.
Vroeggeboorte: vrouwen met een eenhoorn baarmoeder kunnen vroeg in de bevalling gaan omdat de baby de baarmoederruimte die groter is dan normaal ontgroeit. Dit gebeurt in de eerste stadia van de zwangerschap. Het verhoogt ook de kans op een stuitbevalling, waarbij de baby 'onderaan de grond' wordt geboren in plaats van de normale 'hoofd eerst'. Dit kan leiden tot een keizersnede (C-sectie) in plaats van een normale bezorging.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: vrouwen met een eenhoornige baarmoeder kunnen een ectopische zwangerschap waarnemen. Dit gebeurt wanneer een bevruchte eicel buiten de baarmoeder implanteert, meestal in de eileider. Helaas moet de zwangerschap worden beëindigd.
Zwaar bloedverlies: dit kan een levensbedreiging vormen vanwege een voortijdige breuk van de vliezen tijdens het eerste of tweede trimester.
Intra-uteriene groeiachterstand: hier kan de pasgeborene kleiner zijn in gewicht en grootte.
Placenta previa: Wanneer u zwanger wordt, hecht de placenta zich normaal aan het bovenste gedeelte van de baarmoeder, waardoor de baarmoederhals vrij blijft. In placenta previa hecht het zich aan het onderste deel van de baarmoeder en verspreidt het zich naar de gehele of een deel van de baarmoederhals.
Placenta abruptie: hier raakt de placenta plotseling los van de baarmoeder, meestal na de 20ste week van de zwangerschap. Als dit ernstig en onontdekt is, kan dit resulteren in een doodgeboren of te vroeg geboren baby.
Intra-uteriene foetale dood: dit betekent een doodgeboren baby.
Buikpijn en ineenstorting: zelfs als vrouwen met een eenhoornige baarmoeder zeer geavanceerde procedures ondergaan, kan detectie vertraagd zijn. Tegen die tijd kan het te laat zijn en instorten.

Heeft Unicornuate Uterus enig effect op de vruchtbaarheid?

Unicornuate uterus veroorzaakt significante gynaecologische en obstetrische complicaties. Dit heeft een grote invloed op de vruchtbaarheid. Vrouwen zijn zelden in staat om zwanger te worden als er een rudimentaire hoorn is. Zelfs als ze erin slagen zwanger te worden, zijn er verschillende risico's, zoals baarmoederruptuur tijdens het eerste of tweede trimester, die zware bloedingen veroorzaakt en een levensbedreiging kan vormen voor de moeder en de foetus die kan worden beëindigd. Unicornuate uterus beïnvloedt de vruchtbaarheid van vrouwen met de exacte snelheid hieronder:

Live geboorte: 29.2%
Prematuriteit: 44%
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: 4%.
Abortus eerste trimester: 24, 3%
Tweede trimester abortus: 9, 7%
Intra-uteriene foetale dood: 10, 5%.

Mogelijke behandeling

Unicornuate behandeling van de baarmoeder is nooit volledig effectief omdat de baarmoeder niet operatief vergroot kan worden. Deze chirurgische en niet-chirurgische procedures zijn de meest geaccepteerde methoden om eenvoudig de aandoening te beheren:

Cervicale steek of cerclage: Dit wordt vaak gesuggereerd in eenhoorns baarmoeder gevallen die een geschiedenis van miskramen, voortijdige bevalling en incompetente baarmoederhals melden. In deze procedure wordt de baarmoederhals tijdens de zwangerschap genaaid en gesloten.
Laparoscopische chirurgie: dit wordt uitgevoerd om een geïsoleerde hemi-uterus te verwijderen omdat het buikpijn veroorzaakt door de accumulatie van menstruatiebloed dat niet naar buiten kan stromen.
Spoedeisende zorg met speciale zorg: Zwangerschap is mogelijk in een niet-communicerende baarmoeder zoals eerder in het artikel is uitgelegd. Dit vormt echter een groter risico voor zwangere vrouwen en kan een noodsituatie met zich meebrengen, omdat de baarmoeder aan het einde van het tweede trimester kan scheuren als gevolg van ruimte-insluiting in een kleinere baarmoeder. Er moet uiterste zorg en voorzichtigheid worden betracht om risico's voor de moeder en de baby te voorkomen. Dit gebeurt in naar schatting 89% van de gevallen. Om dit te voorkomen, raden artsen een laparoscopie aan om de geïsoleerde hemi-uterus te verwijderen. We hebben dit proces in het vorige punt besproken.

Meestal wordt echter geen chirurgische ingreep aanbevolen, tenzij het endometriumweefsel in de rudimentaire hoorn pijn of een bekkenmassa veroorzaakt. Een solide niet-functionerende hemi-uterus hoeft ook niet chirurgisch te worden verwijderd.

Ten slotte hangt het type behandeling sterk af van de variaties in de eenhoornsuperus. De toestand van de baarmoeder varieert van geval tot geval. Bijvoorbeeld:

Een rudimentaire hoorn kan al dan niet aanwezig zijn.
De hoorn kan al dan niet verbinding maken met de rest van de baarmoeder.
De grootte van de baarmoeder kan ook variëren.

Geassisteerde reproductie

Een van de meest geaccepteerde behandelingen is unicornuate uterus IVF met embryotransfer. eSET (electieve single embryotransfer) kan het hoge risico dat gepaard gaat met meerlingzwangerschappen (baarmoederdoorbraak of -ruptuur) verminderen bij een eenlingzwangerschap bij vrouwen met een eenhoornige baarmoeder. Als er herhaaldelijk een miskraam optreedt, kan het surrogaatmoederschap worden overwogen.

Deze aandoening kan heel ingewikkeld zijn, maar het goede nieuws is dat veel vrouwen (waarvan de helft zoals gerapporteerd in onderzoek gedaan) een voldragen gezonde baby hebben gekregen en zelfs een tweeling! Complicaties kunnen worden beheerd en afgewend met zorgvuldige en geavanceerde medische zorg.

Lees ook : lijst met 10 verschillende soorten zwangerschap