episiotomie

Inhoud:

In dit artikel

Wat is een Episiotomie?
Waarom is episiotomy gedaan?
Hoe wordt een Episiotomie uitgevoerd?
Risico's van een Episiotomie
Episiotomie-infectie
Wat moet je doen om een perineale traan te voorkomen?
Hoe kun je herstellen?
Wanneer kun je beginnen met seks hebben?

De bevalling is een ingewikkeld proces dat soms complicaties kan opleveren. Het is belangrijk dat de veiligste route wordt genomen om de baby ter wereld te brengen. Een episiotomie is zo'n proces dat wordt uitgevoerd wanneer er bepaalde complicaties zijn tijdens de bevalling. Bij een episiotomie wordt een kleine incisie gemaakt in de vagina van de moeder, zodat de baby veilig naar buiten kan komen.

Wat is een Episiotomie?

Vlak voor de geboorte kan een chirurgische snede of incisie worden gemaakt in het gespierde perineumgebied tussen de vagina en de anus om de opening te vergroten. Deze procedure wordt een episiotomie genoemd. Dit vergroot de uitgangszone voor de baby zodat deze veilig naar buiten kan komen.

Waarom is episiotomy gedaan?

De volgende aandoeningen zijn een aanwijzing voor een situatie van episiotomie:

Tijdens de bevalling strekt het perineum zich langzaam uit om het hoofd van de baby te kunnen huisvesten. Soms heeft het niet genoeg tijd om volledig te openen, zelfs wanneer de geboorte op handen is. Deze situatie zou een episiotomie vereisen.
Als de hartfrequentie van de baby daalt, is dit een aanwijzing voor foetale nood en dat de baby de arbeid niet goed aanpakt. In dergelijke gevallen moet de bevalling worden versneld en een snee in het perineum worden gemaakt om de baby snel af te leveren. Hier wordt een pincet gebruikt, of er wordt een vacuümondersteunde afgifte uitgevoerd.
De arts kan een episiotomie aanbevelen als er een risico bestaat op foetaal trauma doordat het hoofd van de baby lange tijd tegen het perineum wordt geduwd.

Hoe wordt een Episiotomie uitgevoerd?

Zodra een beslissing is genomen om een episiotomie uit te voeren, krijgt u een plaatselijke verdoving. Een kleine snede of incisie wordt dan gemaakt in uw perineum met behulp van een chirurgische schaar vlak voor de geboorte van de baby. Ook als uw perineum al verdoofd is door de druk van het hoofd van de baby of als u een ruggenprik hebt gehad, wordt een episiotomie uitgevoerd zonder verdoving.

Er zijn verschillende soorten episiotomieën op basis van de snijdiepte. De snede kan oppervlakkig zijn, waarbij alleen de huid wordt gesneden of diep.

Wanneer alleen de huid wordt gesneden, wordt dit een first-degree episiotomie genoemd.
Als het onderliggende weefsel ook wordt doorgesneden, wordt het een tweede-graads episiotomie.
Als de spier rond de anus wordt doorgesneden, is het een episiotomie van de derde graad.
Als de snee door het rectale slijmvlies gaat, is het een episiotomie van de vierde graad.

Na de geboorte wordt nog een injectie met lokale anesthesie gegeven om zeker te zijn dat je helemaal verdoofd bent en dan wordt de incisie dichtgenaaid.

De incisies kunnen van twee soorten zijn:

Een verticale incisie met de naam midline of median incision - dit is een incisie van de vagina naar het rectum. Een incisie in de middellijn kan gemakkelijk genezen, maar er zijn hogere kansen op een scheur in het anale gebied.
Een hoekige incisie genaamd medio-laterale incisie - de snede is ongeveer 3-4 cm. Dit begint bij de vagina maar wijkt af van het rectum. De kans op een traan die het anale gebied beïnvloedt, is minder van dit type incisie, maar het kan niet gemakkelijk genezen en kan pijnlijk zijn.

Risico's van een Episiotomie

Zoals eerder uitgelegd, is een episiotomie een incisie, en zoals bij al dergelijke chirurgische ingrepen, brengt het wel wat risico's met zich mee. In sommige gevallen kunnen zich episiotomische complicaties voordoen als volgt:

Er kan een infectie rond de incisie zijn
Blauwe plekken en zwelling kunnen aanwezig zijn, wat leidt tot bloeden rond het traangebied
De scheur kan een verlengde helingstijd hebben
Er kan littekenvorming zijn die pijnlijk kan zijn en het kan een periode van onthouding van geslachtsgemeenschap vereisen
Er kan een toekomstig risico op incontinentie zijn

Episiotomie-infectie

Je moet oppassen voor episiotomische infectie symptomen, die meestal omvatten:

Zwelt in de buurt van de steken
Verhoogde roodheid rond de wond
Pusafscheiding of bloeding uit de wond
Een warm gevoel nabij de wond
Een onaangename geur van de wond
Pijn die blijft toenemen
Een koorts van 38C (100.4F) of hoger
Elk teken van gezwollen klieren

Wat moet je doen om een perineale traan te voorkomen?

De sleutel hier is om je perineum langzaam uit te rekken om je baby te herbergen. De bevalling moet langzaam en gecontroleerd zijn, wat langzaam uitrekken bevordert en helpt bij het voorkomen van een perineale scheur. Misschien moet je de drang om te duwen regelen als het hoofd van de baby een kroon vormt.

Hier zijn een paar dingen die je kunt doen om een perineale traan te voorkomen:

Ga staan of hurken terwijl je de baby eruit duwt.
Duw met korte tussenpozen van vijf tot zeven seconden per keer in plaats van hard te duwen.
Vraag de arts om een zachte tegendruk uit te oefenen op het perineum zodat het wordt ondersteund en niet scheurt wanneer het hoofd van de baby tevoorschijn komt.
De kans op perineale traan kan worden verminderd door het eten van een uitgebalanceerd dieet en het nemen van prenatale vitamines.
Gebruik een warm kompres op het perineum tijdens het laatste deel van de tweede fase van de bevalling. Wanneer het duwen is voltooid, kan dit het risico op ernstige tranen verminderen.

Het helpt om een arts te zoeken die niet routinematig episiotomieën uitvoert en voldoende ervaring heeft om te helpen bij de bevalling zonder perineale tranen. U moet echter begrijpen dat het in bepaalde gevallen buiten uw macht ligt en dat er geen alternatief is zonder dat er een traan plaatsvindt. Dit wordt onvermijdelijk, vooral als uw baby groot of in een moeilijke positie is, of als uw perineum fragiel is.

Hoe kun je herstellen?

Als u een episiotomie heeft, kunt u pijn ervaren tijdens het lopen of zitten, aangezien de traanwond zich in een zeer zacht gebied bevindt. Een algemene regel is dat hoe langer de snede of scheur is, des te langer de hersteltijd is. Het ongemak kan enkele dagen of zelfs een maand aanhouden als de scheur of incisie uitgebreid is. Normaal gesproken worden de steken die worden gebruikt om de episiotomie te repareren door het lichaam zelf geabsorbeerd.

In de tussentijd zijn hier een paar tips voor het genezen van episiotomieën om genezing te bevorderen:

Kalmeer en koel de wonde met behulp van een ijspak onmiddellijk na de bevalling en gedurende de volgende 12 uur met tussenpozen.
Tijdens het urineren kun je warm water over je vulva gieten en na het plassen een knijpfles gebruiken om jezelf te spoelen.
Druk tijdens de stoelgang op een schone doek tegen de wond.
Wees voorzichtig tijdens het zitten . Terwijl je jezelf naar een zittende positie laat zakken, maak je je billen vast. Zit op een zacht kussen of een gevoerde ring.
U kunt voorgeschreven medicijnen gebruiken of een pijnstiller of ontlastingverzachter gebruiken als dit door uw arts wordt aanbevolen. Voor episiotomie-wonden zijn pijnstillende zalven of crèmes over het algemeen niet effectief.
Voeg een paar druppels etherische lavendelolie toe aan je badwater. Als uw arts het goedkeurt, kunt u lavendel essentiële olie rechtstreeks aanbrengen op het weefsel tussen uw anus en vaginale opening.
Terwijl je traan geneest, voel je je ongemak verminderen. Soms kan er zich pusvorming of koorts voordoen, gepaard gaand met intense pijn. Als dit gebeurt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts omdat de wond mogelijk geïnfecteerd is.
Dep jezelf droog van voren naar achteren om infecties te voorkomen door de introductie van ziektekiemen uit het rectum naar de traan.
Stel de wond zoveel mogelijk bloot aan lucht.
Drink veel vocht en verkrijg voldoende ruwvoer in uw dieet om constipatie te voorkomen.

Wanneer kun je beginnen met seks hebben?

Maar seks na episiotomie moet alleen worden geprobeerd nadat uw perineum volledig is genezen. Dit duurt normaal gesproken ongeveer vier tot zes weken na levering. Daarna is alles wat nodig is de goedkeuring van de arts. Als de verscheuring ernstig of diep is, is het erg belangrijk om te wachten om grondig te worden onderzocht voordat je seks hebt om complicaties te voorkomen.

Misschien is er enige aanvankelijke tederheid en benauwdheid. Probeer een warm bad te nemen en veel voorspel te doen. Misschien geeft u de voorkeur aan een positie die comfortabel is voor u, aan de boven- of zijkant, waar u de mate van penetratie kunt regelen.

Ontspan zo veel mogelijk. Lactatie vermindert de oestrogeenspiegels, en dit kan de vaginale smering verminderen. U kunt een goed wateroplosbaar smeermiddel gebruiken; het kan vooral nuttig zijn als u borstvoeding geeft. Veel vrouwen blijven tijdens de seks een glijmiddel gebruiken tot ze met borstvoeding stoppen.

Praat met uw arts over mogelijke behandelingen als u seks nog steeds pijnlijk vindt. Mogelijk hebt u bekkenrehabilitatie nodig en moet u mogelijk een specialist raadplegen.

Het is altijd beter om veilig te zijn dan sorry en niet om een compromis te sluiten over zo'n belangrijk aspect van je leven. Zorg ervoor dat alle voorzorgsmaatregelen worden genomen voordat u doorgaat met de episiotomie. Ga naar de behandeling als u nog enkele maanden last heeft van pijn nadat u bent bevallen.