Geboortekeuzes: vrouwen versus medische broederschap
Kylie Orr
Het woord van deze week: gelijkmoedigheid. Betekenis: gelijkmatigheid van de geest, vooral onder stress.
Ik heb drie baby's gehad. Alle verschillende zorgmodellen en alle individuele ervaringen met verschillende uitkomsten. Nou ja, het waren allemaal baby's, geen geassorteerde oerwoud wezens, dus in die zin was het eindproduct hetzelfde.
Zwangerschap # 1
Mijn eerstgeborene bevond zich onder een verloskundig / GP-model van 'Continuity of Care' dat volledig werd gefinancierd. Ik zag dezelfde vroedvrouw voor alle afspraken en kreeg bezoeken van de gynaecoloog met tussenpozen tijdens de zwangerschap. Het was een voorraadstandaard, met een laag risico zwangerschap. Mijn verloskundige was degene die ik tijdens de 38 weken met vragen heb gebeld en degene die ik heb gebeld toen het onvermijdelijke gerommel in de buik begon. Ze bevestigde dat de weeën geen gas waren en ontmoette me in het ziekenhuis. Het was de vroedvrouw die er de hele 12 uur durende bevalling was, en me doorverbond. De obstetrische GP werd tegen het einde ingeschakeld toen Bob een beetje verdwaald raakte en wat verdere begeleiding nodig had met een enorme stofzuigerslang, gevolgd door een aantal saladevorken om hem te helpen.
blogger Kylie OrrDe geboorte was drugsvrij - niet door keuze, maar eerder omdat pijn me stom maakt.
Al met al was het een succesvol geboorteproces en een resultaat waar ik blij mee was. De verloskundige ondersteunde me gedurende de eerste zes weken met op afroep beschikbaar advies en huisbezoeken, waarbij ik volledig positief sta voor mijn vermogen om borstvoeding te geven, ondanks een wankele start.
Het was een fantastisch programma waarvoor ik een sterke voorstander was. Helaas verlaagde het plaatselijke ziekenhuis de financiering omdat ze de persoonlijke zorg niet konden rechtvaardigen. Ik kom hier later op terug.
Zwangerschap # 2
Nou, aangezien het eerste programma relatief vrij was van complicaties en het oorspronkelijke programma ingeblikt was, besloot ik om met het geboortecentrum in het ziekenhuis mee te gaan. Overwegend verloskundige zorg, niet een-op-een, maar het zien van een van de mogelijke 12 verloskundigen op het personeel. Omdat ik de oude hand had bij dit zwangerschaps- en geboorte-ding, paste het mij goed.
Ik vond het een beetje irritant om elke afspraak met een andere verloskundige te zien; het opbouwen van een verstandhouding verliep traag en elke keer opnieuw uitleggen van mezelf en mijn huidige staat was nogal vervelend. Zonder privé-ziekteverzekering was dit op dat moment de beste optie.
Snel vooruit naar week 41. Ik was zo opgezwollen dat een vriend hardop lachte toen ze me zag, mijn geduld was flinterdun geworden en mijn paramedische zwager had aangeboden rond te komen met de pincet en die baby zelf eruit te trekken. Sterker nog, ik was klaar om zelfextractie te doen, met blote handen, ik was er zo over heen.
Een intern onderzoek (moest van die houden) bij een week die te laat was, had de verloskundige uitgeroepen: "Ooh, dat is geen hoofd." En toen verliet ze de kamer. Al mijn gevoel voor logica en rede geëvacueerd met haar en ik was in paniek geraakt dat mijn baby eigenlijk geen hoofd had. Ze kwam terug met een 'senior' verloskundige die zich opmaakte en het ermee eens was, het was geen hoofd. "Wat is het dan?!" Vroeg ik in een complete staat van angst. Het was een zwerver. Toen begonnen de weeën.
In een kwestie van minuten was ik van een zwangerschap met een laag risico gegaan naar een vrouw die nu in de bevalling werkt met een baby in stuitligging. Ik was in tranen. Ik belde mijn zus, hysterisch, die dacht dat er iets was gebeurd met de baby, en toen ze erachter kwam dat het gewoon stuitligging was, zei ze: "Haal de baby eruit, welke kant je ook op moet!" Mijn schoonmoeder moest zich herinneren aan de tweejarige, en omdat hij de trotse bezitter was van een litteken in de C-sectie, zei vier mannen: 'Steken in je lef zijn veel beter dan erop zitten, lieverd!'
Voorafgaand aan die afspraak was mijn grootste zorg de mogelijkheid om te worden geïnduceerd. Nu stond ik voor de vraag of ik deze baby überhaupt zou kunnen afleveren. Ik kon niet langer bevallen in het geboortecentrum, maar kreeg van de verloskundige te horen: "Wordt niet gepest in iets dat je niet wilt doen." WAT DE HEL BETREEFDE DAT? Ik had werk!
De baby was klaar om de wereld in te laten en niemand gaf me enig idee hoe ik hem eruit moest krijgen. De doktoren in de hal op de afdeling waren me aan het 'observeren'. Na vijf uur werken wilde ik weten wat het plan van aanpak was. Nogmaals, ik was drugsvrij, omdat ik helder wilde blijven om intelligente en geïnformeerde beslissingen te nemen. Briljant idee. In plaats daarvan was ik uitzinnig van paniek en gebrek aan informatie. Mijn gelijkmoedigheid had me verlaten.
Had iemand de laatste tijd een stuitligging gekregen (vaginaal)? Was het veilig? Ik wilde een C-sectie vermijden, maar niet ten koste van de veiligheid van de baby. Iemand? IEMAND?
Eindelijk maakte de toezichthoudende verloskundige een stropdas omhoog (wat niet veel vertrouwen in mij opwekte). Hij deed een interne en een fundale lengtemeting, keek naar een samentrekking en riep uit: "Deze baby is te groot om vaginaal te geven. Ik raad een C-sectie aan, je hebt vijf minuten om te beslissen."
Bedankt. Hartelijk bedankt. Is dat waar het om gaat, toch? Geef me beperkte informatie met beperkte opties, maar laat ik het besluit in mijn handen? Mijn medisch-ongeschoolde, in-volledig-geblazen-arbeids-handen? Schuif dan een vorm van 'toestemming' naar me en verwacht dat ik lees, absorbeer en teken? Een mooie manier om de handen van enige verantwoordelijkheid te vegen, want uiteindelijk was ik het die de beslissing nam, toch?
Mijn tweede zoon was 9lb 6oz en ongeveer 30 minuten later geboren met een keizersnee. De verloskundige die tijdens de bevalling bij me verbleef, vertelde me later dat ik volledig verwijd was op de operatietafel.
Mijn herstel was traag en pijnlijk en met een peuter thuis was ik ongelooflijk pijnlijk en beperkt in wat ik kon doen. Achteraf denk ik niet dat het leveren van een grote baby vaginaal (voor mij) een geweldige optie zou zijn geweest, maar het was het slechte beheer van de situatie waar ik wrokkig over was.
Zwangerschap # 3
Dus als het op baby nummer drie aankwam, ging ik alleen met mijn vertrouwde verloskundige huisarts. Ik werd doorverwezen naar een verloskundige om 'toestemming' te krijgen om een VBAC te proberen ( vaginale bevalling na een keizersnede ) en kreeg de verplichte angstcampagne en de bijbehorende risico's. Ik geloofde dat mijn lichaam twee keer had geopereerd en was ervan overtuigd dat ik solide argumenten had voor een VBAC. Ik had maar één baby naar buiten geduwd, maar ik was er vrij zeker van dat mijn lagere regio's zich zouden herinneren en in actie zouden komen toen de tijd aanbrak. Dat is als de baby ervoor koos om als eerste te presenteren. Ik was er niet koppig voor en wist dat als de veiligheid van de baby echt in gevaar was, ik een C-sectie zou uitnodigen.
Mijn derde was erg coöperatief. De bevalling was 3, 5 uur en mogelijk de meest pijnlijke van de drie (waarom werd mij niet verteld over de 'ring of fire'?). Maar ik deed het. Ik heb een VBAC beheerd. Baby en moeder waren gezond en alleen de verloskundigen van dienst in het ziekenhuis en mijn man waren aanwezig.
Dit is geen C-sectie versus vaginaal geboortedebat: dit is een kwestie van geïnformeerde keuze. Geïnformeerde toestemming. Een vraag over wie de beslissingen zou moeten nemen. Ik begrijp dat de situatie met mijn keizersned effectief een last-minute beslissing was, gebaseerd op de omstandigheden die zich voordeden. Het was per definitie nood, eerder dan gepland. En in die gevallen is het niet altijd mogelijk om de literatuur te lezen en een duidelijke beslissing te nemen. Het hebben van hyena-pitched werkomstandigheden hielp mijn beslissing niet.
Maar kan iemand u alstublieft uitleggen hoe het financieren van een een-op-een vroedvrouwsprogramma duurder is dan de schijnbaar hogere percentages van de C-sectie? De hoeveelheid specialisten die ik nodig had om mijn tweede zoon te bezorgen, plus het langere verblijf in het ziekenhuis, in vergelijking met mijn derde zoon die bij één medewerker (en een student) werd afgeleverd, kan zeker geen argument zijn om een programma met duidelijke voordelen te dumpen positieve resultaten. Ik kan de correlatie niet bewijzen, maar ik ben ervan overtuigd dat het hebben van 'te veel vingers in de pot' tijdens de tweede zwangerschap betekende dat de stuitligging niet vroeg genoeg werd opgepakt. Ik zal nooit weten hoe het zou zijn gegaan als de positie van de baby vóór de bevalling was ontdekt, maar ik had tenminste beter voorbereid op mijn opties dan op het gevoel dat ik geen andere keuze had dan de op te hebben.
Of u nu kiest voor volledige particuliere verloskundige zorg, verloskundige, gedeelde zorg of een thuisbevalling, ik geloof dat de informatie voor u beschikbaar moet zijn die een evenwichtig beeld geeft. Een die je niet in paniek brengt, maar laat je de optie kiezen die bij je past. Dat gezegd hebbende, denk ik ook dat de medische professional waarop u vertrouwt, u moet helpen bij uw beslissing. Gung-ho zijn als er duidelijke risico's aan verbonden zijn, is onverantwoordelijk, maar gevoed worden met een campagne van angst en overdrijving van negatieve uitkomsten komt niemand ten goede, behalve de verzekeraars.
Welke informatie zou standaard moeten zijn voor zwangere vrouwen? Wanneer wordt het overload aan informatie? .