Wanneer een ruggenprik vragen
Wanneer moet een epidurale pijnverlichting tijdens de bevalling worden gestart en moet de bevalling aan de moeder zijn, zeggen de onderzoekers.
Sommige eerdere rapporten hadden gesuggereerd dat vroeg beginnen met epidurale anesthesie de bevalling zou kunnen verlengen of de kans op een keizersnee zou vergroten.
Maar een nieuwe formele herziening van eerdere studies, gepubliceerd door The Cochrane Library, toonde aan dat de duur van de bevalling en de noodzaak van chirurgische interventie niet verschilde tussen vrouwen die epidurals kregen tijdens vroege of latere stadia van de bevalling.
"Ik denk dat er nog steeds providers zijn die zijn opgeleid in het vroege tijdperk, toen ze hun patiënten de voorkeur gaven om een ​​epiduraal te ontvangen in de latere stadia van de bevalling, " zei Dr. Neil Seligman.
Seligman, die niet betrokken was bij de nieuwe analyse, is een deskundige op het gebied van maternale en foetale geneeskunde in het medisch centrum van de universiteit van Rochester in New York.
"De literatuur is redelijk consistent dat epidurals de arbeid niet zinvol verlengen, " zei hij. "Er kan een klein verschil zijn, maar er is geen zinvol verschil."
Voor de nieuwe analyse hebben onderzoekers onder leiding van Dr. Ban Leong Sng van het KK Women's en Children's Hospital in Singapore klinisch onderzoek beoordeeld waarbij willekeurig ongeveer 16.000 vrouwen werden aangewezen om epidurals te krijgen tijdens vroege of latere stadia van de bevalling.
Epidurale medicijnen worden in een ruimte nabij het ruggenmerg afgeleverd.
Een ruggenprik werd als "vroeg" beschouwd als de baarmoederhals (het onderste deel van de baarmoeder) niet meer dan 4 cm tot 5 cm open was. "Later" epidurals werden gestart toen de baarmoederhals op grotere schaal werd geopend.
Er waren geen verschillen tussen de twee groepen in de behoefte aan C-secties of andere interventies, zoals een tang, tijdens de bevalling. Er was ook geen verschil in de lengte van de tweede of "duwende" arbeidsfase tussen de twee groepen.
"We concluderen dat het gunstig zou zijn om vroegtijdige epidurale analgesie voor arbeid te initiëren, op verzoek van de vrouw", schrijven de onderzoekers.
Ze zeggen dat de bevindingen de aanbeveling ondersteunen van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen, dat zegt dat het verzoek van een vrouw om een ​​ruggenprik tijdens de bevalling het gebruik ervan moet begeleiden - tenzij er andere complicaties of zorgen zijn.
Idealiter zei Seligman dat het gesprek over epidurale aanvallen en pijnbeheersing tijdens de bevalling moet beginnen in het kantoor van de dokter voordat de bevalling begint.
"Zelfs als de patiënt geen vooroordelen heeft, kunt u het idee introduceren:" Hebt u nagedacht over hoe u pijn tijdens de bevalling gaat beheersen? "Seligman zei
- Reuters