Ingehouden placenta: oorzaken, diagnose en behandeling

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Placenta in bewaring? `
• Typen Retained Placenta
• Oorzaken
• Tekenen en symptomen
• Risicofactor voor een ingesloten placenta
• Diagnose
• Complicaties van Retained Placenta
• Hoe kun je de Retained Placenta scheiden?
• Behandeling
• Ingehouden placenta na C-sectie
• Management tijdens de arbeid
• het voorkomen

De placenta is een orgaan dat de zich ontwikkelende foetus verbindt met de baarmoederwand van de moeder. Het geeft zuurstof en voedingsstoffen aan de kleine en verwijdert afvalstoffen uit het bloed van de baby. De placenta wordt na de geboorte van het kind uit het lichaam verdreven. Voor de meeste vrouwen gebeurt deze uitsluiting alleen, maar in sommige gevallen gebeurt dit proces niet automatisch. Dit fenomeen staat bekend als een behouden placenta.

Wat is Placenta in bewaring? `

Het leveringsproces is niet compleet met de geboorte van een kind. De uitzetting van de placenta is de laatste fase in het leveringsproces. Arbeid vindt plaats in 3 stappen:

• De eerste stap begint wanneer de weeën beginnen. Dit is de indicatie dat de baarmoeder zich voorbereidt om je baby te brengen.
• De tweede stap is voltooid wanneer de baby wordt bezorgd.
• De derde en laatste fase van de bevalling is wanneer de placenta uit de baarmoeder wordt verdreven. Dit gebeurt meestal binnen 30 minuten na de geboorte van de baby.

Zoals de naam al doet vermoeden, is een behouden placenta een aandoening waarbij de placenta niet uit het lichaam wordt verdreven na de geboorte van het kind. In een dergelijk scenario moet het proces worden gemanipuleerd om de postpartum-behouden placenta uit de baarmoeder van de vrouw te verwijderen. Als het lichaam de placenta niet binnen 30 minuten heeft verdreven, wordt het beschouwd als vastgehouden placenta omdat het lichaam de placenta heeft gehouden in plaats van het te verwijderen.

Als het vastgehouden placentaweefsel niet wordt behandeld, is de moeder vatbaar voor gezondheidsrisico's zoals infecties en bloedverlies.

Typen Retained Placenta

Ingehouden placenta kan drie soorten zijn:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens treedt op wanneer de baarmoeder of de baarmoeder niet in staat is om de placenta volledig uit te drijven vanwege de slechte intensiteit van de weeën. Hierdoor blijft de placenta losjes aan de wand van de baarmoeder hangen. Placenta adherens is het meest voorkomende type van de vastgehouden placenta.
2. Trapped Placenta: Trapped placenta vindt plaats wanneer de scheiding van de placenta niet wordt gevolgd door de evacuatie van het lichaam. Dit gebeurt omdat de baarmoederhals fungeert als een barrière waardoor de placenta achterop raakt.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta is de situatie waarbij de placenta zich hecht aan de spierlaag van de baarmoeder in plaats van aan de binnenkant van de baarmoederwand. De aanvoer wordt gecompliceerder als gevolg van placenta accreta die ernstige bloedingen kan veroorzaken. Bloedtransfusies of zelfs een hysterectomie kan nodig zijn als het bloeden niet stopt.

Oorzaken

Hieronder volgen de veel voorkomende redenen die kunnen leiden tot behouden placenta:

• Baarmoeder Antony: Dit gebeurt wanneer de samentrekkingen in de baarmoeder niet sterk genoeg zijn om de placenta naar buiten te laten komen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van aangehouden placenta.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lob is een bloedvat dat een klein deel van de placenta met het hoofdgedeelte verbindt. Er zijn gevallen waarin het grootste deel van de placenta is verdreven, maar de lob blijft samen met een klein deel van de baarmoeder.
• Placenta Accreta: Dit is een situatie waarin de placenta diep ingebed raakt in de baarmoeder, mogelijk als gevolg van littekens na een eerdere keizersnede. Dit kan resulteren in een behouden placenta.
• Placenta Percreta: Dit is een situatie waarin de placenta helemaal door de baarmoederwand groeit en de vastgehouden placenta veroorzaakt.
• Gesloten baarmoederhals: Ingehouden placenta kan ook worden veroorzaakt door het sluiten van de baarmoederhals voordat de placenta uit de baarmoeder is verdreven.

Tekenen en symptomen

De placenta moet volledig worden ontladen binnen 30 minuten na de bevalling van de baby. Als de placenta niet binnen een uur na de bevalling van de baby volledig uit de baarmoeder wordt verwijderd, is dit een duidelijk teken van de vastgehouden placenta.

Een vrouw kan ook de volgende symptomen ervaren in het geval van de behouden placenta:

• Een afschuwelijke geur afkomstig van de vagina
• Zwaar bloeden
• Ononderbroken pijn en buikklemmen
• Ontlading van grote stukken weefsel uit de placenta
• Koorts
• Vertraging in de productie van melk

Neem contact op met uw arts of verloskundige als u na de geboorte van uw kind last krijgt van een van de symptomen.

Risicofactor voor een ingesloten placenta

Er zijn bepaalde risicofactoren die de kans kunnen vergroten dat een vrouw de placenta behoudt. Ze zijn als volgt:

• Een kind opvoeden dat ouder is dan 30 jaar
• Voortijdig bevallen of bevallen vóór de 34 ^e week van de zwangerschap
• Een extreem lang arbeids- en leveringsproces doorlopen
• Een doodgeboren baby afleveren
• Vorige zaak van de behouden placenta
• Baarmoederchirurgie eerder uitgevoerd

Het is niet noodzakelijk dat vrouwen met een hoog risico op deze placenta de placenta behouden, maar als u een van de bovengenoemde risicofactoren heeft, moet u uw arts hierover vooraf informeren.

Diagnose

Een zorgvuldig onderzoek na de bevalling kan de verloskundige of de arts helpen om vast te stellen of er sprake is van vastgehouden placenta.

In sommige gevallen kan de placenta gedeeltelijk worden vastgehouden. Een zorgvuldig onderzoek van de uitgezette placenta kan de arts helpen om een ​​dergelijk geval te identificeren. Als de arts niet in de gaten heeft dat een klein deel van de placenta ontbreekt, zal de vrouw binnenkort symptomen van de behouden placenta vertonen.

De arts zal een echografie uitvoeren om naar de baarmoeder te kijken waarvan zij vermoeden dat u een behouden placenta heeft. Onmiddellijke behandeling is vereist om complicaties te voorkomen als een deel van de placenta ontbreekt.

Complicaties van Retained Placenta

Door een vaginale geboorte, voorkomt de baarmoeder dat de bloedvaten excessief door samentrekkingen gaan bloeden. Een placentair weefsel dat is achtergebleven, zal geen goede samentrekking toelaten die een bloeding veroorzaakt.

Hoe kun je de Retained Placenta scheiden?

Oefeningen om de afgifte van de oxytocine te stimuleren, kunnen worden gedaan door de tepels voorzichtig te masseren. Dit moet worden gedaan in het geval van vertraagde bevalling. Het hormoon zal contracties veroorzaken die helpen om de placenta te verwijderen.

Je kunt ook proberen je positie te veranderen en ondersteboven keren om de placenta te verdrijven.

De arts kan u ook medicijnen geven om te helpen met de extractie in de vorm van een injectie met oxytocine. Na een injectie kan de arts handmatig helpen bij het verwijderen van de placenta. In het geval dat de placenta nog steeds niet wordt uitgedreven, zal een zoutoplossing worden toegediend in de navelstrengader, gevolgd door een tweede oxytocine-injectie.

Behandeling

Er zijn verschillende methoden waarmee de behouden placenta kan worden verwijderd.

• De dokter kan de placenta met de hand verwijderen. Uw blaas zal geleegd worden door een katheter in te brengen en intraveneuze antibiotica worden toegediend om infectie te voorkomen. Lokale anesthesie zal worden toegediend om deze procedure uit te voeren.
• De dokter kan medicijnen gebruiken om je baarmoeder te laten samentrekken en de placenta te verwijderen.
• In het geval van placenta accreta wordt een curette gebruikt om placentale resten uit de baarmoeder te verwijderen door middel van sloop. Deze methode staat bekend als curettage.
• Een andere manier om de vastgehouden placenta te verwijderen, is door een hysterectomie. Het nadeel van deze behandeling is dat je in de toekomst geen zwangerschap kunt hebben.

Ingehouden placenta na C-sectie

Er is een kans dat een vrouw kan lijden aan vastgehouden placenta als de vorige geboorte was door een operatie van een keizersnede. Placenta Accreta is een situatie waarbij de placenta diep in de baarmoeder wordt ingebed, mogelijk als gevolg van een litteken van een vorige sectie van de keizersnede die resulteerde in vastgehouden placenta.

Management tijdens de arbeid

Terwijl ze zich voorbereiden op de bevalling, doen artsen al het mogelijke om na de geboorte van de baby de placenta volledig te bezorgen. De volgende stappen kunnen worden genomen tijdens de bevalling om de kans op vastgehouden placenta te minimaliseren:

• Toediening van medicatie die de baarmoeder ertoe aanzet samen te trekken en de placenta vrij te maken. Oxytocine is zo'n medicijn dat kan worden gebruikt.
• Gecontroleerde koordtractie (CCT) is een procedure waarbij de arts handmatig de navelstreng verwijdert, zodat de placenta na de bevalling kan worden verwijderd.
• De baarmoeder kan worden gestabiliseerd door elkaar aan te raken tijdens het toepassen van CCT.

Sommige artsen kunnen u aanmoedigen om uw handen zachtjes over uw buik te strijken in een poging om de bloeding te verminderen die zou voorkomen dat de baarmoeder zich zou uitbreiden.

het voorkomen

Hier zijn een paar voorzorgsmaatregelen die kunnen worden genomen om de kans op vastgehouden placenta te minimaliseren.

• Breng uw arts op de hoogte als u eerder een eerder behandelde placenta heeft gehad of als u bent blootgesteld aan een ander risico dat in deze situatie van tevoren kan resulteren, zodat zij tijdens de derde fase extra voorzichtig kunnen zijn.
• De nabijheid van de moeder en de baby vermindert de incidentie van de vastgehouden placenta
• Het beperken van het gebruik van synthetische oxytocine heeft aangetoond dat het de incidentie van keizersneden vermindert. .

Het verwijderen van de placenta is een cruciaal onderdeel van het arbeidsproces en de volledige uitzetting ervan is belangrijk voor een normale bevalling zonder verdere complicaties. Speciale aandacht moet worden besteed aan het minimaliseren van het risico van het hebben van een behouden placenta. De artsen moeten goed worden geïnformeerd over eventuele risico's of gebeurtenissen in het verleden waardoor u een groter risico loopt om door deze aandoening te worden getroffen.

In geval van vastgehouden placenta, is het belangrijk om de benodigde behandeling onmiddellijk te laten uitvoeren en dan de instructies van uw arts te volgen om te herstellen van de gevolgen van deze aandoening.