Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Preeclampsia?
• Oorzaken van pre-eclampsie
• Tekenen en symptomen van pre-eclampsie
• Wie loopt het risico pre-eclampsie te krijgen?
• Diagnose
• complicaties
• Wat is HELLP-syndroom en Zwangerschapseclampsie?
• Behandeling voor pre-eclampsie wanneer zwanger
• Wat als Pre-eclampsie zich ontwikkelt tijdens de bevalling of na de bevalling?
• Effecten van pre-eclampsie op toekomstige zwangerschap
• Hoe Preeclampsia te voorkomen

Pre-eclampsie is een ziekte die zwangere vrouwen treft en waarvan bekend is dat ze problemen veroorzaken zoals een slechte leverfunctie en vocht in de longen. Behalve dat het de moeder beïnvloedt, heeft het ook de potentie om voor het kind slopende complicaties te veroorzaken, zoals hersenverlamming, blindheid en doofheid.

Wat is Preeclampsia?

Vroeger genaamd Toxemie Zwangerschap, pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie die verschijnt tijdens het laatste trimester en kan leiden tot problemen zoals nierbeschadiging en hoge bloeddruk. Moeders-in-wording vertonen mogelijk geen symptomen als ze last hebben van pre-eclampsie. Daarom dringen de meeste artsen erop aan om bij elk bezoek aan de kliniek uw bloeddruk te controleren. Als de bloeddruk hoog is, stellen ze een urinetest voor om de eiwitniveaus erin te controleren.

Het kan ook gebeuren tijdens de tweede helft van de zwangerschap of tot zes weken na de bevalling. Eenmaal gedetecteerd, moet het onmiddellijk worden behandeld, omdat dit kan leiden tot andere gezondheidsproblemen zoals eclampsie en het HELLP-syndroom (waarbij HELLP staat voor hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes).

Oorzaken van pre-eclampsie

Een verminderde bloedtoevoer naar de placenta is een van de belangrijkste oorzaken van pre-eclampsie en er zijn geen zichtbare symptomen. Dit gebeurt wanneer de placenta zich niet goed in de voering van de baarmoeder plaatst en de verwijding van de slagaders in dat gebied niet voldoende is. Diabetes en chronische hypertensie voorafgaand aan de zwangerschap kunnen ook redenen zijn voor minder bloedtoevoer naar de placenta.

Er is ook gevonden dat wanneer er een variatie is in de bloedstroom naar de placenta, bepaalde placenta-eiwitten in grote hoeveelheden in de bloedbaan worden afgegeven. Daarom worden de volgende reacties in uw lichaam geactiveerd:

• De wanden van de bloedvaten zijn beschadigd, wat leidt tot zwelling van het lichaam en toename van het eiwitniveau in de urine.
• Bloedvaten vernauwen zich en leiden dus tot hoge bloeddruk

Pre-eclampsie kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals auto-immuunziekten, genetische factoren, dieet en aan bloedvaten gerelateerde problemen. Uw immuunsysteem en de reactie op de zwangerschap wordt ook beschouwd als een van de oorzaken van pre-eclampsie.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie

Pre-eclampsie kan al dan niet merkbare symptomen vertonen en zelfs wanneer dat het geval is, kunnen de symptomen van vrouw tot vrouw verschillen. Mensen raken vaak in de war omdat pre-eclampsie symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met de normale symptomen van zwangerschap, zoals misselijkheid, gewichtstoename en zwelling. De vroege stadia van pre-eclampsie zijn mogelijk niet typisch merkbaar en moeten daarom zorgvuldig worden bewaakt tijdens bezoeken aan de arts.

Neem contact op met uw arts als u een ongewone zwelling opmerkt in enig deel van uw lichaam, omdat dit te maken kan hebben met zwelling van de pre-eclampsie. Pas op voor het volgende:

• Zwelling van handen en vingers
• Overmatig zwellen van voeten en enkels
• Zwelling van het gezicht en de nek of wallen rond de ogen
• Snelle gewichtstoename in een korte periode van een week of veertien dagen

Opgemerkt moet worden dat elke zwangere vrouw die snel gewicht bereikt of zwelling heeft, mogelijk niet wordt beïnvloed door pre-eclampsie, en dat de oorzaken van haar toestand anders kunnen zijn.

Veel zwangere vrouwen die worden beïnvloed door pre-eclampsie hebben ook symptomen ervaren zoals hoofdpijn die niet lijkt te verdwijnen en een veranderd gezichtsvermogen. Uw arts kan ook urine- en bloedonderzoek adviseren om het eiwitniveau in de urine, het niveau van de bloedplaatjes en eventuele afwijkingen van de leverenzymen te controleren.

Buikpijn, tragere reflexen, minder of geen urine, misselijkheid en braken en duizeligheid zijn ook veel voorkomende symptomen die samenhangen met pre-eclampsie. U moet ervoor zorgen dat uw bloeddruk binnen het bereik van 140/90 blijft en elke toename of afname van deze waarden vereist een snel bezoek aan de arts. Regelmatige controles van bloed en urine moeten u hierover op de hoogte houden.

De volgende tekenen zijn waarschuwingssignalen die kunnen duiden op pre-eclampsie:

• Moeilijkheden met ademhalen
• Braken of misselijkheid (vooral als het gebeurt in het 2 ^e of 3 ^e trimester)
• Tijdelijk zichtverlies, extreme lichtgevoeligheid, dubbel zicht of wazigheid
• Pijn in de bovenbuik

Wie loopt het risico pre-eclampsie te krijgen?

Degenen die pre-eclampsie hebben gehad tijdens hun eerste zwangerschap hebben een grotere kans om het te ontwikkelen tijdens volgende zwangerschappen. Het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie is hoger, afhankelijk van de ernst van de aandoening en wanneer deze optreedt tijdens de zwangerschap. Dit zou kunnen betekenen dat als u voorafgaand aan 29 weken zwangerschap zwangerschapsafbreking bent gecontracteerd, er een 40% hogere kans is om deze bij een latere zwangerschap op te lopen.

Hoewel wetenschappelijk bewijs ontbreekt, heeft Pre-eclampsie een hoge incidentie onder zwangere tieners. Een studie suggereert dat een gebrek aan prenatale zorg door ongewenste zwangerschappen zwangere tieners kwetsbaar maakt.

Pre-eclampsie is hoog onder zwangere vrouwen boven de 40 omdat het overmatige belasting van hun lichaam veroorzaakt en de onderliggende medische aandoeningen kan schoppen.

Over het algemeen hebben zwaarlijvige vrouwen met een Body Mass Index (BMI) van meer dan 30 een verhoogd risico op pre-eclampsie omdat obesitas de bloeddruk verergert.

Diagnose

Tijdens uw geplande afspraken met de arts, zullen uw bloeddruk en urine onder enorme controle staan. Verhoogde niveaus van bloeddruk en eiwit in de urine zullen waarschijnlijk de aanwezigheid van pre-eclampsie laten zien. Om pre-eclampsie te diagnosticeren, moet een van de volgende complicaties aanwezig zijn na de ^20ste week van de zwangerschap:

• Laag aantal bloedplaatjes
• Proteïnurie (eiwit sporen in ureum)
• Longoedeem (vloeistoffen in de longen)
• Verzwakte leverfunctie
• Hoofdpijn die onlangs is begonnen

In vroegere tijden werd overwogen dat pre-eclampsie alleen kon optreden als bij de patiënt de diagnose hoge bloeddruk werd gesteld en het eiwit in de urine werd gedetecteerd. Moderne artsen weten nu echter dat pre-eclampsie kan optreden, zelfs als geen van de veel voorkomende symptomen wordt gedetecteerd.

Als uw arts pre-eclampsie vermoedt, kunnen de volgende tests nodig zijn:

Eiwit in urine:

Uw arts zal vragen om een ​​urinetest die de aanwezigheid van eiwit in uw urinemonster kan detecteren. Als deze eerste test positief is, wordt u geadviseerd om na 24 uur urine te verzamelen, zodat deze voor onderzoek kan worden verzonden. Bekend als de meest betrouwbare en nauwkeurige test voor pre-eclampsie, is de aanwezigheid van 300 mg en meer aan eiwit in de urine een zeker teken van pre-eclampsie.

Monitoring van de bloeddruk:

Als uw systolische waarde hoger is dan 140 of de diastolische waarde lager is dan 90, is uw bloeddruk hoger dan normaal. Omdat de bloeddruk fluctueert volgens de tijd, vraagt ​​uw arts u om het op verschillende tijdstippen te controleren om te bevestigen dat het hoog is. Dit is ook een betrouwbare aanwijzing voor de diagnose van pre-eclampsie bij een zwangere vrouw.

Eiwit-Creatinine Ratio:

Creatinine is een afvalproduct van het lichaam dat samen met ander afval door de nier wordt uitgefilterd. De eiwit-creatinineverhouding is een urinetest die de aanwezigheid van dit afvalproduct controleert en daarom kan de arts begrijpen of de nierfunctie normaal is. Deze test heeft één willekeurig monster nodig dat beter is dan het verzamelen van de 24-uurs urine voor de urinetest. Als uw test de aanwezigheid van 0, 3 mg / dl aangeeft, kan worden geconcludeerd dat u lijdt aan pre-eclampsie.

Foetale echografie:

Deze test wordt over het algemeen aanbevolen om de groei van uw baby nauwlettend te volgen met behulp van de ultrasone methode. Op deze manier kan de arts het gewicht van de foetus schatten en het niveau van vruchtwater in de baarmoeder meten.

Niet-stress test:

Deze test omvat een eenvoudige procedure die helpt om de hartfrequentie van de baby en zijn reactie op beweging te controleren.

Biofysisch profiel:

In deze test wordt een echografie uitgevoerd om de foetale ademhaling, beweging, spiertonus en het vruchtwatervolume in de baarmoeder van de moeder te meten.

complicaties

Complicaties van pre-eclampsie zijn zeldzaam, maar ze kunnen zich snel ontwikkelen tot levensbedreigende problemen, zoals een laag aantal bloedplaatjes en een afbraak van rode bloedcellen. Regelmatige monitoring en snelle diagnose kunnen ervoor zorgen dat de complicaties niet groeien en de aandoening op tijd wordt gestopt.

Complicaties voor de moeder:

De volgende problemen kunnen van invloed zijn op de moeder als de diagnose pre-eclampsie is gesteld:

Eclampsie: dit betreft een onvrijwillige samentrekking van de spieren en kan worden omschreven als een aanval of een stuiptrekking die zwangere vrouwen kunnen hebben. Het kan na de 20e week of direct na de bevalling plaatsvinden. Tijdens de pasvorm die minder dan een minuut duurt, kan de moeder repetitieve bewegingen van de armen, benen of nek ervaren en kan ze ook het bewustzijn verliezen.

Stroke: Wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verminderd als gevolg van hoge bloeddruk, kan deze een hersenbloeding veroorzaken, algemeen bekend als een beroerte. In dit geval ontvangen de hersenen niet de benodigde zuurstof uit het bloed, waardoor de cellen afsterven en dus leiden tot hersenbeschadiging of in bepaalde gevallen tot de dood.

Bloedstolling: medisch bekend als gedissemineerde intravasculaire stolling. In deze toestand wordt de bloedstolling van de moeder ernstig aangetast. Hier is sprake van hevig bloeden, omdat het eiwitniveau in het bloed drastisch is gedaald of er een aantal bloedstolsels zijn, omdat de eiwitten zeer actief zijn geworden.

Complicaties voor de baby:

Als de moeder de diagnose pre-eclampsie heeft, kan de baby de volgende gezondheidsproblemen krijgen:

Omdat er tijdens de pre-eclampsie een lage toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de baby is, zullen dergelijke baby's kleiner zijn. Dit geldt met name als pre-eclampsie optreedt vóór 37 weken zwangerschap. In het geval dat de pre-eclampsie als ernstig wordt gediagnosticeerd, kan de arts de beslissing nemen om de baby eerder af te leveren. Dit kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden bij de baby omdat de longen nog niet volledig zijn ontwikkeld. In sommige gevallen kan de baby doodgeboren worden vanwege vroege bevalling.

Wat is HELLP-syndroom en Zwangerschapseclampsie?

Het HELLP-syndroom is een zeldzame bloedstolling en leveraandoening die een ernstige versie van zwangerschaps-eclampsie is. Het is het meest waarschijnlijk dat er na de bevalling wordt geslagen, maar er zijn ook gevallen waargenomen na 20 weken en soms ook vóór 20 weken. Het acroniem HELLP staat voor elk van de voorwaarden:

• H is voor hemolyse, gedurende welke tijd de rode bloedcellen in de bloedbaan afbreken.
• EL staat voor verhoogde leverenzymen, wat een teken is van schade aan de lever.
• LP is voor laag aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de stolling van bloed.

Behandeling voor pre-eclampsie wanneer zwanger

Als u 37 weken zwanger bent of meer, zal er arbeid worden geïnduceerd, vooral wanneer de baarmoederhals goed is uitgezet. De arts kan ook kiezen voor een C-sectie als hij of zij denkt dat u of uw baby de druk van een normale bevalling niet kan weerstaan.

Behandeling van ernstige pre-eclampsie

U kunt worden gevraagd om in het ziekenhuis te blijven voor regelmatige controle als u de diagnose ernstige pre-eclampsie krijgt. Er kan een pre-eclampsiespecialist aan u worden toegewezen om u speciale zorg en hulp te bieden bij het behandelen van pre-eclampsie. Medicatie zal worden toegediend aan lagere bloeddruk samen met een intraveneuze infusie van magnesiumsulfaat om aanvallen te helpen voorkomen.

Wat als Pre-eclampsie zich ontwikkelt tijdens de bevalling of na de bevalling?

Als u tijdens of na de bevalling wordt gediagnosticeerd met pre-eclampsie, zal het controleren van uw toestand van hoge prioriteit zijn. U moet nog een paar dagen in het ziekenhuis blijven om verdere complicaties te voorkomen die zich zouden kunnen ontwikkelen als uw bloeddruk stijgt of u aanvallen krijgt. U krijgt magnesiumsulfaat tot 24 uur na de bevalling om aanvallen te voorkomen. Als u naar huis gaat, moet u een rapport uitbrengen met bloeddrukcontroles gedurende minstens een week.

Effecten van pre-eclampsie op toekomstige zwangerschap

Pre-eclampsie of toxinemie tijdens de zwangerschap is een ernstige aandoening. De moeder blijft echter leven met de effecten ervan en het risico blijft. De effecten van pre-eclampsie op uw organen kunnen ten minste zes weken duren voordat ze na de bevalling zijn verdwenen. Studies hebben ook aangetoond dat er ook een verhoogd risico is op hypertensie, type 2 diabetes, beroerte en hartziekten. De toxinemie tijdens de zwangerschap is van invloed op de baby door de toevoer van voedingsstoffen naar de baby te beperken, wat hun structuur en metabolisme kan veranderen. Dit kan leiden tot coronaire hartziekten en aanverwante aandoeningen, waaronder diabetes, beroerte en hypertensie.

Hoe Preeclampsia te voorkomen

Het krijgen van prenatale zorg en het niet missen van uw afspraken is de sleutel tot preventie van pre-eclampsie. U moet uw bloeddruk en het eiwitgehalte in uw urine nauwlettend in de gaten houden om gezondheidsgerelateerde problemen met betrekking tot toxiciteit weg te houden. Zodra de eerste tekenen van pre-eclampsie zichtbaar zijn, waarschuw dan uw arts, zodat de behandeling zonder vertraging kan worden gestart. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, het aantal weken en de toestand van de baby, zal uw arts de behandelingslijn bepalen. Dit omvat talrijke urinetesten en bloeddrukmonitoring.

Pre-eclampsie is een van de belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit en veroorzaakt ook foetale sterfte. Het nauwlettend volgen van de gezondheidstoestand van vrouwen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk en hypertensie kan echter helpen bij het behandelen van pre-eclampsie.

Lees ook : Krampen tijdens de zwangerschap