HIV / AIDS tijdens de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is HIV / AIDS?
• Hoe verspreidt HIV zich tijdens de zwangerschap?
• Symptomen van HIV & AIDS
• Factoren die de risico's in verband met overdracht van HIV verhogen
• Moeten zwangere vrouwen worden getest met HIV?
• Hoe is HIV-testen voltooid?
• Effecten van HIV op de gezondheid van moeder en baby
• Nauwkeurigheid van het HIV-testresultaat
• Hoe wordt hiv van de moeder naar het kind gestuurd tijdens de zwangerschap?
• Levert keizersnee aflevering het risico op overdracht van HIV van moeder op kind?
• Zal mijn baby na de geboorte behandeling nodig hebben?
• Voorkomen dat van moeder op kind overdracht van HIV en het is uitdagingen
• Complicaties van HIV
• Moeten zwangere vrouwen met hiv HIV-medicijnen nemen?
• Hoe beïnvloedt HIV arbeid en geboorte
• Wat als de baby HIV-positief test?
• Kan een HIV-positieve moeder borstvoeding geven?
• HIV-positieve en prenatale zorg

Het HIV-virus en de AIDS-ziekte hebben de harten van mensen sinds de uitbraak in de jaren tachtig van de vorige eeuw angstig gemaakt. Zwangerschap, al een uitdaging op zich, wordt nog ingewikkelder wanneer de moeder is geïnfecteerd met het virus. Medische vooruitgang heeft echter niet alleen de HIV-zwangerschap veilig gesteld, maar ook de kans verkleind dat de baby het virus oploopt.

Wat is HIV / AIDS?

HIV (Human Immunodeficiency Virus) is een berucht virus waarvan bekend is dat het aids veroorzaakt (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Zoals de naam al doet vermoeden, is het een virus dat het immuunsysteem geleidelijk afbreekt en u vatbaar maakt voor opportunistische infecties en verschillende andere complicaties. Een punt van verwarring onder mensen is dat zij geloven dat hiv en aids vergelijkbaar zijn als dat niet het geval is. Iemand kan jarenlang HIV-geïnfecteerd zijn zonder aids te hebben. U bent HIV-positief vanaf het moment dat het virus in uw bloed wordt gedetecteerd. Maar pas nadat de symptomen zijn ingetreden en het immuunsysteem breekt, wordt beweerd dat de persoon AIDS heeft. Het duurt meestal enkele jaren om de laatste fase van HIV te bereiken - dat is AIDS.

Hoe verspreidt HIV zich tijdens de zwangerschap?

In tegenstelling tot virale griep verspreid HIV zich niet door contact, door dezelfde lucht te ademen of door voedsel en water. HIV kan verspreid worden op een manier die vergelijkbaar is met het hepatitis B-virus:

1. Geslachtsgemeenschap (meest voorkomende)
2. Bloed / met bloed besmette producten / andere lichaamsvloeistof / orgaantransplantatie
3. Verticale overdracht: van moeder op kind via de placenta of moedermelk

De kans op overdracht hangt af van de virale lading, dat is het aantal virussen per ml bloed. Ook verhogen tijdens de zwangerschap hoge niveaus van het hormoon progesteron het niveau van virusreceptoren. Dit helpt de invoer van virussen en vergroot de kans op overdracht.

Symptomen van HIV & AIDS

Zodra het HIV-virus in het bloed komt, begint het zich te vermenigvuldigen en infecteert het een specifiek type witte bloedcellen, de T-lymfocyten genaamd. Het duurt meestal 3 tot 6 weken voordat de symptomen optreden, waarbij de symptomen minder dan 10 dagen aanhouden. Deze symptomen omvatten:

• Koorts en nachtelijk zweten
• Vermoeidheid
• Uitslag
• Hoofdpijn
• Zwelling in nek, oksels, lies
• Keelpijn
• Lichaamspijn, gewrichtspijn
• Misselijkheid, braken en diarree

Dus de symptomen van een HIV-positieve zwangerschap verschillen niet van een griep tijdens de zwangerschap. Later, als de symptomen verdwenen zijn, blijft het virus zich vermenigvuldigen en valt het immuunsysteem stil aan, totdat het kapot gaat. Het kan wel 10 jaar duren voordat dit gebeurt.

AIDS bij zwangere vrouwen heeft symptomen afhankelijk van hoe laag de immuniteit is. Uw arts zou de immuunstatus controleren door het CD4-aantal te vragen. CD4 is een type bloedcel dat het immuunsysteem van het lichaam helpt en een laag aantal ervan is de sterke indicatie van AIDS. Verschillende problemen die aids kan veroorzaken zijn:

1. Infecties: Naarmate het aantal CD4 daalt, worden er meer ernstige en dodelijke infecties ingezet, tuberculose is de meest voorkomende.

2. Kanker: verschillende vormen van kanker komen vaak voor bij AIDS. Vrouwen kunnen last hebben van genitale tumoren die mogelijk kanker kunnen veroorzaken.

3. SOA's: andere seksueel overdraagbare infecties naast HIV, zoals syfilis, kunnen het probleem voor de moeder en het kind vergroten

Factoren die de risico's in verband met overdracht van HIV verhogen

Enkele van de problemen die de waarschijnlijkheid van de verspreiding van AIDS vergroten zijn:

• Virale belasting: de belangrijkste factor die de overdracht bepaalt, is de virale last in de moeder. De transmissiesnelheid is bijvoorbeeld 1% als de belasting van het HIV-virus in het moederlijke bloed minder is dan 400 kopieën / ml, maar dit neemt drastisch toe tot meer dan 30% wanneer maternale virale niveaus meer dan 100.000 kopieën / ml zijn. Maar de virale lading in het bloed kan verschillen van die in de geslachtsdelen. Dus de overdracht door genitale afscheidingen kan zelfs voorkomen voordat het in sommige gevallen detecteerbaar is in maternaal bloed.

• Pre-term delivery: Er is een viervoudig verhoogd risico dat een baby in een pre-term delivery wordt blootgesteld aan het HIV-virus.

• Borstvoeding : als u uw baby borstvoeding geeft, bestaat een kans van 30-40% dat uw baby door het virus wordt besmet.

• Verzendingswijze : de modus waarmee de moeder HIV heeft verworven, bepaalt ook de transmissiesnelheid. Als het een seksueel overdraagbare infectie was, is de mate van verticale transmissie naar de baby hoger.

• Start van de anti-hiv-behandeling: de periode van zwangerschap waarbij de anti-hiv-behandeling met de moeder werd gestart, heeft invloed op de overdracht naar de baby.

• Medische interventie: sommige medische procedures die tijdens de bevalling worden uitgevoerd, zoals het aanbrengen van een tang, kunstmatige breuk van de membranen en invasieve monitoring van de foetus verhogen het risico van overdracht van het virus van de moeder op de baby.

Moeten zwangere vrouwen worden getest met HIV?

Het is verplicht voor alle zwangere vrouwen om in sommige landen een HIV-screeningstest te ondergaan (opt-in-aanpak), terwijl anderen in andere landen het recht hebben om te weigeren na advies en voorlichting over HIV (opt-outbenadering). Zwangere vrouwen die injecteerbare drugsgebruikers, prostituees en degenen die HIV-geïnfecteerde seksuele partners hebben, meerdere seksuele partners zijn of de diagnose SOA hebben, worden aanbevolen om de test in het laatste trimester te herhalen.

Hoe is HIV-testen voltooid?

HIV-screeningtest wordt uitgevoerd met behulp van een ELISA-test (enzymgebonden immunoassay)

Als de test positief is, wordt deze bevestigd met een Western-blot- of immunofluorescentiebepaling (IFA). Een snelle detectie met behulp van PCR kan ook worden gedaan.

Effecten van HIV op de gezondheid van moeder en baby

Als het aantal CD4 hoog wordt gehouden en de virale lading laag wordt gehouden, heeft dit geen grote invloed op de uitkomst van uw zwangerschap. Alles gezegd en gedaan, het is multifactorieel en kan zich met variaties manifesteren. De echte problemen doen zich voor wanneer HIV volledig AIDS wordt.

• Effect op de gezondheid van de moeder:

De moeder loopt een hoog risico op verschillende infecties die levensbedreigend kunnen zijn. Verschillende soorten kanker, zowel goedaardig als kwaadaardig, komen vaak voor bij AIDS en kunnen het verloop van de zwangerschap beïnvloeden. Sommige zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals vroegtijdige bevalling, hypertensie en diabetes komen vaak voor in HIV-positieve gevallen.

• Effect op de gezondheid van de baby:

Een HIV-positieve moeder kan de baby ook infecteren. De infecties die de moeder opliep, kunnen aan de baby worden overgedragen, wat levensbedreigend kan zijn. Het kan mogelijk alle lichaamsfuncties van de baby beïnvloeden.

Nauwkeurigheid van het HIV-testresultaat

HIV-tests zijn zeer nauwkeurig. De ELISA-test heeft een gevoeligheid van meer dan 99, 5%. Dit betekent dat in meer dan 99, 5 van de 100 uitgevoerde tests hiv zal worden opgepikt als het er is. Er is minder dan 0, 5% kans op het missen van HIV door ELISA. Voor verdere bevestiging hebben de IFA en western blot een zeer hoge specificiteit. Dit betekent dat deze tests zeer zelden een vals-positief zullen zijn.

Hoe wordt hiv van de moeder naar het kind gestuurd tijdens de zwangerschap?

De overdracht die optreedt van moeder op kind in de perinatale periode wordt verticale transmissie genoemd. Deze overdracht kan via de placenta en via de moedermelk plaatsvinden.

Overdracht tijdens de vroege zwangerschap:

Normaal vormt de placenta een barrière tussen het bloed van de moeder en de baby. Dit vormt een beschermende barrière voor de overdracht van HIV. Maar in een zeer vroege zwangerschap, terwijl het bevruchte ei aan de baarmoeder hecht en de placenta wordt gevormd, is er een kans op contact tussen hun bloed. Aldus kan HIV-overdracht plaatsvinden zelfs voordat de zwangerschap wordt gedetecteerd.

HIV en arbeid: overdracht tijdens de late zwangerschap

Er is een grote kans op overdracht van HIV van moeder op baby tijdens het begin van de bevalling. Wanneer de waterzak scheurt, tijdens het leveringsproces en tijdens placentaire scheiding

Overdracht tijdens borstvoeding:

Het is bewezen dat HIV-virus aanwezig is in de moedermelk en baby's die borstvoeding krijgen, hebben een verhoogd risico om HIV-positief te zijn.

Levert keizersnee aflevering het risico op overdracht van HIV van moeder op kind?

Er is slechts een kans van 50% dat de baby het hiv-virus oploopt als ze worden afgeleverd via een keizersnede. Bovendien vermindert het risico van overdracht met 87% wanneer een keizersnede wordt gecombineerd met een anti-HIV-behandeling.

Zal mijn baby na de geboorte behandeling nodig hebben?

Ja. Baby's geboren uit HIV-positieve moeders krijgen 4 tot 6 weken na de geboorte een hiv-behandeling. Dit vermindert de hiv-vermenigvuldiging als die er is en beschermt het kind.

Voorkomen dat van moeder op kind overdracht van HIV en het is uitdagingen

Antiretrovirale therapie (ART) is de anti-HIV-medicatie die als remediërende maatregel wordt gebruikt. ART speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van HIV-overdracht van moeder op kind. Hiv-positief en zwanger zijn, heeft veel uitdagingen, zoals sociaal stigma en niet-medisch ziekenhuispersoneel, dat aarzelt om de patiënt te benaderen. Veel vrouwen lijden aan angst door te onthullen dat ze door hiv buitenstaanders kunnen worden.

Hier zijn enkele preventieve maatregelen die u in gedachten moet houden als u probeert zwanger te raken:

• Zwangerschap plannen: als u van plan bent zwanger te worden, laat u dan testen op hiv. Als u meteen een positieve start test met de antiretrovirale therapie. Dit zal niet alleen de virale last in de moeder verminderen, maar ook het risico van transmissie verminderen.
• Profylaxe na blootstelling: als u HIV-negatief bent maar uw partner is gediagnosticeerd met HIV, moet u de ART nemen om te voorkomen dat u HIV krijgt.
• Aflevering van het plan: Geplande c-sectie na 38 weken is de aangewezen toedieningswijze om het risico van overdracht van HIV te minimaliseren.
• Profylaxe na blootstelling voor de baby: Na de geboorte krijgt uw baby ART-geneesmiddelen om het HIV-virus te doden als iemand door de moeder in het bloed van de baby is gekomen.
• Vermijd borstvoeding: als er goede alternatieven beschikbaar zijn zonder de voeding van de baby in gevaar te brengen, is het aan te raden om de baby niet te laten borstvoeding geven.

Met al deze voorzorgsmaatregelen kan het risico van overdracht worden verminderd tot minder dan 1%.

Complicaties van HIV

HIV-infectie kan de zwangerschaps-geassocieerde complicaties toevoegen. Waaronder:

1. Vroeggeboorte
2. Laag geboorte gewicht
3. Groeibeperking van de baby
4. Hoge bloeddruk
5. Zwangerschapsdiabetes
6. HIV-behandeling

HIV-behandeling bestaat uit antiretrovirale therapie (ART). Het bestaat uit verschillende regimes met verschillende combinaties van geneesmiddelen die oraal kunnen worden ingenomen of geïnjecteerd. Het behandelschema wordt door uw arts bepaald op basis van de virale lading, het aantal CD4-cellen, eerdere behandelingen, het geneesmiddelresistentiepatroon en de zwangerschapsweek. Als u voorafgaand aan het concipiëren een hiv-behandeling had, wordt de behandeling meestal voortgezet.

Moeten zwangere vrouwen met hiv HIV-medicijnen nemen?

De behandeling van vrouwen met HIV moet niet worden gestopt vanwege zwangerschap. Bepaalde wijzigingen in het regime kunnen noodzakelijk zijn omdat dit de ontwikkeling van de baby kan beïnvloeden, maar de behandeling moet gedurende de zwangerschap worden voortgezet.

Hoe beïnvloedt HIV arbeid en geboorte

Meestal wordt een C-sectie geadviseerd na 38 weken, maar er is een hoge mate van premature bevalling en de bijbehorende complicaties bij met HIV geïnfecteerde moeders.

Sommige moeders krijgen tijdens de bevalling een injectie met Zidovudine, waardoor de kans op overdracht van HIV op de baby afneemt.

Bepaalde procedures zoals kunstmatige breuk van membranen om arbeid te induceren, met behulp van foetale hoofdhuidelektroden voor foetale hartslagmonitoring en aflevering met vacuüm of pincetten worden over het algemeen vermeden vanwege het potentieel van verhoogd risico op transmissie.

Wat als de baby HIV-positief test?

Alle baby's die positief op HIV testen, moeten ART-medicijnen krijgen. Als de baby de orale geneesmiddelen niet kan verdragen, worden injecteerbare geneesmiddelen gegeven. Het is een levenslange behandeling voor het kind. Net als bij volwassenen zijn er verschillende behandelregimes beschikbaar voor baby's die positief op HIV testen.

Kan een HIV-positieve moeder borstvoeding geven?

Borstvoeding wordt over het algemeen niet aanbevolen voor moeders die HIV-positief zijn, omdat het het risico op overdracht van HIV op de baby aanzienlijk verhoogt.

HIV-positieve en prenatale zorg

Als een protocol in ziekenhuizen, wordt u behandeld als elke andere moeder. Uw zorgverlener zal het beroepsgeheim bewaren. Van begeleiding tot passende behandeling, de zorgprofessionals nemen de nodige prenatale zorg nodig. Als moeder is de prenatale zorgverantwoordelijkheid die je hebt, om de dokter alle informatie te verstrekken zonder geheimen te bewaren.

Je kunt een normaal leven leiden met hiv. Dit omvat ook zwanger worden. Hoewel er complicaties bij betrokken zijn, is er niets dat HIV-positieve vrouwen ervan weerhoudt zwanger te worden. Maar u moet begrijpen dat u ondanks alle voorzorgsmaatregelen een HIV-positieve baby kunt leveren. Omdat HIV je immuniteit vermindert, neem je extra voorzorgsmaatregelen om jezelf uit de buurt van infecties te houden. Goede hygiëne, gezonde voeding en lichaamsbeweging zijn de sleutel tot een gezonde zwangerschap met HIV. Met de vooruitgang op het gebied van HIV-behandeling testen veel baby's van HIV-positieve moeders HIV-negatief.