Hepatitis B-infectie tijdens de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is hepatitis B?
• Hepatitis B en zwangerschap
• Hoe vaak komt hepatitis B voor?
• Zwanger? Moet je worden getest op hepatitis B?
• Hoe verspreidt HBV zich?
• Symptomen van Hep B tijdens de zwangerschap
• Effect van hepatitis B op zwangerschap en baby
• Kan je borstvoeding geven met Hep B?
• Risico op overdracht van moeder op baby
• Behandeling van hepatitis B tijdens de zwangerschap
• Hepatitis B en zwangerschapscomplicaties
• Voorzorgsmaatregelen voor hepatitis B terwijl zwanger
• Na de zwangerschap follow-up
• Conclusie

Hepatitis is een besmettelijke leveraandoening die ontsteking van de lever veroorzaakt. Het treedt op wanneer een persoon is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus (HBV). Na besmetting kan het virus de rest van zijn of haar leven in het lichaam van de persoon verblijven en chronische problemen veroorzaken. Het is belangrijk dat een aanstaande vrouw zichzelf laat testen op Hepatitis B. Als het resultaat van de HBsAg-test positief is, moet de arts juiste vaccins en medicijnen voorschrijven om het risico voor haar ongeboren baby te verlagen.

Wat is hepatitis B?

Hepatitis B is de term die wordt gebruikt voor het beschrijven van ontsteking van de lever en wordt veroorzaakt door een virus. Het wordt meestal overgedragen door lichaamsvloeistoffen zoals bloed, vaginale vloeistoffen of sperma. Het kan eerder worden afgeweerd als je een goed immuunsysteem hebt. Geïnfecteerde mensen hebben vaak de neiging het virus bij zich te dragen waardoor ze aan chronische hepatitis lijden. Het kan ernstige schade aan de lever veroorzaken. Deze schade kan worden vertraagd door goede medische zorg te krijgen en een gezonde levensstijl te volgen. Hepatitis B kan in twee soorten worden ingedeeld:

Acute hepatitis B-infectie

De meeste volwassenen die zijn geïnfecteerd, hebben de acute hepatitis B-infectie. Hun immuunsysteem kan het virus meestal binnen ongeveer 2-3 maanden uit het lichaam verwijderen. In sommige gevallen kan dit leiden tot chronische infectie.

Chronische hepatitis B-infectie

Wanneer het immuunsysteem niet in staat is de acute hepatitis-infectie te bestrijden en het duurt 6 maanden of langer, leidt dit tot een chronische hepatitis B-infectie. Dit kan leiden tot ernstige complicaties zoals leverkanker of cirrose.

Hepatitis B en zwangerschap

Als u zwanger bent en besmet bent met hepatitis B, loopt u het risico het virus aan uw baby door te geven. Om dergelijke situaties te voorkomen, wordt een routinebloedonderzoek aanbevolen voor alle zwangere vrouwen om de aanwezigheid van hepatitis B te bepalen. Een hepatitis B reactief of HBsAg-positief zou de aanwezigheid van Hepatitis B-virus in het bloed betekenen. Als u het virus heeft, zijn er bepaalde vaccinaties die na de bevalling kunnen worden toegediend, die uw baby beschermen. Er zijn zelfs sommige medicijnen en hepatitis B-vaccins tijdens de zwangerschap, voor diegenen wiens virusniveaus hoog zijn.

Hoe vaak komt hepatitis B voor?

Ongeveer 10-15% van de wereldbevolking is drager van Hepatitis B. Het komt vrij veel voor in India, waar ongeveer 100.000 Indiërs jaarlijks sterven aan een hepatitisinfectie. Bovendien is het een van de belangrijkste oorzaken van leverkanker, chronische leverziekte en cirrose.

Zwanger? Moet je worden getest op hepatitis B?

Sommige studies hebben geschat dat ongeveer 0, 8 - 6, 3% van de verwachte vrouwen positief getest wordt op Hepatitis B. Bij volwassenen die immuun zijn, zal een acuut hepatitis B-virus waarschijnlijk binnenkort worden vrijgemaakt. Maar door perinatale transmissie van HBV dragen kinderen een hoog risico op ziekten zoals levercarcinoom en levercirrose. Ongeveer 90% van de baby's die bij de bevalling zijn besmet, heeft de neiging om chronische dragers van het virus te worden. Daarom moet u, als u zwanger bent, getest worden op hepatitis B-infectie. Als u met HBV bent geïnfecteerd, moet u zich concentreren op het voorkomen van overdracht van het virus op uw baby.

Hoe verspreidt HBV zich?

Hepatitis B-virus wordt meestal verspreid als u in contact komt met lichaamsvloeistoffen zoals bloed, speeksel of sperma van geïnfecteerde personen. Het kan echter moeilijk zijn om de exacte oorzaak van HBV te achterhalen, want het duurt lang voordat de symptomen zichtbaar zijn. De meest voorkomende manieren waarop het virus zich kan verspreiden zijn:

• Medische of tandheelkundige behandeling op een plaats waar sterilisatie niet op de juiste manier plaatsvindt.
• Een bloedtransfusie hebben zonder het bloed te onderzoeken op de aanwezigheid van het virus.
• Moeder op kind : een zwangere vrouw, die besmet is met HBV, kan het virus tijdens de bevalling of na de bevalling aan haar baby overdragen.
• Naalden delen : gedeelde naalden of injectiespuiten gebruiken voor injecties.
• Seksueel contact : onbeschermde seks hebben met een door hepb geïnfecteerde persoon.
• Door naaldblessure voor personen werkzaam in een zorgdivisie.
• Geïnfecteerd bloed komt in je lichaam door een open wonde of kras.
• Door vervuilde naalden gebruikt voor piercing en tatoeages.
• Een scheermes of een tandenborstel delen met een besmette persoon.
• Accidentele naaldsticks : het is een grote zorg voor degenen die werkzaam zijn in gezondheidscentra en anderen die in contact komen met menselijk bloed.

Symptomen van Hep B tijdens de zwangerschap

Vaak weten zwangere vrouwen niet dat ze met HBV zijn geïnfecteerd. Het is omdat de symptomen van Hepatitis B moeilijk te diagnosticeren zijn. Ze verschijnen in een later stadium en zijn misschien slechts vaag voelbaar. De symptomen worden bijna 2-3 maanden na besmetting door het virus merkbaar. Hoewel er gevallen zijn waarbij sommige van de tekens de neiging hebben om te komen en gaan. Sommige hiervan omvatten:

• Buikpijn
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Maagpijn
• Diarree
• braken
• Verlies van eetlust
• Geelzucht
• Koorts
• Moeilijkheden met ademhalen

Effect van hepatitis B op zwangerschap en baby

Over het algemeen heeft het geen nadelig effect op de ongeboren baby als u tijdens de zwangerschap bent geïnfecteerd met hepatitis B. Maar dit hangt af van de virale lading in uw bloed. Als het niveau hoog is, zijn er kleine kansen dat uw baby wordt getroffen vóór de geboorte. In het geval van een acute infectie zijn er verhoogde kansen op een laag geboortegewicht en vroeggeboorte, terwijl voor de moeder de mogelijke effecten van een HBV-infectie zijn zwangerschapsdiabetes mellitus en antepartum bloeding.

De baby loopt het grootste risico tijdens de bevalling, omdat hij wordt blootgesteld aan maternaal bloed en uitwerpselen. Als de baby in dat stadium geïnfecteerd raakt en onbehandeld blijft, loopt hij het risico een levenslange leverziekte te krijgen. Daarom is het essentieel dat de moeder tijdens de zwangerschap Hepatitis B-therapie krijgt, om het risico van overdracht van de infectie naar de baby te verminderen.

Kan je borstvoeding geven met Hep B?

In normale gevallen stimuleert borstvoeding door een besmette moeder de overdracht van HBV naar de baby niet. Hoewel HBV wordt aangetroffen in moedermelk, stellen onderzoekers dat het veilig is voor een besmette moeder om haar baby te voeden. Het is omdat de baby al bij aflevering wordt blootgesteld aan het virus en daarom bij de geboorte wordt geïmmuniseerd met hep-B-vaccinaties. Maar het wordt ten zeerste aanbevolen dat de moeder goed voor haar tepels zorgt tijdens de periode van borstvoeding. Als de tepels barsten of bloeden, ontstaat het risico van overdracht van HBV naar de baby door bloed. In dergelijke gevallen moet de moeder de baby flesvoeding geven met de afgekolfde melk of de fles melk tot de tepels genezen.

Risico op overdracht van moeder op baby

Een zwangere vrouw wordt meestal aangeraden om de HBsAg-test gedaan te krijgen. Want als ze is geïnfecteerd met HBV, is er een groot risico dat ze het virus overdraagt ​​aan de baby. Er zijn drie belangrijke manieren waarop de overdracht van HBV kan plaatsvinden. Dit zijn:

Transplacentale transmissie van HBV in Utero

Over het algemeen is het moeilijk voor het virus om de placenta in de baarmoeder over te steken. Er zijn echter gevallen waarin het kan gebeuren. De mogelijke oorzaken van intra-uteriene overdracht van Hepatitis B-virus zijn als volgt:

• Een doorbraak van de placentabarrière
• Placenta-infectie

Verzending tijdens levering

De baby loopt tijdens deze periode een optimaal risico om het Hepatitis B-virus van de moeder te vangen. De redenen voor de overdracht van HBV tijdens de geboorte zijn:

• Blootstelling aan de cervicale afscheidingen van de besmette moeder
• Blootstelling aan maternaal bloed dat het virus bevat

Postnatale transmissie tijdens de zorg of via de borstvoeding

Moedermelk van een besmette moeder vormt geen risico voor het kind, maar bloedende tepels kunnen de baby infecteren. Het wordt aanbevolen dat de moeder haar tepels beschermt tijdens de borstvoeding. Ze moet zorgen voor een goede vergrendeling en de tepels laten opdrogen om kraken of bloeden te voorkomen omdat HBV door bloed kan worden overgedragen.

Behandeling van hepatitis B tijdens de zwangerschap

Wanneer u in de vroege stadia van de zwangerschap positief wordt bevonden voor hepatitis B, kunnen artsen bepaalde bloedonderzoeken aanbevelen. Afhankelijk van de virale lading in uw systeem en of het acute hepatitis b reactief of chronisch is, kan aan u een injectie van het vaccin Hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) worden voorgeschreven. Dit vaccin bevat antilichamen tegen het Hepatitis B-virus en biedt dus extra bescherming. In het geval dat uw toestand ernstig is, kan de arts adviseren over het uitvoeren van een leverbiopsie om te bepalen of uw lever is beschadigd. Afhankelijk van de ernst van uw infectie, kan het zijn dat u de volgende behandelingen moet ondergaan:

Antivirale medicijnen

Er zijn bepaalde medicijnen die zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van Hep B tijdens de zwangerschap. Deze antivirale medicijnen worden voorgeschreven als uw lever niet goed genoeg werkt en de injectie met peginterferon-alfa 2a niet geschikt voor u is. De bijwerkingen zijn braken, misselijkheid en duizeligheid. Deze medicijnen moeten worden ingenomen volgens het advies van de arts.

Peginterferon Alpha 2a of Interferon Alpha 2b

Het is de eerste medicatie die wordt aangeboden als uw lever redelijk goed is. Het is ook een oplossing voor mensen die niet bereid zijn om langdurig te worden behandeld. Artsen raden het eenmaal per week aan voor maximaal 48 weken. Het stimuleert het immuunsysteem om te vechten en de controle over de HBV terug te krijgen. Het heeft enkele vaak voorkomende bijwerkingen zoals koorts, gewrichtspijn en andere griepachtige symptomen. Sommigen ervaren ook beklemming op de borst, depressie en moeite met ademhalen.

Levertransplantatie

Levertransplantatie is de laatste optie, wanneer uw lever ernstig is beschadigd en geen enkele andere behandeling zou werken. Tijdens de levertransplantatie, vervangt de chirurg uw beschadigde lever door een gezonde.

Hepatitis B en zwangerschapscomplicaties

Hepatitis B is een endemische leverinfectie, veroorzaakt wanneer de persoon is geïnfecteerd met het Hepatitis B-virus. Voor de meeste volwassenen met een sterk immuunsysteem is het herstel binnen 2-3 maanden. Maar voor die vrouwen voor wie de infectie ongeveer 6 maanden heeft geduurd, resulteert dit in een chronische hepatitis B. Dit verhoogt het risico op permanente littekenvorming van de lever. Bepaalde complicaties kunnen zich voordoen zoals hieronder aangegeven:

Acute vette lever

Deze aandoening ontstaat wanneer u de infectie lange tijd hebt gehad en de lever is aangetast door cirrose. De verhoogde eisen aan uw lever tijdens de zwangerschap veroorzaakt dit extra gezondheidsprobleem. Soms kan deze toestand escaleren en ernstig worden. In dat geval hebt u onmiddellijk medische tussenkomst nodig en kan een vroege levering worden voorgesteld. Het wordt aanbevolen om aandacht te schenken aan uw dieet en aan inname van voedingsmiddelen die levervriendelijk zijn.

Galstenen (cholelithiasis)

Het wordt gevonden bij ongeveer 6% van de zwangerschappen. Dit gebeurt als gevolg van veranderingen in galzouten tijdens de zwangerschap. Bij een zwangere vrouw vertraagt ​​de galblaas. Dientengevolge gebeurt het ledigen langzaam en veroorzaakt het verzamelen van galzouten voor een langere duur. Deze aandoening kan geelzucht veroorzaken of verergeren, waardoor verwijdering van de galblaas noodzakelijk wordt.

cirrhosis

Cirrose definieert de littekenvorming van de lever en treft een op de vijf mensen met chronische hepatitis B. De symptomen worden pas laat aan het licht gebracht als er al uitgebreide schade aan de lever is toegebracht. In een dergelijk stadium veroorzaakt het gewichtsverlies, ziekte, jeukende huid, zwelling in de buik en enkels, verlies van eetlust en vermoeidheid.

Hepatocellulair carcinoom of leverkanker

Eén op de 20 mensen met cirrose heeft het potentieel om leverkanker te ontwikkelen. Symptomen voor leverkanker zijn misselijkheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, geelzucht en gebrek aan eetlust.

Leverfalen

Deze aandoening ontstaat wanneer bijna alle vitale delen van de lever niet meer functioneren. In een dergelijk geval wordt levertransplantatie verplicht om het leven te ondersteunen.

Fulminante hepatitis B

In sommige gevallen kan acute Hepatitis B worden verhoogd tot een ernstig probleem van fulminante Hepatitis B. Dit is een zeldzame aandoening en dit gebeurt ongeveer 1 op de 100 gevallen. In deze omstandigheid tast het immuunsysteem zelf de lever aan en veroorzaakt het ernstige schade, waarvoor een snelle behandeling vereist is. De symptomen zijn ernstige geelzucht, delirium, instortingen en zwelling van de buik.

Voorzorgsmaatregelen voor hepatitis B terwijl zwanger

Hepatitis B-vaccins zijn beschikbaar om de baby's te beschermen tegen besmetting met Hepatitis B. Die worden aan hen gegeven volgens het routinevaccinatieschema voor baby's. Afgezien van de vaccinaties, zijn er algemene voorzorgsmaatregelen die moeten worden overwogen. Het is raadzaam dat de volgende punten serieus worden genomen, zodat u het risico van besmetting kunt verminderen.

Ken de HBV-status van uw partner

Het wordt ten zeerste aanbevolen dat u weg blijft van onbeschermde seks, tenzij u zeker weet dat uw partner vrij is van alle infecties.

Gebruik tijdens elke geslachtsgemeenschap een condoom van latex of polyurethaan

Als u niet op de hoogte bent van de HBV-status van uw partner, probeer dan niet volledig op een condoom te vertrouwen. Hoewel condooms het transmissierisico kunnen verminderen, kunnen er uitzonderingen zijn. Verkies alleen de merknamen en gebruik voor elke keer een nieuwe.

Vermijd het gebruik van illegale drugs

Blijf uit de buurt van het nemen van onnodige medicijnen zonder doktersrecept. Zelfs als u de injectie moet innemen, zorg er dan voor dat u een steriele naald gebruikt. Deel de gebruikte naalden niet.

Wees voorzichtig met piercings of lichaamstatoeages

Als je piercings of tatoeage op je lichaam wilt laten aanbrengen, geef je de voorkeur aan een gereputeerd centrum. Vraag in detail over de gebruikte apparatuur en de reinigingsmethoden. Zorg ervoor dat steriele naalden worden gebruikt. Als dit niet het geval is, moet u naar andere opties zoeken.

Deel geen persoonlijke bezittingen

Deel geen scheermesjes of tandenborstels, want deze kunnen sporen van geïnfecteerd bloed bevatten. Alle open wonden, schaafwonden of snijwonden moeten onmiddellijk worden bedekt met een waterdicht verband.

Informeer u voor uw reis over het hepatitis b-vaccin

Als u van plan bent ergens naartoe te reizen, waar hepatitis B vaak voorkomt, moet u uw arts raadplegen over hep-B-vaccinatie.

Na de zwangerschap follow-up

Op het moment van de geboorte moet de baby twee injecties krijgen, zijnde een dosis Hepatitis B en een dosis Hepatitis B-immunoglobuline. Deze opnamen moeten worden toegediend binnen de eerste periode van 12 uur onmiddellijk na de bevalling. Met deze twee injecties is er een kans van 90% om de baby te beschermen tegen levenslange hepatitis B-infectie. Afgezien van deze doses worden nog twee doses gegeven. Eén wordt gegeven op 2-3 maanden en de volgende op 6 maanden. Baby's geboren uit een HBsAg-positieve moeder, moeten strikt worden opgevolgd voor medisch onderzoek. Deze follow-up moet worden getimed na de eerste immunisatiecursus van 2 maanden, die 8 tot 12 maanden duurt. Tijdens deze follow-up moet het bloed van de baby worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis-B-virus. Als de moeder is geïnfecteerd, moet ze om de 12 maanden na de zwangerschap worden opgevolgd. Dit wordt gedaan om hun virale markers en de werking van de lever te beoordelen.

Conclusie

Prenatale zorg om het risico op dergelijke infecties te controleren is een must voor elke zwangere vrouw. Zelfs als ze eerder zijn gevaccineerd of getest, is een verplichte test voor het virus in het eerste trimester absoluut noodzakelijk.