Epidurale anesthesie tijdens arbeidsrisico's en voordelen

Inhoud:

In dit artikel

Wat is een epiduraal?
Soorten Epidurals
Hoe wordt een epidurale injectie toegediend?
Hoe werkt een epidurale anesthesie?
Wat is het juiste moment om een ruggenprik te hebben?
Voordelen van het hebben van een ruggenprik
Mogelijke nadelen van het nemen van een epiduraal
Heeft Epidurale bijwerkingen op de baby?
Is epidurale geboorte pijnloos?
Kan het gebruik van een epidurale injectie in de toekomst rugpijn veroorzaken?
Epidurale en meervoudige (tweeling) zwangerschap
Wat gebeurt er na levering?

Terwijl de dag nadert, vraagt elke moeder zich af 'hoe pijnlijk is werken?'. Arbeid is zeker pijnlijk, maar dankzij de moderne medische wetenschap hebben we nu verschillende medicijnen en technieken die pijn kunnen verminderen (zo niet stoppen) tijdens bevalling en bevalling.

Epidurale anesthesie is een populaire en veilige methode voor pijnverlichting tijdens de bevalling. Kiezen voor een ruggenprik geeft aan dat een kleine hoeveelheid medicijn in het lichaam is geïnjecteerd om gewenste pijnverlichting te produceren. Zoals alle geneesmiddelen, is het echter belangrijk dat u de voordelen en risico's van epiduraal begrijpt, zodat u goed geïnformeerd kunt kiezen voordat u aan het bevallen bent.

Wat is een epiduraal?

Een ruggenprik is een lokale verdoving die tot doel heeft pijnverlichting of een analgetisch effect te bieden, in plaats van een totaal gebrek aan gevoel (anesthesie). Het blokkeert de zenuwsignalen van zowel motorische als sensorische zenuwen om je hersenen te bereiken. Het beschermt je tegen pijn terwijl je je onderlichaam immobiliseert en je tijdens de bevalling bewust blijft. Epiduraal kan zowel voor vaginale (normale) als voor een keizersnede worden gebruikt.

Epidurale anesthesie tijdens de bevalling wordt toegediend aan uw onderrug in een kleine ruimte (ook epidurale ruimte genoemd) buiten het ruggenmerg via een holle naald of een katheter. Een katheter zorgt voor herhaalde of continue afgifte van de anesthesiemedicatie, indien nodig. Een epidurale injectie voor zwangerschap is bedoeld om gedeeltelijke pijnverlichting voor vrouwen te bieden, maar de beslissing om er voor te kiezen ligt volledig bij u.

Soorten Epidurals

Hoewel ziekenhuizen en anesthesiologen verschillen qua dosering en combinaties van medicijnen, zijn er grofweg drie soorten epidurale middelen die tijdens de bevalling worden gebruikt.

Traditionele / standaard epidurals

Afgezien van het regelmatige gebruik van een cathedar, maakt de traditionele epidurale behandeling gebruik van anesthesiemedicatie zoals bupivacaïne of lidocaïne die pijn grotendeels elimineert. Het wordt geïnjecteerd rond de wervelkolom en veroorzaakt een zwaar gevoel en verdooft het onderlichaam. Daarom vinden moeders het moeilijk om te bewegen tijdens de bevalling. Je kunt je echter nog wel verplaatsen met wat hulp bij lopen of bewegen.

Spinale epidurale / spinale blok

In tegenstelling tot een traditionele epidurale, spinale epidurale gaat de anesthesie rechtstreeks in de wervelkolom vloeistof geïnjecteerd. Dit geeft een snellere verlichting van de weeën, maar het effect van het medicijn verdwijnt na enkele uren. Spinale blokkades worden meestal laat in de bevalling gebruikt. Spinale epidurale toediening maakt ook de lichaamsbewegingen beperkt.

Walking Epidural of Combined Spinal Epidural (CSE)

Dit is een combinatie van medicijnen, lokaal anestheticum en epinefrine. In tegenstelling tot andere epidurals, kunt u met CSE een licht gevoel in uw onderlichaam krijgen. Vandaar dat mobiliteit in dit geval niet zo'n groot probleem is. Het voordeel van het handhaven van enige mobiliteit ondanks het motorblok, helpt mogelijk om de baby in een betere positie te krijgen voor snellere levering.

Hoe wordt een epidurale injectie toegediend?

Een epidurale injectie wordt meestal tijdens de 'actieve' fase van de bevalling door een anesthesist of gynaecoloog gegeven. U wordt gevraagd om aan de rand van het bed te gaan zitten, uw rug te buigen en stabiel te blijven. Deze positie is belangrijk om complicaties te voorkomen en daardoor de effectiviteit van uw epidurale medicijnen te vergroten. Een andere gunstige positie om dit te doen is om aan één kant te liggen, buig en buig je knieën zo hoog als je maar kunt. Beide laten een goede spinale curve toe om de exacte locatie te bepalen waar de injectie moet worden toegediend.

Een antiseptische oplossing wordt op uw huid aangebracht om alle infectiekansen uit te roeien. Een klein gebied op uw rug wordt verdoofd door lokale anesthesie toegediend via een injectie. Een naald wordt vervolgens in het gebied rond het ruggenmerg in uw rug geleid, gevolgd door een katheter door de naald in de epidurale ruimte. De anesthesioloog verwijdert vervolgens zorgvuldig de naald en laat de katheter op zijn plaats zitten om medicatie per vereiste te geven. De katheter wordt dan veilig op de rug geplakt om zijn positie te behouden.

Als u eenmaal klaar bent met de bovenstaande procedure, zijn er een paar manieren om een ruggenprik toe te dienen die kan worden toegepast. Al deze methoden zijn cruciaal voor het bepalen van de hoeveelheid medicijn die moet worden toegediend voor een effectieve pijnverlichting, afhankelijk van uw drempelwaarde en conditie:

1 . Epiduraal gebruik van een katheter : een katheter (een buigbare dunne en holle buis) wordt voorzichtig in de epidurale ruimte gebracht die is gecreëerd door een holle naald te gebruiken. Dit maakt de continue of intermitterende toediening van medicatie mogelijk net buiten het membraan rond uw ruggenmerg en ruggenmergvloeistof. Uw anesthesist zal u eerst een "testdosis" geven om de plaatsing van de katheterbuis te controleren en eventuele bijwerkingen te controleren. Als u geen reacties ontwikkelt, wordt de testdosis gevolgd door een volledige dosis.

2. Intermitterend epiduraal : in dit geval wordt het geneesmiddel op basis van behoefte gegeven. Op basis van uw tolerantieniveau voor de weeën en het gewenste bewegingsniveau bepaalt uw anesthesist de dosis.

3. Mix en Match : de anesthesist mengt geneesmiddelen (anesthetica en pijnstillers) om te passen bij de mate van sensatie en beweging die u wilt.

4. Patiëntgestuurde epidurale anesthesie : met behulp van deze ruggenprik kunt u de hoeveelheid medicatie die in de epidurale slang wordt geïnjecteerd reguleren.

5. Nieuwe epidurale geboorten : deze specifieke analgesie wordt ook wel "walking epidurals" genoemd en geeft de moeder de vrijheid om te staan, te knielen, te hurken of zelfs te lopen met wat hulp.

6. Spinale analgesie : de nieuwste pijnstiller staat bekend als spinale analgesie of een "lopende spinale." Slechts een kleine dosis medicijn wordt geïnjecteerd in de spinale vloeistof om de kwelling van de bevalling te verminderen, maar maakt nog steeds beweging mogelijk.

7. Epidurale lage dosis : dit is een combinatie van (narco-anesthetische) epidurale combinaties. Ze zijn ontworpen om een deel van de pijn van de bevalling te verlichten, zodat een uitgeputte moeder een beetje kan ontspannen en wat energie terug kan krijgen om te duwen.

Hoe werkt een epidurale anesthesie?

Een ruggenprik blokkeert tijdelijk de zenuwen in uw baarmoederhals en baarmoeder die pijnsignalen naar uw hersenen dragen en daardoor de sensatie verminderen.

Epidurale medicijnen omvatten geneesmiddelen die lokale anesthetica worden genoemd, zoals bupivacaïne, chloorprocaïne of lidocaïne. Ze worden meestal gegeven met opioïden of narcotica, zodat lokale anesthetica minder kunnen worden gebruikt.

Dit produceert pijnverlichting met minder bijwerkingen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om het effect van de epidurale te verlengen of om de bloeddruk van de moeder te stabiliseren.

Wat is het juiste moment om een ruggenprik te hebben?

Er is geen goede of slechte tijd om een epidurale analgesie te hebben tijdens de bevalling. Het wordt echter meestal gegeven tijdens de actieve fase van de bevalling, wanneer u vaker samentrekkingen voelt en uw baarmoederhals is uitgezet.

Je kunt ook een ruggenprik krijgen als je werk sneller moet. Dit wordt gedaan met een hormoon genaamd Syntocinon, toegediend in een infuus waardoor je weeën intenser en pijnlijker worden.

De ruggenprik moet op zijn plaats blijven tot nadat je baby is geboren. Het kan ook verlichting bieden na de bevalling als u hechtingen van een episiotomie nodig heeft.

Voordelen van het hebben van een ruggenprik

Epidurals zijn een uitstekende keuze om pijn in de bevalling beter te verlichten dan welk ander medicijn dan ook. Vrouwen die epiduraal zijn toegediend, voelen minder of geen pijn tijdens hun bevalling. Andere voordelen zijn:

Het verhoogt de duur van de bevalling niet significant.
U kunt wakker en alert blijven, maar tijdens de bevalling voelt u nog steeds de druk en wat uitrekking.
Gecombineerde spinale-epidurale (CSE) geeft betere resultaten dan een standaard ruggenprik. Het heeft lagere doses verdovende medicijnen die u meer spierkracht geven.
De sterkte kan worden versterkt met een plaatselijke verdoving indien nodig. Hoewel het hebben van een ruggenprik geen verhoging van uw kansen op het hebben van een keizersnede betekent.

Mogelijke nadelen van het nemen van een epiduraal

Een ruggenprik kan worden gebruikt om verschillende soorten lokale anesthetica af te leveren, die ook verschillen in de bijwerkingen die ze veroorzaken. Vaak voorkomende epidurale bijwerkingen zijn onder meer:

Jeuk: als dat gebeurt, kan het veranderen van het medicijn helpen bij het oplossen van het probleem.
Daling van de bloeddruk en koorts : zelfs een kleine dosis epiduraal kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken of koorts veroorzaken. Dit is echter normaal.
Gevoelloosheid of tintelend gevoel in de benen : dit kan moeilijkheden bij het urineren veroorzaken. Gewoonlijk wordt in dergelijke gevallen een urinekatheter gebruikt om u te helpen plassen.
Risico van lek in de ruggengraatvloeistof : als de injectie te diep gaat, kan deze een gat in de beschermende lagen (dura) rond het ruggenmerg maken en kan ruggenmergvloeistof weglekken. Dit kan hoofdpijn tot gevolg hebben die dagen kan aanhouden. Dit kan gebeuren als gevolg van vloeistofverlies.
Langere bevallingsduur : de bevalling kan gemiddeld iets langer duren bij vrouwen met epidurale aanvallen.
Assited delivery : sommige vrouwen kunnen de wens voelen om te duwen ondanks een ruggenprik. Vanwege de ruggenprik kunnen ze niet voelen wanneer het tijd is om te duwen, ze hebben mogelijk geassisteerde toediening nodig (vacuümafzuiging / forceps)

Heeft Epidurale bijwerkingen op de baby?

Over het algemeen zijn epidurals veilig voor de baby, omdat deze in de wervelkolom wordt geïnjecteerd en niet via de aderen. Alle medicijnen die een vrouw tijdens haar bevalling krijgt, bereiken de bloedbaan van de baby via de navelstreng. Dit omvat pijnstillende anesthetica die worden toegediend via de ruggenprik. Maar verdovingsmiddelen gebruiken medicijnen die net zo veilig zijn als andere pijnstillers die worden toegediend aan aanstaande moeders en die daarom de baby niet sterk beïnvloeden. Er zijn geen langdurige bijwerkingen van het gebruik van epidurale middelen.

Omdat het immuunsysteem van de baby zwak is, kost het echter meer tijd om epidurale medicijnen te verwijderen. Evenzo kan een daling van de bloeddruk van de moeder als gevolg van epidurale ongemak voor de baby veroorzaken, aangezien dit zijn zuurstoftoevoer kan beïnvloeden.

Is epidurale geboorte pijnloos?

Ouders hebben angst en zorgen met betrekking tot bevalling en bevalling. Het hebben van een ruggenprik vermindert de pijn, maar elimineert het niet volledig.

Gemiddeld duurt een epidurale behandeling ongeveer 40 minuten nadat het is geïnjecteerd. Het toedienen van het is pijnlijk en kan behoorlijk ongemakkelijk zijn. Als hetzelfde geneesmiddel in een lagere concentratie wordt gebruikt, veroorzaakt het analgesie, wat betekent dat het alleen de pijn verlicht zonder spierzwakte te veroorzaken. Als de ruggenprik echter niet werkt, moet uw arts het mogelijk opnieuw toedienen.

Het nemen van een ruggenprik zal voor enige pijnverlichting zorgen, maar een 'pijnloze bevalling' is niet helemaal mogelijk.

Kan het gebruik van een epidurale injectie in de toekomst rugpijn veroorzaken?

Zelfs na een thorend bevalling met behulp van een ruggenprik, kunnen sommige vrouwen een lichte pijn ervaren op de katheterlocatie waar de medicatie werd geïnjecteerd. Het gebruik van een epidurale pijnverlichting tijdens de bevalling veroorzaakt geen langdurige pijn op de rug. Hoewel veel vrouwen geloven dat epidurale analgesie ernstige of langdurige rugpijn veroorzaakt, zijn ze niet verwant. Rugpijn na de bevalling vindt plaats vanwege de reeds bestaande prenatale rugpijn of is het gevolg van normale fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap.

Epidurale en meervoudige (tweeling) zwangerschap

Het is niet nodig om een keizersnede te krijgen met een tweeling. Net als bij een enkele bevalling, worden ook veel tweelingen vaginaal geboren. Epidurals worden vaak aanbevolen door artsen voor pijnverlichting tijdens de bevalling en ook ter voorbereiding om het tweede kind in positie te krijgen voor bevalling.

Als er problemen zijn, is het voor uw prenatale team praktisch gemakkelijker om uw baby snel te geven als u al een ruggenprik hebt gehad.

Wat gebeurt er na levering?

Het is belangrijk om je te concentreren op de geboorte van je baby tijdens de zwangerschap. Maar het is een goed idee om ook te weten wat u na de bevalling kunt verwachten.

De navelstreng wordt geklemd en gesneden en uw baby wordt gedroogd en afgedekt om verkoudheid te voorkomen.
Slijm wordt uit het gezicht van je baby verwijderd. Sommige baby's hebben hulp nodig om hun ademhaling normaal te krijgen.
Bonding begint met huid-op-huid contact. Houd je baby dicht bij je.
Je baby wordt onderzocht door een kinderarts, gewogen en gemeten, en krijgt een band met je naam erop.

Zodra je kostbare bundel van vreugde is geboren, is de moeilijkste reis van je zwangerschap voorbij, maar het proces van zorg dat hem opvoedt, zal altijd doorgaan. Je lichaam begint te herstellen en je leert je aan te passen aan de nieuwe rol van het moederschap.