Vroege introductie van eieren en pinda's kan het risico op allergieën verminderen
In de jaren 70, toen we op school zaten, waren voedselallergieën zeldzaam. Maar Wereldkinderen hebben nu het hoogste percentage voedselallergie in de wereld. Maximaal één op de tien baby's en twee op de tien schoolgaande kinderen hebben een bewezen voedselallergie.
In de 14 jaar tot 2012 was er een toename van 50 procent in ziekenhuisbezoeken voor anafylaxie, de meest ernstige allergische reactie. Baby's en peuters waren goed voor een groot deel van deze toename.
De meest voorkomende voedselallergieën zijn negen hoofdvoedselproteïnen: koemelk, soja, ei, tarwe, pinda, noten, sesam, vis en zeevruchten. Ei en pinda-allergie komen het meest voor bij zuigelingen en peuters.
Nieuw onderzoek dat vandaag in het Journal of the American Medical Association (JAMA) wordt gepubliceerd, toont de vroege introductie van eieren (van vier tot zes maanden) en pinda's (van vier tot elf maanden) is gekoppeld aan lagere percentages van ei- en pinda-allergie.
De onderzoekers analyseerden de gecombineerde resultaten van onderzoeken waarin werd onderzocht of voedselallergenen in babyvoeding de ontwikkeling van allergieën voor deze voedingsmiddelen verhinderen. Ze concludeerden dat er "gematigde" zekerheid was dat vroege introductie van eieren of pinda's gepaard ging met lagere risico's op ei- en pinda-allergie.
Ze vonden ook dat vroege introductie van gluten (tarwe) niet geassocieerd was met een verhoogd risico op coeliakie.
De onderzoekers gebruikten de term 'gematigde zekerheid' omdat de beoordeling is gebaseerd op een mix van onderzoeken met verschillende ontwerpen en van verschillende kwaliteit. Voedingsstudies kunnen ook moeilijk te 'blind' zijn; voor sommige studies wisten deelnemers en onderzoekers wie ei of pinda kreeg, dus stonden ze open voor enige vertekening.
Als gevolg hiervan zeggen de auteurs dat er meer werk moet worden gedaan om de precieze optimale timing voor het introduceren van eieren en pinda's beter te begrijpen.
Desalniettemin bevestigen deze bevindingen de onlangs bijgewerkte richtlijnen voor het voeden van baby's door Wereldn Baby. Deze stellen dat wanneer ouders vaste stoffen introduceren - ongeveer zes maanden maar niet vóór vier maanden - ze ook eerder vermeden voedingsmiddelen zoals pinda's en eieren moeten introduceren. Dit zou moeten gebeuren in het eerste levensjaar van de baby.
Het probleem is dat de afgelopen decennia zoveel richtlijnen zijn gewijzigd dat ouders niet meer zeker weten wat ze moeten geloven.
In de Wereld werden voedingsadviezen met het oog op het verminderen van het risico op voedselallergieën begin jaren negentig zichtbaar. Ze adviseerden baby's om bepaalde voedingsmiddelen zoals eieren en pinda's te vermijden. Deze richtlijnen waren grotendeels gebaseerd op uitkomsten van onderzoeken gericht op het vermijden van allergenen door de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
In 2008 vroegen een aantal onderzoeksprojecten (waaronder het onze) zich af of deze oudere onderzoeken gebreken vertoonden omdat ze de resultaten onvoldoende hadden aangepast om rekening te houden met het feit dat mensen met een familiegeschiedenis van allergieën zich aan aanbevelingen houden die beter zijn dan die zonder, dus voorspelling van het resultaat.
Deze nieuwe studies waren verantwoordelijk voor dit feit. We vonden, paradoxaal genoeg, dat eerdere introductie van voedingsmiddelen zoals ei en pinda, ongeveer zes maanden lang, leek te beschermen tegen voedselallergie. Dit heeft geresulteerd in een volledige heroverweging van onze aanpak om voedselallergie te voorkomen.
(Merk op dat deze bevindingen betrekking hebben op het voorkomen van voedselallergieën, niet het management, dat ongewijzigd blijft.) Kinderen met voedselallergieën moeten dit voedsel blijven vermijden.)
Op basis van dit onderzoek begonnen voedingsrichtlijnen dat eerdere introductie het risico op voedselallergie niet verhoogde en dat het inderdaad beschermend kan zijn.
Deze aanbevelingen werden dit jaar aangescherpt nadat in het eerste jaar van het leven onderzoek werd uitgevoerd naar het effect van het eten van gewone allergenen (met name pinda's) in vergelijking met het volledig vermijden ervan. De richtlijnen bevelen nu aan dat in het eerste levensjaar blootstelling aan eieren, pinda's en andere voedingsmiddelen die vaak met voedselallergie worden geassocieerd, bescherming biedt.
Het is nog steeds niet duidelijk of deze aanpak alleen de hele voedselallergie-epidemie zal voorkomen. Sommige kinderen ontwikkelen nog altijd voedselallergieën ondanks het volgen van de voedingsrichtlijnen.
We weten dat de neiging tot het ontwikkelen van een allergische aandoening wordt geërfd, maar omgevingsfactoren, waaronder het microbioom, vitamine D-spiegels, migratie-effecten, het aantal broers en zussen en blootstelling aan huisdieren, lijken allemaal invloedrijke rollen te spelen, evenals de aanwezigheid van vroeg begin van eczeem. . Onderzoekstrials onderzoeken de rol die deze factoren spelen bij de ontwikkeling van voedselallergierisico's.
In de tussentijd zijn de deskundigen het erover eens dat er een kans is in het eerste levensjaar waarin blootstelling aan voedingsmiddelen zoals pinda's en eieren het risico op allergie voor deze voedingsmiddelen vermindert. Dieet diversiteit blijft een belangrijk onderdeel van een gezond dieet.
Raadpleeg de Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy-website voor de meest recente richtlijnen voor het geven van babyvoeding en informatie over het introduceren van vast voedsel voor zuigelingen.
* Merryn Netting is een Postdoctoraal Onderzoeksmedewerker, Gezonde Moeders, Baby's en Kinderthema; South Worldn Health and Medical Research Institute; Aangesloten docent, The University of Adelaide, University of Adelaide
Katie Allen is pediatrische gastro-enteroloog en allergoloog, Murdoch Childrens Research Institute
Dit verhaal verscheen voor het eerst op The Conversation
