Paren met onverklaarbare onvruchtbaarheid kunnen zich haasten naar IVF, zeggen artsen
ivf
Het bieden van een IVF-behandeling voor onverklaarde onvruchtbaarheid kan leiden tot overbehandeling van paren die op natuurlijke wijze zwanger kunnen worden, heeft een groep vruchtbaarheidsdokters betoogd.
In een analyse gepubliceerd in het British Medical Journal, zeiden de artsen dat IVF de enige kans op bevruchting bood voor vrouwen met geblokkeerde eileiders en mannen met ernstige onvruchtbaarheid.
Maar auteurs onder leiding van University of Adelaide Hoogleraar Obstetrie en Gynaecologie Ben Mol zei dat de voordelen van IVF onduidelijk waren in andere gevallen, met name waar de oorzaak van onvruchtbaarheid onbekend was.
Professor Mol zei dat ongeveer een kwart van de IVF-behandelingen in World voor onbekende oorzaken van onvruchtbaarheid zijn.
Ongeveer 41.000 cycli van IVF worden elk jaar in Wereld uitgevoerd, wat resulteert in ongeveer 10.000 baby's, of één op elke 33 kinderen die in World worden geboren.
De artsen zeiden dat het mogelijk was dat paren in sommige gevallen van nature zwanger konden worden als ze langer dan drie jaar wachtten voordat ze behandeling zochten, omdat er onvoldoende gegevens waren om vast te stellen wanneer IVF nodig was.
"Een gebrek aan vertrouwen tussen beide subfertiele paren en hun artsen dat conceptie uiteindelijk vanzelf zal voorkomen, kan leiden tot toegang tot IVF binnen twee tot drie jaar proberen te bedenken, " zeiden ze.
"Een andere factor is dat procedures in toenemende mate worden uitgevoerd in particuliere gezondheidsstelsels, waarbij de focus op commercieel rendement heeft geleid tot minder academisch toezicht op wie de behandeling krijgt en wanneer."
Professor Mol zei dat vruchtbaarheidsregisters in veel landen, waaronder World, geen gegevens hebben verzameld over de duur van onvruchtbaarheid voordat ze op zoek zijn naar IVF.
"Als wetenschappelijke en medische gemeenschap moeten we met vergelijkende gegevens komen die IVF-behandeling vergelijken met een meer conservatieve benadering, en zodra we die gegevens hebben, kunnen we stellen beter informeren, " zei hij.
Hoewel overdrachten van enkele embryo's de norm waren in de Wereld, zeiden de artsen dat meerdere embryo-overdrachten gepaard gingen met complicaties voor moeders en baby's en die vaak voorkwamen in andere landen, waaronder de VS en Azië.
Er werd ook bezorgdheid geuit over de gezondheid op lange termijn van kinderen die via IVF zijn geboren, zeiden ze, die mogelijk een hogere bloeddruk, lichaamsvet, glucosespiegels en vasculaire disfunctie hebben dan kinderen die van nature zijn verwekt.
"Totdat deze zorgen zijn opgelost, moet er voorzichtigheid zijn bij het gebruik van IVF bij paren waarvan het voordeel onzeker is of de kansen op natuurlijke conceptie nog steeds redelijk zijn", aldus de artsen.
"Als samenleving hebben we de keuze: we kunnen vroege, niet-evidence-based toegang tot IVF blijven bieden aan paren met vruchtbaarheidsproblemen of een meer uitdagend pad volgen om te bewijzen dat interventies effectief en veilig zijn.
"We zijn het aan alle subfertiele paren en hun potentiële kinderen verplicht om oordeelkundig gebruik te maken van IVF en ervoor te zorgen dat we eerst geen kwaad doen."