Coeliakie kan enkele vruchtbaarheidsproblemen verklaren: studie
Coeliakie kan de oorzaak zijn van de problemen van sommige vrouwen met onvruchtbaarheid, zeggen onderzoekers.
Hoewel er veel voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid zijn, moeten vrouwen die geen klaar verklaring hebben voor hun verzuim om zwanger te worden, worden gescreend op coeliakie, zei dr. Govind Makharia, een professor aan het All India Institute of Medical Sciences in New Delhi.
"Er is geen sterk bewijs dat coeliakie onvruchtbaarheid veroorzaakt, maar er zijn veel anekdotische ervaringen waarbij vrouwen met onvruchtbaarheid zijn verwekt nadat ze de diagnose coeliakie hebben gekregen en een glutenvrij dieet hebben opgezet, " zei dr. Makharia.
Ongeveer één op de 100 mensen heeft coeliakie. Als ze tarwe, gerst of rogge consumeren, of voedsel dat die granen bevat, leidt hun immuunrespons tot darmschade, ondervoeding en andere problemen.
Over het algemeen worden vrouwen beschouwd als onvruchtbaar na een jaar zonder tevergeefs proberen zwanger te worden, of zes maanden als ze ouder zijn dan 35 jaar. De meest voorkomende oorzaken zijn hormonale problemen die de eierstokken stoppen met het produceren of afgeven van volwassen eieren.
Extreem overgewicht of overgewicht kan ook van invloed zijn op de vruchtbaarheid, evenals overmatig sporten, roken en drinken.
Om het verband tussen coeliakie en onvruchtbaarheid te onderzoeken, verzamelde het onderzoeksteam van Dr. Makharia de resultaten van eerder gepubliceerde onderzoeken.
Vrouwen met onvruchtbaarheid hadden 3, 5 keer meer kans op coeliakie dan vrouwen die geen moeite hadden om zwanger te worden, zo bleek uit de analyse van drie onderzoeken, waaronder 449 vrouwen met onvruchtbaarheid.
Voor vrouwen zonder bekende oorzaak voor hun onvruchtbaarheid was de verbinding nog sterker. Deze vrouwen hadden zesmaal meer kans op coeliakie, op basis van gegevens van vijf onderzoeken, waaronder 422 vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid.
"Coeliakie is de meest voorkomende oorzaak van onverklaarde onvruchtbaarheid en deze resultaten ondersteunen die conclusie", zei dr. Alessio Fasano, directeur van het Center for Celiac Research in het Massachusetts General Hospital in Boston.
Coeliakie wordt bij vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen niet altijd meteen herkend, omdat ob-gyns ze meestal naar een endocrinoloog sturen om hormonale oorzaken te onderzoeken voordat ze zeldzame aandoeningen overwegen, zoals coeliakie, zei dr. Fasano.
De bevindingen van de studie suggereren dat ob-gyns een bloedtest moeten overwegen om coeliakie uit te sluiten voordat een vrouw naar andere specialisten wordt gestuurd, zei hij.
"Als ik een ob-gyn was, zou ik de screening voor coeliakie daar in mijn kantoor doen voordat ik de vrouw ergens anders naartoe stuurde, " zei Dr Fasano.
Meestal gaan artsen op zoek naar de oorzaak van onvruchtbaarheid door vrouwen te vragen om vast te leggen wat bekend staat als hun basale lichaamstemperatuur, een meting die direct na het wakker worden elke ochtend wordt gedaan, gedurende twee tot drie maanden om te zien op welke dagen de temperatuur piekt om ovulatie aan te geven. Dit zal laten zien of de vrouw een normale menstruatiecyclus heeft en of ze elke maand op dezelfde tijd ovuleert, wat haar mogelijk helpt om geslachtsgemeenschap te plannen tijdens het punt in de cyclus waarin ze het meest waarschijnlijk zwanger zal worden.
Er kunnen ook urine- en bloedonderzoeken zijn om verschillende hormonen die betrokken zijn bij de ovulatie te screenen, evenals beeldvormende testen om te zien of er problemen zijn met de eileiders of de baarmoeder.
Hoewel de nieuwe analyse, gepubliceerd in het Journal of Clinical Gastroenterology, een verband legt tussen coeliakie en onvruchtbaarheid, bewijst dit niet dat coeliakie onvruchtbaarheid veroorzaakt, een taak die wetenschappers al tientallen jaren ontglipt.
De onderzoekers zeiden ook dat de validiteit van hun analyse beperkt is omdat het gebaseerd is op slechts een handvol gepubliceerde studies met een klein aantal vrouwen.
"De kwestie van coeliakie als oorzaak van onvruchtbaarheid is een discutabel onderwerp gebleven, " zei Dr. Makharia. "Het poolen van gegevens van alle in aanmerking komende studies in deze meta-analyse brengt nu redelijk bewijs naar voren om screening te ondersteunen."