Bloedverlies tijdens de bevalling neemt toe
zwanger bed
Een sterke toename van het aantal vrouwen dat bloedtransfusies nodig heeft bij de bevalling, betreft artsen die niet kunnen verklaren waarom meer vrouwen ernstige bloedingen bij de bevalling ervaren.
Een onderzoek naar elke bevalling in de afgelopen 10 jaar bij NSW heeft aangetoond dat bij 71 vrouwen een bloedtransfusie nodig was tijdens of na de geboorte van hun baby, met een nog meer ervaren bloeding.
Studieleider Jane Ford, van het Kolling Institute van de Universiteit van Sydney, zei dat het aantal geregistreerde bloedingen bijna was verdubbeld, van 4 procent tot 7 procent van de geboorten, en maar liefst één op de tien vrouwen kon het ervaren.
De snelheid van bloedtransfusies is met 33 procent toegenomen, tot 1, 6 procent van de moeders, volgens het onderzoek, dat werd gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics & Gynecology .
Experts zeggen dat de potentieel gevaarlijke bloedingen kunnen worden aangestuurd door toenemende obesitas en medische interventie. Maar ze vrezen ook dat de zogenaamde "derde fase" van de bevalling, nadat de baby is geboren, niet op de juiste manier wordt behandeld, met stappen waarvan bekend is dat het risico op bloedingen wordt genegeerd.
Royal Worldn en Nieuw-Zeeland College van Verloskundigen en Gynaecologen president Michael Permezel zei dat hij een verontrustende trend had gezien bij sommige vrouwen om medicatie na de bevalling te weigeren, wat het lichaam aanmoedigt om de placenta veilig te brengen.
"Vrouwen die voor een zogenaamde 'natuurlijke' bevalling van de placenta gaan, hebben het dubbele tarief van transfusie, 'zei hij. "In de derde wereld is het een bekend feit dat vrouwen elke minuut sterven [omdat ze geen toegang hebben tot deze medicatie]."
Professor Permezel zei dat een toenemende mate van obesitas ook een bijdrage kan leveren, waarbij grotere moeders grotere baby's hebben die hun baarmoeder overbelasten, waardoor het moeilijk is om na de geboorte te samentrekken om de placenta te bevrijden.
Jonathan Morris, de directeur van het Kolling Institute, zei dat hij bezorgd was dat basismaatregelen die de transfusie verminderden niet werden gebruikt. Deze omvatten het testen en behandelen van ijzerdeficiëntie en het fysiek masseren van de baarmoeder na de geboorte om contracties te stimuleren.
"Ik denk dat wat we anders doen aandacht is voor de baarmoeder, " zei hij. "Het is misschien moeilijker omdat vrouwen groter zijn of misschien zijn we niet zo attent als wij."
Universitair hoofddocent Ford, bij de Clinical Excellence Commission en het Rode Kruis, probeert te identificeren of er meer ernstige bloedingen optreden en of artsen een lagere drempel voor transfusie instellen.
De woordvoerster van de Australische Universiteit van Verloskundigen, Hannah Dahlen, was het ermee eens dat gebrek aan aandacht voor de "derde fase" van de arbeid een zorg was.
"Vroeger was het een oud gezegde onder oude verloskundigen dat tot de derde fase voltooid is, je één voet in het graf hebt, " zei ze. "We moeten na de geboorte exact dezelfde omgeving behouden tot de placenta is afgeleverd."
Ze zei dat toenemende interventietarieven en stress en angst deels ook de schuld waren.
"We hebben een stijgend interventietarief en we weten dat inductie van arbeid echt je risico verhoogt, iets dat je baarmoeder echt stimuleert, " zei ze, eraan toevoegend dat de algehele percentages nog laag waren en dat vrouwen niet in paniek zouden raken.