Alarm over springen bij geïnduceerde geboorten
Verloskundigen in openbare ziekenhuizen van NSW zullen deze week strenge richtlijnen krijgen over wanneer ze arbeid moeten veroorzaken, na een staatswijding in de praktijk die mogelijk verantwoordelijk is voor een aanhoudende stijging van keizersnedes.
Bij vrouwen van 20 tot 34 jaar die hun eerste baby kregen in 2009, werd 34 procent geïnduceerd - een recordhoogte dat bijna 3 procent meer vrouwen vertegenwoordigt dan het jaar ervoor.
En voor de eerste keer brachten drie ziekenhuizen meer dan de helft van de moeders in deze categorie binnen, volgens nieuwe cijfers die op de website van het Ministerie van Volksgezondheid zijn gepubliceerd.
In totaal werd meer dan een kwart van alle bevallingen geïnduceerd, met behulp van technieken die het risico op een keizersnede verhogen omdat ze het geboorteproces versnellen en het moeilijker maken.
De Chief Health Officer, Kerry Chant, zei dat de richtlijn 'klinische parameters rond het gebruik van oxytocine' '- het hormoon dat contracties veroorzaakt en de meest gebruikte vorm van geboorte-inductie is - vaststelt voor vrouwen van verschillende leeftijden met een bereik van medische omstandigheden. Maar artsen zouden in individuele gevallen nog steeds discretie hebben.
De beweging komt omdat de statistieken aantonen dat de staat het aantal keizersneden, dat in 2009 is geëscaleerd naar 30, 2 procent van alle bevallingen, van 29, 5 procent het jaar ervoor - ongeveer 700 extra baby's - niet heeft kunnen beteugelen.
Forceps en vacuümextractie leveringen zijn ook toegenomen, goed voor 11, 2 procent van alle geboorten in 2009, terwijl de normale vaginale leveringen daalden tot 58, 2 procent.
De inductietarieven van privé-ziekenhuizen waren over het algemeen hoger dan in het openbare stelsel en hun keizersnede was dramatisch hoger, vooral onder jongere, eerstgeboren moeders - meer dan 40 procent van hen werd in twee ziekenhuizen geopereerd.
De president van het Worldn College of Verloskundigen, Hannah Dahlen, zei dat 55 procent van de nieuwgeboren moeders die werden geïnduceerd, dan een keizersnede of forcepsaflevering nodig had, en de kans om in de toekomst vaginaal te leveren drastisch werd verminderd.
Het is bekend dat keizersneden complicaties bij baby's veroorzaken en latere zwangerschappen gevaarlijker maken. Een beleid dat vorig jaar in openbare ziekenhuizen werd ingevoerd om normale geboorten te bevorderen, zou de trend kunnen omkeren.
'Ik hoop dat wat we in 2009 zien het ergste is wat het gaat krijgen', zei universitair hoofddocent Dahlen. Maar het was niet van toepassing op privé-ziekenhuizen.
Vrouwen die voor privé-ziekenhuizen kozen, waren zich zelden bewust van de impact op hun kans om op een natuurlijke manier te leveren. 'Ik denk niet dat vrouwen weten dat deze cijfers bestaan', zei ze. '' Ze zoeken naar [een ziekenhuis] in de buurt en ze denken na over hoe de kamer eruit ziet en de omgeving. ''
Alec Welsh, de voorzitter van het regionaal comité van de NSW van het Royal Australaziatische College van Verloskundigen en Gynaecologen, zei dat sommige ziekenhuizen minder geneigd waren om vrouwen boven de 40 te laten wachten, zelfs een dag na hun vervaldatum, omdat onderzoek aangaf dat dit het risico zou kunnen vergroten. van de doodgeborene. Maar vrouwen kregen niet altijd het advies dat het absolute risico nog steeds erg laag was, zei professor Welsh.
Ook waren sommige ziekenhuizen begonnen vrouwen met een gematigd hoge bloeddruk op te wekken, bij afwezigheid van andere complicaties.
Professor Welsh zei dat artsen alert moesten zijn op omstandigheden waarin inductie veiliger was, maar dat ze niet te snel van praktijk moesten veranderen in het licht van geïsoleerde publicaties en [onderzoeks] proeven
het is moeilijk te zien hoe 50 procent [van de vrouwen in sommige ziekenhuizen] voldoende buiten de norm kan vallen om inductie te garanderen ''.