Waarom ik de 62-jarige beslissing riep om een kind als egoïstisch en verkeerd te beschouwen
Speel VideoReplay VideoPlay Video Speel niet
IVF-pionier slams 'onverantwoordelijke' IVF-eenheid
Een fel ethisch debat barst los over IVF na onthullingen dat een 62-jarige Tasmaanse vrouw een moeder wordt.
Een 62-jarige Tasmaanse vrouw heeft deze week haar eerste kind in Melbourne bevallen. Dit verhaal heeft de krantenkoppen gehaald - en terecht gezien de omstandigheden.
Het kind werd in het buitenland verwekt, via IVF, met behulp van een donorembryo. Het meisje werd door een keizersnede op 34 weken zwangerschap afgeleverd. De moeder werd gesteund door haar 78-jarige partner.
Toen ik als een ervaren verloskundige / gynaecoloog en voorzitter van de Australian Medical Association (AMA) werd gevraagd om te reageren, beschreef ik de hele aflevering als "zelfzuchtig" en "fout". Ik blijf bij die woorden.
Deze casus zou een breder debat moeten openen over geassisteerde voortplanting in de wereld, en de kwestie rond de verloskundige zorg voor vrouwen die na behandeling naar het buitenland zwanger zijn.
Dit mag niet eng worden beschouwd als een kwestie van vrouwenrechten. Het gaat ook niet om het ageisme.
Als gemeenschap moeten we rekening houden met de rechten van het kind, de rechten van de samenleving, de verantwoordelijkheden van goed ouderschap, de gezondheid van de ouders, de gezondheidsrisico's voor het kind bij de geboorte en daarna, en de kosten voor het gezondheidssysteem en de belastingbetalers die het financieren.
Dit is niet wat Steptoe en Edwards in gedachten hadden toen ze IVF aan het eind van de jaren zeventig ontwikkelden. Deze geweldige technologie heeft veel mensen over de hele wereld veel vreugde gebracht. Maar alleen omdat de medische wetenschap iets kan doen, betekent niet dat we het moeten doen of moeten doen.
We leren meer over de risico's van het ontstaan van ouder sperma, maar het feit is dat de betrokkenheid van het mannetje van de soort bij menselijke reproductie wordt gemeten in minuten, zo niet seconden.
Laten we dan kijken naar de leeftijd van de moeder. Het gebruik van de eigen eieren van een vrouw na 42-43 jaar is zelden succesvol. De gemiddelde leeftijd van de natuurlijke menopauze is 51-53 jaar. De meeste IVF-klinieken in Wereld zullen een beleid hebben om vrouwen vanaf deze leeftijd geen behandeling te bieden.
Daar zijn goede redenen voor. Er is een geleidelijke toename van de incidentie van ongunstige obstetrische uitkomsten vanaf de leeftijd van 30. Dit omvat onvruchtbaarheid, miskraam, chromosomale abnormaliteiten, diabetes, pre-eclampsie, keizersnede en doodgeboorte. Deze risico's houden verband met de toenemende leeftijd van de eieren, de baarmoeder en andere organen. Dit alles is niet te vermijden en geen enkele hoeveelheid antioxidant-supplementen of boerenkool-smoothies kan de onvermijdelijkheid van het ouder worden aantasten.
Onze bloedvaten, als we onze 50s en 60s bereiken, worden harder en minder elastisch. Vrouwen van deze leeftijd zijn gevoeliger voor bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes - een potentieel hoge prijs om een baby te krijgen.
Veroudering is natuurlijk en onvermijdelijk. Oudere vrouwen hebben meer kans op degeneratieve aandoeningen en / of chronische ziekte. Naarmate we ouder worden, vertragen we.
Hoe zit het met de eisen van het opvoeden van het kind? De meeste 32-jarige moeders (en vaders) zullen je vertellen hoe moeilijk het is om een kind groot te brengen. Ik hoop echt dat dit kind haar 80-jarige moeder op haar 18e verjaardagsfeestje heeft. Haar vader zal 96 zijn.
Deze baby werd geboren na 34 weken. Baby's die zes weken te vroeg geboren zijn, worden onvermijdelijk opgenomen in een kinderverzorgingscentrum. Ze worden geconfronteerd met een hoger risico op ademhalingsproblemen, infectie en geelzucht. Het kind is mogelijk kwetsbaarder voor infecties van de borst en astma naarmate het ouder wordt.
Waarom werd de baby vroeg geleverd? Groeibeperkte baby's hebben een hogere kans op chronische ziekten zoals diabetes en hypertensie op volwassen leeftijd. Als het vroeg op louter maternale gronden werd aangeboden, had het geen kans om zich erop voor te bereiden - mogelijk misleidend bij cruciale hersenontwikkeling, en met een verhoogd risico op leerproblemen en ontwikkelingsachterstand.
Deze baby ontvangt dezelfde zorg als in de wereld. Maar het heeft een prijs. Een bed in een kinderdagverblijf kost ongeveer $ 2500 per dag. Wie betaalt dit? Zelfs met privépatiënten betaalt de gemeenschap het grootste deel van de rekening - via onze belastingen die de Commonwealth-bijdrage aan intramurale zorg financieren, en via onze gepoolde ziektekostenpremies.
Beperkte gezondheidsbronnen worden verder opgerekt. Wanneer deze natie de huisartsenpraktijken en geestelijke gezondheidszorg goed kan financieren, kunnen we praten over meer geld voor privé-IVF.
Ik zou heel graag besparingen zien in quarantaine voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Laten we meer investeren in gezondheidseducatie, wachttijden krijgen voor openbare urogynaecologische afspraken, verloskundige diensten verbeteren voor moeders die Engels als tweede taal spreken en de kloof dichten in de perinatale en kindersterfte onder Aboriginal kinderen.
De IVF-behandeling in dit geval vond plaats in het buitenland.In de meeste landen zijn er geen regels of voorschriften voor geassisteerde voortplanting.De meeste staten in de wereld hebben lakse wetgeving met alle behandelingsbeperkingen die worden geboden door de ethiek van individuele artsen en klinieken. .
Het is onze eer dat World de wereld voorgaat in de tarieven van het veiligere proces van overdracht van een enkel embryo. Jammer genoeg is er weinig wettelijke bescherming om het gewetenloze gebruik van meerdere IVF-cycli te stoppen bij wanhopige oudere vrouwen die percentages van één cijfer hebben met succes.
Sommige paren zullen niet worden verteld dat het onethisch is om te proberen met hun eigen eieren na de leeftijd van 42-43, waar de slagingspercentages laag zijn. Ze zullen naar het buitenland kijken voor IVF. Maar ze zullen er steevast voor kiezen om thuis te komen voor prenatale zorg en bevalling.
Het is niet alleen een uitdrukking van keuze, of een geval van "gebruiker betaalt". Het zorgstelsel pakt de rekening op voor zorg tijdens de zwangerschap, eventuele complicaties bij de geboorte, voor prematuriteit en eventuele sequella op de lange termijn. Om nog maar te zwijgen van de onontkoombare kans dat kinderen wees worden op basis van gemiddelde levensverwachting.
Verhalen als deze kunnen de norm niet worden. Laten we met Worldn-vrouwen en -mannen praten over het starten van hun gezin in de twintig, niet het dubieuze gebruik van de medische wetenschap en krachtige hormonen normaliseren om de baarmoeder te wekken van zijn normale, fysiologische slaap na de menopauze.
We moeten een debat hebben over de financiering en regulering van geassisteerde voortplanting. Het is de moeder van alle debatten - een die we open, eerlijk en verantwoordelijk moeten hebben.
Dr. Michael Gannon is president van de Worldn Medical Association.