Wanneer en hoe te duwen tijdens arbeid en levering?
In dit artikel
- Hoe weet je wanneer je moet pushen tijdens een levering?
- Samentrekkingen tijdens het duwen
- Hoe voel je je als je lichaam je aanspoort om te duwen?
- Hoelang duurt pushen tijdens de bevalling?
- Hoe te duwen tijdens de bevalling?
- Hoe wordt gecoƶrdineerd duwen gedaan?
- Waarom wordt gecoƶrdineerd duwen gedaan?
- Voors en tegens van gecoached duwen
- Hoe wordt spontaan duwen gedaan?
- Duw de baby uit in arbeid met een ruggenprik
- Beste drijvende posities tijdens de bevalling
- Technieken voor ademhaling tijdens duwen
- Tips om je te helpen je baby uit te duwen
- Wat als zelfs na hard pushen, je baby niet meer uitkomt?
- Wat als u de drang om te duwen niet voelt?
- Hoe het risico op scheuren te verminderen
- Wanneer is Episiotomie nodig?
Dwangarbeid vormen is de tweede fase van de bevalling. Deze fase vindt plaats nadat de baarmoederhals volledig is verwijd en het hoofd gereed is om het geboortekanaal te verlaten. Een goed gesynchroniseerde duwinspanning door de moeder maakt een vlotte doorgang van de baby mogelijk.
Dit artikel zal je helpen de wetenschap te begrijpen achter duwen tijdens de bevalling en dingen om voorzichtig te zijn.
Hoe weet je wanneer je moet pushen tijdens een levering?
Volledige cervicale uitzetting markeert het einde van de eerste fase van de bevalling, en hiermee begint de tweede fase, waarin je klaar bent om je baby uit te duwen. Het hoofd van de baby wanneer het klaar is voor aflevering aan het vaginale kanaal, kan worden gezien als een natuurlijke indicator voor een vrouw om duwkracht in haar onderlichaam te oefenen. De drang is zo sterk dat duwen een natuurlijke en noodzakelijke reactie voor opluchting wordt.
Verhoogde bekkenbodemdruk, zwaarte in het genitale gebied, versterkte bloedcirculatie samen activeren de actieve fase van de bevalling.
Samentrekkingen tijdens het duwen
In de actieve (duwende) fase trekt de volledig zwangere uterus sterk elke vijf minuten samen, elk duurt 45 tot 90 seconden. Het is misschien niet eenvoudig om echte weeƫn te identificeren. Contracties zijn meestal krachtig en kunnen al dan niet in verband worden gebracht met de drang om te duwen. Het voelt zeker anders wanneer je baby door het geboortekanaal reist. Blijf op dit moment kalm en laat de natuur je baby verwelkomen in de wereld.
Hoe voel je je als je lichaam je aanspoort om te duwen?
Met de afdaling van de baby voelen moeders het gewicht en de drang om te duwen, soms zelfs voordat ze volledig verwijd zijn.
Het is belangrijk dat uw baby veilig wordt bezorgd in plaats van snel. Elke fase van de arbeid neemt zijn eigen tijd in beslag en is nodig om het proces van de natuur te voltooien. Meestal kunnen vrouwen in de duwende fase verschillende soorten drang voelen:
Sterke drang: een oncontroleerbare drang, een gevoel alsof je baby de baby ervaart. Het is moeilijk om weerstand te bieden. Een neutrale positie van de zwaartekracht kan in deze situatie nuttig zijn.
Normale drang: vrouwen kunnen het gevoel hebben om te duwen bij elke samentrekking of op het hoogtepunt van de weeƫn. Het kan het beste worden gecontroleerd door de positie en de ademhaling te veranderen totdat je een sterke aandrang voelt. In geselecteerde gevallen kan de baby gewoon gemakkelijk naar beneden gaan en je zult geen sterke pijn ervaren.
Afwezigheid: het is mogelijk dat een vrouw geen drang voelt om te duwen. Tijd en positie zijn hier cruciaal. Als de uitzetting langer dan 30 minuten is voltooid, kan een moment van aandrang om zelf te duwen of direct duwen gericht door een andere persoon, worden beschouwd.
Hoelang duurt pushen tijdens de bevalling?
De duwfase duurt tot een paar uur bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen. En bij degenen die voor de tweede of volgende keer bevallen, kan het duwstadium minder dan 10 minuten duren. Over het algemeen kan het enkele uren tot enkele uren duren. De duwtijd varieert afhankelijk van de volgende factoren.
Eerste bevalling of volgende bevalling: de bekkenbodemspieren zijn strak als ze nooit uitgerekt zijn om een āābaby te herbergen. Rekken is langzaam en stabiel, en kost daarom tijd. Als het een volgende bevalling is, zal het minder tijd kosten om uw baby uit te drukken. Vrouwen die meerdere bevallingen hebben gehad, kunnen slechts Ć©Ć©n of twee keer duwen omdat de spieren al eerder zijn uitgerekt.
Bekkenstructuur: de anatomie van het bekkenapparaat varieert tussen verschillende vrouwen. Een ideale vorm is een ovaal gevormd bekken. Sommige bekkenuitgangen zijn klein, maar de meeste baby's slagen erin ze te passeren. In zeldzame gevallen is de bekkenuitgang te klein om door de baby te worden afgeleverd. Dergelijke gevallen van disproportioneel verlengen gewoonlijk de bevalling en kunnen in verband worden gebracht met complicaties bij de geboorte.
Baby grootte: Een paar baby's hebben grote koppen, met te grote schedelbotten die elkaar tijdens de bevalling overlappen om door het geboortekanaal te passen. In dergelijke gevallen kan het hoofd van de baby langwerpig zijn en worden genoemd als een "caput". Dit normaliseert meestal ergens na de geboorte.
Afstemming van de foetuskop en het bekkenapparaat: De normale positie van de baby tijdens een vaginale bevalling is hoofd als presentatie, met gezicht naar de rug van de moeder of het heiligbeen. Dit wordt de anterieure positie genoemd.
In bepaalde gevallen van vertexpresentatie kan de baby in de richting van de schaamstreek kijken, de posterieure positie, die handmatige rotatie van de baby vereist tijdens het afleveren.
Beroepsbevolking: het is de inspanning waarmee de moeder de baby eruit duwt. Samentrekkingen van de baarmoeder zijn essentieel voor cervicale dilatatie. Zonder een van de twee is bezorging op natuurlijke wijze niet mogelijk. Gesynchroniseerde contracties met adequate verwijding vergemakkelijken een soepele aflevering.
Hoe te duwen tijdens de bevalling?
Er zijn twee soorten arbeidsduwtechnieken:
1.Douches Duwen: gecoached of gestuurde duwen is de plaats waar u wordt gedwongen te duwen tijdens de bevalling door uw gezondheidsverzorger of verloskundige, zodra uw baarmoederhals volledig is verwijd. Het wordt uitgevoerd ongeacht of u enige aandrang voelt om te duwen of niet. Weinig deskundigen zijn van mening dat gecoached duwen gevaarlijk kan zijn voor zowel de moeder als de baby.
2.Spontaan duwen: dit wordt beschouwd als een veiligere en natuurlijkere manier om te duwen tijdens de bevalling. Bij deze methode begint de moeder pas te duwen als ze de drang voelt om de dreigende baby door haar vaginale kanaal te duwen voor opluchting. Deze methode wordt geadviseerd en geprefereerd door artsen, en het is ook gedocumenteerd als veilig door verschillende bevoegde autoriteiten.
Hoe wordt gecoƶrdineerd duwen gedaan?
De tweede fase van de bevalling begint wanneer de baarmoederhals volledig is verwijd tot 10 centimeter en gaat tot de bevalling van de baby. Deze fase kan uren duren en dit is wanneer de coaching plaatsvindt .
- Diep ademhalen voor elke duw of samentrekking, zou je de druk moeten verminderen, terwijl je de spieren van je buik gespannen houden. De inspanning lijkt op die van harde ontlasting.
- Duwen kan gedaan worden tot een telling van tien. Twee tot drie duwende inspanningen voor elke contractie kunnen adequaat en vruchtbaar zijn. Het is belangrijk om het duwen te coƶrdineren met de afdaling van de baby om scheuren te voorkomen.
Waarom wordt gecoƶrdineerd duwen gedaan?
Een langdurige tweede fase van de bevalling kan schadelijk zijn voor het voortbestaan āāvan de baby. Gecoached duwen helpt de duur van de tweede fase te verkorten. Daarom wordt het in geĆÆndiceerde gevallen nu algemeen toegepast in leveringen over de hele wereld.
Langdurige tweede fase van de bevalling kan worden geschat volgens de richtlijnen van de Amerikaanse universiteit voor verloskundigen en gynaecologen. Het stelt dat een tweede fase van meer dan drie uur zonder epidurale en twee met epidurale verlengd is voor primi moeders. Terwijl het respectievelijk 2 en 1 uur is voor multigravide moeders.
Er zijn aanbevelingen voor een C-sectie, geassisteerde arbeidstechnieken zoals vacuĆ¼m of forceps als de tweede fase wordt verlengd. Het kan zonder tussenkomst worden beheerd als zowel de moeder als de baby comfortabel zijn. Dwangmatig duwen is echter raadzaam om ingrijpen en een langdurige tweede fase te voorkomen.
Voors en tegens van gecoached duwen
Volgens een onderzoek uit 2006, waarbij werd vastgesteld dat ongeveer 300 vrouwen die normaal worden behandeld zonder epidurale anesthesie, bleek dat er geen significant verschil was in de duwfase van beide, gecoachte versus spontane duwende groepen. Noch de moeder noch de baby hadden significante voordelen volgens de studie.
Een hoger risico op urineproblemen werd eerder gemeld door hetzelfde onderzoeksteam bij vrouwen die gecoacht werden. Spontaan duwen had geen bijwerkingen gemeld.
Coached pushing was ook geassocieerd met een of meer van de volgende:
- Hogere kans op episiotomie of perineale schade.
- Moeders hadden een groter risico op beschadiging van bekkenweefsels en / of urineapparaten.
- Uitputting en malaise bij moeders - het duwen kost veel energie die later nodig is als je de neiging hebt om te duwen.
- Functies die wijzen op foetale nood.
- Hogere eisen voor C-profielen en geassisteerde leveringen.
Hoe wordt spontaan duwen gedaan?
In deze benadering mag je alleen duwen als reactie op de weeƫn en je voelen dat je van binnenuit voelt. Het is een meer natuurlijke manier om de bevalling door de moeder te vergemakkelijken. U kunt deze stappen volgen:
- Terwijl de weeƫn beginnen, adem diep en volledig, terwijl je je voorbereid op de duwende inspanningen.
- Blijf ademen bij elke druk. Het is normaal als je luide knettergeluiden maakt. Je moet elke vijf seconden blijven ademen totdat de drang niet langer voelbaar is. Je zou niet lang je adem moeten inhouden.
- Wanneer de weeƫn voorbij zijn, ontspan je terwijl je rustig ademhaalt en wacht je op de volgende wee die je wilt synchroniseren terwijl je begint te duwen.
- Wanneer de drang opnieuw wordt gevoeld, kan het zijn dat je een paar seconden begint te duwen tijdens de piek van de weeƫn.
Naarmate de neerwaartse beweging van de baby zich voordoet en de druk op de bekkenbodem toeneemt, zul je vaker en sterker willen duwen tijdens weeƫn.
Duw de baby uit in arbeid met een ruggenprik
Epidurale anesthesie verdooft uw bekkengebied en dit heeft grote invloed op uw inspanningen. Zonder een gevoel in het bekkengebied, is een drang om te duwen moeilijk waar te nemen. Het is angstaanjagend voor moeders die voor het eerst moeder zijn, omdat ze er niet aan gewend zijn. Op dit moment wordt er van je gevraagd of je cervix volledig is uitgezet op een PV. Als het de juiste tijd is, kan er wat druk worden uitgeoefend op de bekkenbodem.
Men zou moeten letten op het krimpen van de samentrekking en vervolgens op duwen om te synchroniseren met de samentrekkingen van de baarmoeder. De positie van de baby kan ook in dit stadium worden bepaald. Het effect van ruggenprik kan in bepaalde gevallen vervagen en de drang krijgen om opnieuw te duwen. Als het geboortekanaal toereikend is voor de baby en de weeƫn aanhouden, zal de baby voortdurend naar beneden en naar buiten blijven bewegen. Dit wordt ook wel arbeidsintensief genoemd.
Het is raadzaam om te verwerven en in een geschikte positie te komen om te duwen. Het moet met regelmatige tussenpozen gebeuren, driemaal per samentrekking of wanneer de drang wordt gevoeld. U bent misschien moe in de procedure en kunt af en toe uitrusten.
Beste drijvende posities tijdens de bevalling
Verschillende posities zijn geadviseerd om te helpen bij een veilige aflevering. De gespannen buikspieren helpen de baarmoeder aanzienlijk om de baby uit te duwen.
De positie die u innam, speelt een belangrijke rol bij het voortzetten van uw arbeid, met name zit- en hurkposities, geholpen door de zwaartekracht. Als u te spontaan levert, kunt u een aantal andere posities proberen, zoals op een kant liggen of op handen en knieƫn gaan, om het effect van de zwaartekracht te neutraliseren.
- Gehurkte houding: het vergroot het bekkengebied tot de maximale breedte, dat is maximaal een tot twee vingers breed. Het vereist ook minder moeite om te duwen. Zwaartekracht speelt een belangrijke rol. Het is heel nuttig voor moeders zonder drang om te duwen. Het helpt de baby's afkomst te verbeteren bij een moeilijke bevalling.
Als je de hurkhouding moeilijk vindt, kun je een semi-hurkende positie op een kruk of een hoop kussens of kussens proberen. Bevallingsbedden met voorgemonteerde kraakbaren die comfortabel zijn, zijn ook beschikbaar.
- Zithouding: deze positie biedt goede rust. Het wordt meestal gedaan met bijgevoegde foetale monitoring. Zwaartekracht speelt een belangrijke rol. Naar voren leunen is toegestaan, wat de vrouw helpt een rugpijn te verlichten.
- Halfzittend of rechtopstaand: Zwaartekracht helpt hier opnieuw. U kunt proberen de hand van uw partner tegen de onderrug te duwen door de beweging van het bekken te kantelen. Het helpt de bekkenholte op te rekken tot zijn maximale breedte. Dit kan worden gedaan met de foetale monitoring naast. Het is ook een ontspannende positie. In deze positie is ook een vaginaal onderzoek gemakkelijk gemaakt.
- Krijgen op handen en knieƫn: zwaartekracht is niet dominant en daarom wordt een snelle levering verlengd. Het kan helpen bij het verlichten van rugpijn door de uitlijning van de baby te corrigeren. Het helpt de baby van de achterste positie te veranderen.
- Liegen aan Ć©Ć©n kant: biedt goede rust en laat vaginale onderzoeken toe. Deze positie kan worden uitgevoerd met foetale monitoring. Het kan een episiotomie helpen voorkomen.
Je kunt individuele posities proberen en een comfortabele positie kiezen.
Technieken voor ademhaling tijdens duwen
Goed ademen zal je in comfort laten zijn en verdriet vermijden. Correct ademen zorgt voor efficiƫnte spiercontracties. U krijgt de juiste zuurstoftoevoer voor daaropvolgende weeƫn.
- Mond open en kaak gebogen: voor adequate contracties van de buikspieren en de perineale spieren moet u uw mond open houden en de kaak gebogen houden. Dit helpt ook het volume van de opgenomen lucht tijdens het ademen te verhogen.
- Plaats je handen op de fundus: houd je handen op het bovenste deel van je buik. Dit zal de duwende inspanningen vergemakkelijken.
- Adem regelmatig en adem volledig uit.
- Laat alle spontane geluiden los. Voor een paar vrouwen maakt ademen een duwtje gemakkelijker. Zulke vrouwen kunnen hun adem inhouden tijdens het duwen, maar niet voor lange periodes.
Tips om je te helpen je baby uit te duwen
Een paar belangrijke en eenvoudige tips om u te helpen uw baby uit te duwen is:
- Duw als een harde ontlasting: ontspan je lichaam en adem goed. Concentreer u alleen maar op duwen, ongeacht of u tijdens dezelfde periode urine of ontlasting overslaat.
- Raak uw kin aan op uw borst: terwijl u op uw rug ligt, probeert u uw kin richting uw borstkas te houden om te duwen. Dit helpt bij een gerichte push.
- Posities wisselen: als de push niet effectief genoeg is \, kan het helpen om verschillende posities te proberen.
- Relax: Raak niet in paniek tijdens het duwen en blijf rustig.
- Duw je best: hoe effectiever je drijft, hoe meer kracht je verzamelt en hoe sneller je je baby kunt laten afleveren.
- Rust voldoende: in afwachting van de volgende wee moet je gewoon rusten en verjongen.
- Duw met je instinct: niemand kan je beter duwen dan jezelf. Jij bent degene die de beste tijd weet om te duwen.
- Wees getuige van uw mijlpaal: kijken hoe uw baby wordt bezorgd, kan u een adrenalinestoot bezorgen en u motiveren. U kunt een spiegel aanvragen. Onthoud dat het hoofd van de baby tijdelijk kan lijken omdat duwen een af āāen toe werk is.
- Duw naar beneden: je zult niet het vreselijke bloeden van het gezicht, de volheid in het hoofd of de strakheid van de borst ervaren als je goed focust en naar beneden duwt. Gerichte samentrekkingen van de onderbuikspieren zoals men dat doet tijdens het urineren.
- Schreeuwen: duwen vereist intense kracht en je kunt de wereld laten weten wat er nodig is om te leveren. Schreeuwen houdt je gewoon op de been. Je moet in plaats daarvan diepe en lange geluiden maken, waardoor je naar beneden duwt.
- Raak uw baby aan: u kunt het opgedoken hoofd van de baby aanraken om uw duwen te voelen en te sturen. Je zult de baby voelen glijden.
- Gebruik het toilet: als u niet bent gepenetreerd, is het verstandig om dit te doen voordat u gaat duwen.
- Ademhaling rechts: Adem gemakkelijk en comfortabel. Dit helpt je om voor een langere periode te pushen zonder uitgeput te raken.
Wat als zelfs na hard pushen, je baby niet meer uitkomt?
In sommige gevallen wordt uw baby mogelijk niet afgeleverd, ondanks voldoende druk. Hoewel je alle energie erin hebt gestoken, kan deze gewoon niet naar buiten komen, wat leidt tot vermoeidheid. Dit zal uw verdere duwinspanningen verder verzwakken en de aflevering nog moeilijker maken.
Uw baby in dit stadium vereist een correcte positionering. Na twee tot drie uur duwen kan uw arts besluiten instrumenten te gebruiken terwijl u doorgaat met duwen. Pincetten of een vacuĆ¼mapparaat worden meestal gebruikt, maar pas nadat de baby zichtbaar is. De arts zal de baby correct geleiden terwijl u duwt, maar zou de baby nooit uittrekken.
Wat als u de drang om te duwen niet voelt?
Zelfs na volledig verwijde te zijn, kan het gebeuren dat een vrouw de aandrang niet voelt om te duwen. Van houding veranderen is een van de gemakkelijkste dingen om op zijn vroegst te doen, om een āādrang om te duwen te ontwikkelen. Als je lang achterover hebt gestaan, probeer dan rechtop te staan, uit te vaardigen hoe je in het bad komt, stevig loopt, valt, enz. Zittend op een geboortebal kan van enige hulp zijn. Het kan je helpen de drang vrij snel te voelen.
Zelfs als je van houding verandert en loopt, slaag je er niet in om te duwen, dan is er nauwelijks meer dat je zou kunnen doen. Als je je prettig voelt en de baby goed beweegt, probeer dan te rusten en te kalmeren.
Als je wilt, kun je een beetje proberen af āāte tellen en kijken of het helpt. Vrouwen voelen soms geen voor de hand liggende drang om te duwen en te dragen tijdens de weeĆ«n. Dit kleine duwtje kan een neiging tot duwen veroorzaken en je zou het binnenkort kunnen afleveren.
Hoe het risico op scheuren te verminderen
Het is belangrijk dat moeders weten hoe ze tijdens de bevalling moeten pushen zonder te scheuren. Na het verkrijgen van een correcte positie voor de bevalling, is het hebben van een goede perineale ondersteuning van het grootste belang voor het minimaliseren van het risico van perineale tranen en geboortegerelateerde genitale verwondingen bij de moeder.
- Start kegel-oefeningen en dagelijkse perineummassage tijdens het midden van de zwangerschap. Deze kunnen helpen bij het versterken van het perineale spierstelsel voor de afschuifspanning bij de bevalling. Verschillende andere technieken kunnen worden gebruikt tijdens de aflevering om het perineale gebied intact te beschermen.
- Terwijl de baby afdaalt, kunnen warme kompressen op het perineum worden aangebracht. Het ontspant het gebied en helpt de pijn en ontsteking te verminderen. Een massage met olie wordt ook aan de perineale weefsels gegeven om het gebied tijdens het rekken te smeren.
- Als u problemen heeft met uw perineum, dient u uw arts te informeren. Zij zal zorgen voor voldoende perineale ondersteuning.
- Bepaalde gevallen kunnen een episiotomie nodig hebben. Er wordt gezegd dat tranen beter zijn dan episiotomieƫn omdat ze alleen zacht weefsel beschadigen en daardoor sneller genezen. Episiotomieƫn hebben betrekking op huid- en spierlagen die later littekens en urine-incontinentie kunnen veroorzaken.
Wanneer is Episiotomie nodig?
Een episiotomie is een chirurgische traan gemaakt aan de achterste vaginale wand om het geboortekanaal te vergroten en het hoofd van de baby te laten afleveren. Eerder werd gedacht dat elke bevalling een episiotomie zou moeten krijgen. Ongeveer 70 procent van de vrouwen ervaart tijdens het baren een natuurlijke traan van vaginaal weefsel.
Hieronder volgen de voorwaarden wanneer een episiotomie wordt overwogen:
- Weefseltranen waarbij gevoelige delen zoals urethra en clitoris betrokken zijn.
- Foetale distress die wijst op een spoedige bevalling door het vaginale kanaal.
- Niet-progressieve arbeid: buitensporig vertraagde tweede fase.
Episiotomie kan niet worden voorspeld, maar bepaalde factoren die episiotomie kunnen helpen voorkomen, zijn:
- Evenwichtig en voedzaam dieet.
- Zachte periodieke vaginale stretching rond vier weken voorafgaand aan de bevalling.
Zwangerschap en arbeid zijn beide natuurlijke processen, waaraan uw lichaam op zichzelf goed wordt aangepast. Je moet je bewust zijn van de verschijnselen om kalm te blijven, fouten te vermijden en een goede ervaring met de bevalling te hebben.