Wat is de behandeling voor Zika? De CDC gaf nieuwe richtlijnen voor zwangere vrouwen
Artsen van zwangere vrouwen die zich zorgen maken over mogelijke behandelingen voor het Zika-virus hebben nieuwe richtlijnen gekregen van de Amerikaanse Centers for Disease Control. De CDC beveelt Zika-testen aan voor zwangere vrouwen die zich ziek voelen na een reis naar een land waar de ziekte is ontdekt, volgens de New York Times . De nieuwe richtlijnen die beschikbaar zijn op de CDC-website bieden artsen een reeks stappen om zwangere vrouwen te screenen op het Zika-virus, inclusief wanneer en hoe patiënten toegang kunnen krijgen tot beperkte bloedtests.
Omdat het Zika-virus in verband wordt gebracht met significante geboorteafwijkingen bij pasgeborenen, waaronder een aandoening die microcefalie wordt genoemd, heeft de CDC al gewaarschuwd voor zwangere vrouwen die naar bepaalde landen in Latijns-Amerika en de Caraïben reizen waar het door muggen verspreide Zika-virus zich heeft verspreid, de Tijden gemeld.
Experts zijn al enige tijd bekend met Zika. Het Zika-virus komt volgens de Times veel voor in Afrika en delen van Azië, en in sommige landen hebben bewoners zelfs een immuniteit ontwikkeld. In mei 2015 werden de eerste Zika-gevallen echter op het westelijk halfrond ontdekt. Sindsdien heeft de ziekte zich snel verspreid via Brazilië, Midden-Amerika en het meest recent naar gebieden in het Caribisch gebied. Hoewel de mogelijkheid van bloedtesten veel zwangere vrouwen zal troosten met zorgen over blootstelling aan Zika, zijn de CDC-richtlijnen heel duidelijk over wie wel of geen Zika-screening zou moeten krijgen. Hier zijn enkele feiten over het testen en behandelen van Zika.
Zwangere vrouwen die zich ziek voelen en naar Zika-aangetaste gebieden reizen, moeten worden getest
Volgens de website Centers for Disease Control moeten zwangere vrouwen die zich ziek voelen en landen hebben bezocht waar Zika is ontdekt, hun arts vragen voor diagnostische tests. Symptomen van Zika zijn koorts, huiduitslag, gewrichtspijn en rode ogen. Hoewel ten minste 80 procent van de Zika-patiënten geen symptomen zullen hebben, moeten volgens het CDC alleen vrouwen die zich ziek voelen bloedonderzoek ondergaan. En de timing van de test is cruciaal; de New York Times meldde dat bloedtests van Zika alleen effectief zijn binnen twee weken na infectie.
Alleen The CDC & A Handful Of States hebben de mogelijkheid om Zika-tests uit te voeren
Op dit moment is er volgens de Times geen in de handel verkrijgbare diagnostische test voor Zika, en dat is één reden waarom de CDC alleen bloedtests onder bepaalde scenario's aanbeveelt. De geavanceerde laboratoria met het vermogen om de bloedtest uit te voeren, hebben geen de mogelijkheid om elke vrouw met een risico op besmetting te screenen - elke zwangere vrouw die bijvoorbeeld de afgelopen negen maanden in Puerto Rico heeft bezocht of er heeft gewoond.
Dr. Denise Jamieson, een van de auteurs van de aanbevelingen van de CDC, erkende in een CNN-interview dat zelfs als wijdverspreide Zika-tests mogelijk waren, dit aanzienlijke risico's met zich mee zou brengen. "We willen niet iedereen aanraden om getest te worden en hebben dan een situatie waarin je niet kunt achterhalen wie echt positief is", zei ze. "Het wachten op resultaten kan ongeveer een week duren."
Vrouwen die geen symptomen hebben, kunnen nog steeds een initiële Zika-screening krijgen
Omdat er geen manier is om te vertellen of baby's van moeders zonder symptomen mogelijk een verhoogd risico lopen, moeten verloskundigen een toestroom van bezorgde patiënten verwachten zonder enige symptomen of die het risico op blootstelling hebben geleerd buiten de screeningperiode van twee weken, Jamieson gewaarschuwd. In die gevallen beveelt de CDC een foetale echografie aan om te zoeken naar tekenen van microcefalie, zoals een kleiner dan normale kopgrootte of kalkaanslag in de schedel. Jammer genoeg, zo meldde de Times, wordt microcefalie vóór het tweede trimester niet via echografie gevonden.
De CDC dringt er bij artsen op aan om bepaalde patiënten een reeks ultrageluiden na verloop van tijd aan te bieden
Of een bloedtest positief, negatief of niet-overtuigend is, de CDC beveelt artsen en patiënten aan om te controleren op tekenen van Zika-infectie door middel van een reeks echografische scans. Vrouwen die positief voor Zika testten of waarvan de testresultaten niet doorslaggevend waren, zouden echografie en vruchtwaterpunctie moeten ontvangen.
Volgens de Times wordt vruchtwaterpunctie - waarbij een monster van het vruchtwater rond de baby via de naald wordt genomen en op een aantal mogelijke ziektes wordt getest - niet aanbevolen totdat een foetus ten minste 15 weken oud is.
Er is geen behandeling voor Zika of microcefalie
Misschien wel het meest alarmerend feit over de Zika-infectie - afgezien van de beperkte beschikbaarheid van betrouwbare testen en het smalle detectievenster - is dat er op dit moment geen behandeling voor Zika is of de gezondheidscomplicaties die het met zich meebrengt voor baby's, meldde de Times . Omdat veel van de diagnostische hulpmiddelen pas in het tweede trimester beschikbaar zijn voor de ouders, zouden vrouwen die ervoor kiezen om een zwangerschap te beëindigen na blootstelling aan Zika gedwongen worden om een abortus op de late termijn te ondergaan. En hoewel de procedure volgens de Times weinig medisch risico met zich meebrengt voor de moeder, kan dit voor de aanstaande ouders aanzienlijke emotionele gevolgen hebben.
Toen ze met CNN sprak, erkende dr. Laura Riley de ernstige situatie waarin sommige aanstaande moeders mogelijk te maken hebben. Riley is directeur van de verloskunde en gynaecologie besmettelijke ziekten bij het Massachusetts General Hospital en voorzitter van de American College of Obstetrics and Gynecology immunization expert working group. Ze vertelde CNN dat wanneer een baby microcefalie heeft, het moeilijk is voor artsen om de hersenfunctie te voorspellen of te bepalen. Op zijn minst zou het kind na de bevalling erg ziek zijn. "Het echt moeilijke hier is voor degenen die mogelijk geïnfecteerd zijn, niets kan worden gedaan, " zei ze. "We jagen en zoeken naar iets waar we niets aan kunnen doen. Er is geen behandeling en geen preventie, anders dan gewoon niet gebeten worden. "