Wat is een prolaps in de navelstreng?
In dit artikel
- Hoe vaak is het?
- Oorzaken
- symptomen
- Diagnose
- Risico's van Cord Prolapse
- Risicofactoren
- Behandeling en beheer
- het voorkomen
Tijdens de geboorte levert de moeder eerst de babykop af, gevolgd door de navelstreng en vervolgens de placenta. Niet alle geboorten gebeuren echter in dezelfde volgorde. Soms kunnen situaties ontstaan ​​wanneer de positie van de baby wordt omgekeerd of wanneer de baby niet als eerste levert. Een van deze aandoeningen is een verzakking van de navelstreng die de baby in veel problemen kan brengen.
Wat is een prolaps in de navelstreng?
Een navelstrengverzakking vindt plaats wanneer de navelstreng van de baby vóór het hoofd van de baby uit de baarmoederhals wordt geduwd, in tegenstelling tot de gebruikelijke volgorde van levering. Hierdoor duwt de baby tegen het koord op de weg naar buiten en blokkeert de zuurstof- en bloedstroom, wat resulteert in een kritieke toestand voor de baby. Het is van vitaal belang dat de baby snel wordt toegediend om in dergelijke gevallen elk ongeluk te voorkomen.
Een overdreven navelstrengverzakking is wanneer het koord voor de baby uitsteekt en de occulte navelstrengverzakking is wanneer het koord naast de baby verschuift. Beide zorgen ervoor dat het snoer geblokkeerd raakt waardoor complicaties bij de baby ontstaan.
Hoe vaak is het?
Navelstrengverzakking komt ongeveer bij één op de 300 geboorten voor. Het sterftecijfer als gevolg van de aandoening is echter aanzienlijk gedaald vanwege de haalbaarheid van keizersnede afleveringsopties en vanwege de vooruitgang in de neonatale zorg en reanimatie.
Oorzaken
Er kunnen verschillende oorzaken voor de aandoening zijn. Enkele redenen van verzakte navelstreng zijn,
- Voortijdige breuk van de membranen (PROM): als de membranen te vroeg scheuren of als de membraan kunstmatig door de arts wordt gescheurd, kan het snoer als eerste door de baarmoederhals gaan vanwege het hoge hoofd van de baby in de baarmoeder. Naarmate de baby volgt, wordt de navelstreng meestal gecomprimeerd.
- Meerdere baby's krijgen: als een moeder een tweeling of meer heeft, kan de baby die als eerste komt de navelstreng uitsteken.
- Overmatig vruchtwater: als de moeder veel vruchtwater heeft, wat een aandoening is die bekend staat als polyhydramnion, kan de druk van de vloeistof die naar buiten stroomt de navelstreng naar buiten duwen.
- Stuitligging in de positie: als er een stuitligging is in de positie van de baby, mag de baby eerst de voeten op de grond komen, waardoor de navelstreng voldoende ruimte biedt om door het geboortekanaal te glijden.
- Abnormaal lange navelstrengen kunnen ook de dreiging van een verzakking inhouden.
- Vroegtijdige bevalling: de kleinere omvang van de foetus gepaard met toegevoegd volume van het vruchtwater kan ervoor zorgen dat het snoer uitglijdt.
symptomen
Een paar uitgesproken tekenen van navelstrengverzakking omvatten,
- Zichtbare navelstreng tijdens de bevalling of wanneer de arts het snoer voelt tijdens de bevalling.
- Foetale nood door gebrek aan zuurstof
- Verlaging van de foetale hartslag gedurende een lange tijd
Diagnose
Hieronder volgen de gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van een verzakte navelstreng
- Een openlijke navelstrengverzakking, waarbij het koord gewoonlijk zichtbaar is voorbij de vagina tijdens de bevalling, wordt gedaan door middel van een vaginaal onderzoek.
- Occulte navelstrengprolaps, waarbij het snoer gelijktijdig met de baby wordt uitgeduwd, is moeilijk te diagnosticeren. Er wordt echter een Doppler-echografie gebruikt. Dit kan de bevalling verder vertragen en een risico vormen voor de baby. Foetale hartslagvertraging houdt rekening met, en in plaats daarvan wordt een C-sectie-afgifte uitgevoerd. Occulte navelstrengverzakking is ook verantwoordelijk voor gevallen van foetale bradycardie die geen verklaring lijken te hebben.
Risico's van Cord Prolapse
De risico's van navelstrengverzakking voor de baby zijn,
- Gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen resulterend in hersenbeschadiging en aandoeningen zoals hersenverlamming.
- Bradycardie of abnormaal trage hartslag en functioneren.
- Verwarde draad rond de baby, wat resulteert in complicaties bij de bevalling die fataal kunnen zijn.
Risicofactoren
Er zijn veel risicofactoren die complicaties van de prolaps van het koord tijdens de bevalling veroorzaken. Weinigen van hen zijn
- Malpresentatie of de abnormale positionering van de baby
- Funicepresentatie waarbij de navelstreng naar het onderste uterussegment of de interne cervicale opening wijst.
- Foetale anomalieën of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.
- Koordafwijkingen als het snoer te lang is
- Foetale groeirestrictie waarbij de foetus prematuur of te klein is voor zijn leeftijd
- Polyhydramnio's waar er overtollig vocht in de vruchtzak zit.
- Kunstmatig ROM of wanneer de arts het membraan opzettelijk breekt
- Amnioinfusion waarbij het vruchtwater in de vruchtzak wordt gedruppeld om vertraging van de foetale hartslag te voorkomen, vooral als gevolg van oligohydramnion.
Behandeling en beheer
Navelstrengverzakking plaatst de baby op een onmiddellijk risico en dit zijn methoden gevolgd als remedies voor de prolaps van de navelstreng.
- Snelle levering
- Noodsituatie C-sectie levering
- Zorgen voor zuurstof aan de moeder
- De positie van de moeder veranderen
- Het verstrekken van de moeder medicijnen om contracties te vertragen
- In het geval dat de compressie van het snoer te wijten is aan lage niveaus van vruchtwater, wordt een amnioinfusie uitgevoerd.
het voorkomen
Om het risico op verzakte navelstrengverzorgingsinterventies die mogelijk een risico vormen, te verlagen, moeten de volgende factoren worden vermeden:
- Het membraan opzettelijk of per ongeluk scheuren als gevolg van cervicale controles.
- Het water kapot maken
- Als de omstandigheden om het veroorzaken van arbeid vragen, bespreek dan met uw arts over eventuele risico's van de inductiemethoden. Kies voor een C-sectie voor veiligere alternatieven.
- Als u een aandoening zoals polyhydramnios heeft, bereid u dan op voorhand voor op eventuele risico's tijdens de bevalling.
Navelstrengverzakking kan gevaarlijk zijn voor de baby als tijdige interventie niet plaatsvindt. Bespreek, voorafgaand aan de bevalling, ruim van tevoren met uw arts de gang van zaken voor het geval zich complicaties voordoen.