Baarmoederfibromen en vruchtbaarheid: de feiten
Wat zijn ze?
Baarmoederhalfbomen zijn tumoren die bestaan ​​uit spierweefsel. Ze groeien op de baarmoeder in verschillende posities: aan de binnenkant (submukeus), aan de buitenkant (subserous), en binnen de wanden van de baarmoeder, waar de spieren (intramuraal) zijn.
Vleesbomen kunnen aan de baarmoeder worden bevestigd of groeien vanuit een stengel in de baarmoeder, een penduncle genoemd. Soms kunnen vleesbomen ook op de baarmoederhals groeien, of zelfs op nabijgelegen organen zoals de blaas, de dikke darm of de eierstokken, maar dit komt minder vaak voor.
De vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron zijn verantwoordelijk voor de groei van vleesbomen. Daarom krimpen ze meestal en worden ze niet meer geproduceerd zodra vrouwen de menopauze hebben bereikt.
Ze kunnen variëren in grootte, variërend van zo klein als een erwt tot zo groot als een citroen, en soms zelfs groter. Afhankelijk van hun grootte en locatie kunnen ze de vruchtbaarheid beïnvloeden, of zijn ze misschien geen probleem.
Fibromen die het vermogen van een vrouw om zwanger te worden te verminderen, zijn meestal:
- blokkeer het sperma om de baarmoeder of eileiders te bereiken om een ​​ei te ontmoeten
- blokkeer het pad van een embryo langs de eileiders in de baarmoeder om te implanteren, zowel natuurlijk als tijdens IVF
- voorkomen dat bloed goed naar de baarmoeder stroomt, waardoor het moeilijker wordt voor de endometriale laag om zich te verdikken zodat een embryo kan implanteren na de eisprong.
Fibromen zijn zeer zelden kanker en zijn meestal goedaardig.
Wat zijn de symptomen?
Fibromen kunnen asymptomatisch zijn voor sommige vrouwen, of ze kunnen vergelijkbare symptomen hebben als PMS, endometriose en pelvische ontstekingsziekte.
Symptomen kunnen zijn:
- buikpijn, vooral als vleesbomen op andere organen drukken
- zwaar menstrueel bloeden
- niet-menstrueel bloeden
- gezwollen of opgeblazen gevoel
- ziet er erg opgeblazen uit (als vleesbomen erg groot zijn)
- voortdurend moeten urineren
- constipatie
- het vinden van seks pijnlijk
- onder rug pijn.
Sommige risicofactoren voor vleesbomen omvatten het hebben van een familielid met vleesbomen of overgewicht. Als u een van deze symptomen of risicofactoren heeft en problemen ondervindt om zwanger te worden, is het belangrijk om met uw huisarts te praten zodat er tests kunnen worden gedaan.
Hoe worden ze gediagnosticeerd?
Fibromen kunnen op verschillende manieren worden gediagnosticeerd:
- bij het ondergaan van een bekkenexamen, zoals een uitstrijkje, als een fibroom wordt gevoeld door de arts
- tijdens een echografie
- via MRI, X-ray of een cat-scan.
Wat is de behandeling?
Behandeling voor fibromen is afhankelijk van hoe ze de gezondheid van een vrouw beïnvloeden, variërend van niets doen tot een complete hysterectomie. Veel van de beschikbare procedures om vleesbomen te verwijderen zijn niet geschikt voor vrouwen die in de toekomst hopen zwanger te worden.
De beste procedure voor het verwijderen van vleesbomen die de vruchtbaarheid beïnvloeden, is myomectomie, waarbij vleesbomen worden verwijderd na een kleine incisie in de onderbuik of door een kijkoperatie. Vrouwen met diep ingebed of zeer grote vleesbomen kunnen een grotere incisie nodig hebben.
Vrouwen hebben de meeste kans om op natuurlijke wijze of via IVF te verwekken, direct nadat een van deze procedures is voltooid, voordat nieuwe vleesbomen kunnen groeien.
Vrouwen die voor de behandeling zwaar bloed hebben gehad, moeten mogelijk ook worden behandeld voor bloedarmoede voordat ze zwanger worden en een supplement nemen om hun ijzervoorraden op te bouwen.
Soms kan een arts voorstellen hormonale behandeling te ondergaan voorafgaand aan de operatie om de hormoonproductie onder controle te houden, zodat de vleesbomen stoppen met groeien en gemakkelijker te verwijderen zijn. Deze hormonen kunnen bijwerkingen veroorzaken die lijken op de menopauze, zoals opvliegers, stemmingswisselingen, gebrek aan libido, verzwakte botten en gewrichten, hoofdpijn en remming van de menstruatie (dus vrouwen kunnen hun ijzervoorraad vergroten en bloedarmoede voorkomen).
Hebben ze invloed op de baby?
Fibromen kunnen gemakkelijker groeien tijdens de zwangerschap vanwege de toename van de hormoonproductie, meestal in het eerste trimester wanneer oestrogeen en progesteron op een zeer hoog niveau zijn, maar meestal geen problemen veroorzaken.
Af en toe kunnen vleesbomen kleiner worden tijdens de zwangerschap, als er geen bloed meer wordt aangevoerd naar het gebied.
Fibromen hebben geen invloed op de baby, tenzij ze groeien op de volgende manier:
- beperkt de bloedtoevoer naar de baarmoeder, wat tot een miskraam kan leiden
- plaatst de baby in een brekings of face-up positie
- zorgt ervoor dat de placenta zich hecht over de baarmoederhals (placenta praevia) of dwingt de placenta om te vroeg te onthechten (placenta abrupt)
- de baarmoeder kan niet samentrekken, wat betekent dat de bevalling niet verder zal gaan.
Als een baby in overtreding is, of als er problemen zijn met de placenta, is een verhoogde kans op vroeggeboorte en bevalling door een keizersnede waarschijnlijk.
Sommige artsen houden graag van groei van de groei van het vlees door middel van echografie tijdens de zwangerschap, voor het geval een van deze complicaties zich voordoet, maar veel vrouwen met vleesbomen hebben gezonde zwangerschappen en geboortes.
Gegevens geverifieerd door Dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann is een Miranda-gebaseerde vruchtbaarheidsspecialist, verloskundige en gynaecoloog.