Schildklierproblemen na de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is schildklier?
• Hoe kan de bevalling uw schildklieraandoening beïnvloeden?
• Kan schildkliermedicatie invloed hebben op de melkaanvoer?
• Kan schildkliermedicatie in de moedermelk terechtkomen en uw kind beïnvloeden?
• Hoe vaak komt congenitale hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie bij pasgeborenen voor?

Na de zwangerschap zijn schildklierproblemen tamelijk gewoon voor moeders net na de bevalling. Verrassend genoeg kan het risico op ontwikkeling van een schildklier na de bevalling oplopen tot twintig procent, waarbij de percentages stijgen bij vrouwen die reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes hebben. Sterker nog, vrouwen die deze aandoening al eerder hebben ervaren, hebben veertig procent meer kans om het weer te ontwikkelen. Dit artikel zal u helpen de oorzaken, complicaties en behandelingsmethoden te begrijpen om postpartumproblemen met de schildklier te bestrijden.

Wat is schildklier?

De schildklier is een kleine vlindervormige endocriene klier aan de voorkant van de keel. Endocriene klieren zijn die hormonen produceren die essentieel zijn voor het lichaam, in dit geval schildklierhormonen, T3 en T4. Deze hormonen zijn essentieel in het metabolisme dat deel uitmaakt van de cellulaire productie van energie. Ze zijn ook belangrijk bij de regulatie van de lichaamstemperatuur en het functioneren van organen.

Hoe kan de bevalling uw schildklieraandoening beïnvloeden?

Schildklierproblemen na de zwangerschap worden vaak onderschat en over het hoofd gezien. Hierdoor duurt het een behoorlijke tijd voor moeders om de juiste diagnose te krijgen en de juiste behandeling te krijgen. Er zijn drie hoofdtypen schildklieraandoeningen:

1. Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is het gevolg van het feit dat de schildklier op lage niveaus functioneert en minder schildklierhormonen produceert dan nodig is. Symptomen zijn vermoeidheid, gewichtstoename, obstipatie en lichaamspijnen. Hypothyreoïdie kan worden beheerst door toediening van het synthetische hormoon levothyroxine, dat het tekort aan schildklierhormonen kan goedmaken. Levothyroxine heeft minimale tot geen bijwerkingen en kan voor onbepaalde tijd worden ingenomen zonder complicaties op de lange termijn. Ongeveer de helft van de vrouwen met postpartum hypothyreoïdie ontwikkelt een ernstiger geval, genaamd Hashimoto's thyroïditis, dat kan worden behandeld door de medicatiedosis te verhogen.

2. Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt wanneer de schildklier overproductie van hormonen veroorzaakt. Het treft minder dan één procent van de zwangere vrouwen. Een auto-immuunziekte die bekend staat als de ziekte van Graves is vaak de oorzaak van hyperthyreoïdie. Tijdens de zwangerschap kan deze aandoening vroeggeboorte, hypertensie, placenta-abrupties, baarmoedertranen, pre-eclampsie, enzovoort veroorzaken. De behandeling van hyperthyreoïdie omvat een reeks antithyroid-medicijnen, zoals propylthiouracil en methimazol. De risico's die samenhangen met deze medicijnen zijn zeldzaam, maar ze kunnen soms leiden tot aangeboren afwijkingen. Om dit te voorkomen, kan uw arts een kleine operatie aanbevelen die bekend staat als een thyreoïdectomie. In dit geval verwijdert de chirurgische ingreep een deel van of de gehele schildklier om symptomen van hyperthyreoïdie te voorkomen.

3. Postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditis is een zeldzame ziekte waarbij een perfect werkende schildklier binnen de eerste paar maanden na de bevalling een ontsteking ondergaat. Het kan enkele weken tot enkele maanden of zelfs jaren vergen om te verdwijnen. Deze aandoening is lastig te diagnosticeren, omdat de symptomen vaak worden verward met postpartumdepressie en stress die de meeste nieuwe moeders doormaken na de bevalling. Hoewel de meeste moeders hun schildklieren binnen een jaar of zo na de geboorte weer normaal hebben, kunnen sommige vrouwen de rest van hun leven complicaties krijgen.

Postpartum thyroiditis komt voor bij ongeveer vijf tot zeven procent van de nieuwe moeders. Omdat het immuunsysteem de schildklier aanvalt tijdens deze aandoening, veroorzaakt het eerst hyperthyreoïdie, wat vervolgens leidt tot hypothyreoïdie. Dit resulteert in de toename van schildklierhormoonconcentraties in de bloedbaan, leidend tot thyrotoxicose. De symptomen zijn stress, prikkelbaar gedrag, onvermogen om hitte te verdragen, verhoging van eetlust, slapeloosheid, angst, verhoogde of kloppende hartslag, trillen van het lichaam, enzovoort. Na verloop van tijd neemt de hyperthyreoïdie af, wat te wijten is aan een uitputting van de schildklierhormonen. Hierna treden de symptomen van hypothyreoïdie op. Dit zijn vermoeidheid, droge huid, stemmingsproblemen, verminderde eetlust, onvermogen om verkouden te zijn, enzovoort. Postpartum thyroiditis haaruitval is een ander veel voorkomend symptoom dat veel vrouwen treft.

Omdat deze symptomen overeenkomen met postpartumdepressie, ook wel bekend als de babyblues, wordt deze aandoening vaak verkeerd gediagnosticeerd. Behandeling tijdens de eerste fase van hyperthyreoïdie is vaak niet nodig omdat de symptomen draaglijk en tijdelijk zijn. Als ze ondraaglijk zijn, zal uw arts u bètablokkers voorschrijven die de angst kunnen kalmeren en de hartslag kunnen verlagen. Hypothyreoïdie vereist hormoonvervangingstherapie met levothyroxine, zoals eerder al is vermeld.

Kan schildkliermedicatie invloed hebben op de melkaanvoer?

Geen enkele medicatie voor de schildklier, synthetische hormonen of antithyroid-geneesmiddelen, kan de melktoevoer beïnvloeden. Het gebrek aan medicatie zal hier zeker een negatieve invloed op hebben. Dit komt omdat zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie de afgifte van melk kunnen beïnvloeden. In beide gevallen is er een instroom van bepaalde hormonen zoals FIL, bekend als de feedback-remmer van het geven van borstvoeding. Dit resulteert in een vermindering van de lactatie, wat vervolgens leidt tot vermindering of stopzetting van de melkaanvoer volledig. Een eenvoudige behandelingstechniek houdt in dat de borsten langzaam naar beneden worden gemasseerd terwijl ze in de richting van de tepels bewegen. Dit is bekend dat het de productie en afgifte van moedermelk stimuleert.

Kan schildkliermedicatie in de moedermelk terechtkomen en uw kind beïnvloeden?

Hypothyreoïdie-medicatie, levothyroxine, is volkomen veilig, omdat het wordt aangetroffen in moedermelk op te verwaarlozen niveaus of helemaal niet. Hyperthyroid-geneesmiddelen zoals propylthiouracil en carbimazol vereisen echter het volgen van de schildklierfuncties van de baby. Dit komt omdat het bij pasgeborenen neonatale hypothyreoïdie kan veroorzaken. De behandeling met radioactief jodium wordt niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding aan uw kind.

Hoe vaak komt congenitale hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie bij pasgeborenen voor?

1. Aangeboren hypothyreoïdie

In de meeste gevallen is aangeboren hypothyreoïdie te wijten aan een onderontwikkelde schildklier. Deze aandoening is uiterst zeldzaam en komt voor bij minder dan één procent van alle baby's. Enkele van de oorzaken omvatten

• Jodium-deficiënte maternale voeding is wanneer de moeder niet genoeg jodium in haar dieet heeft, wat een essentiële vereiste is voor de schildklier van de foetus bij de productie van de schildklierhormonen. Het is gebruikelijk in gebieden in de wereld waar jodium ontbreekt in hun dieet, bijvoorbeeld de Garhwal Hills in Himachal Pradesh. Baby's met hypothyreoïdie krijgen meestal een behandeling om deze aandoening op te lossen, maar het lost vaak vanzelf op.
• Schildkliermedicatie Soms kunnen maternale schildkliermedicijnen tijdelijk aangeboren hypothyreoïdie veroorzaken, maar deze soort verdwijnt gewoonlijk enkele dagen na de bevalling.
• Genetische oorzaken In zeldzame gevallen kan congenitale hypothyreoïdie worden veroorzaakt door genetische defecten in bepaalde genen. Dit leidt tot storingen in de synthese van de schildklierhormonen.

De symptomen van aangeboren hypothyreoïdie zijn gepofte gezichten, ontstoken tong, doffe verschijning, constipatie, droge huid en haar, geelzucht, vermoeidheid, weigering om te eten, enzovoort.

2. Congenitale hyperthyreoïdie

Deze ziekte is ongebruikelijk bij pasgeborenen. Het kan worden veroorzaakt door de ziekte van Graves van de moeder, waarbij de schildklierbevorderende antilichamen de placenta binnendringen en de ontwikkeling van de schildklier van de baby beïnvloeden. In andere gevallen kan de aandoening tijdelijk zijn en staat bekend als tijdelijke zwangerschapshyperthyreoïdie. Van ongeveer vijf procent van de baby's is bekend dat ze deze aandoening hebben.

Terwijl de meeste moeders herstellen van schildklieraandoeningen na de zwangerschap, hebben ongeveer dertig procent van de vrouwen de neiging om permanent schildklierproblemen te ervaren. Dit kan op lange termijn medicijnen betekenen. Als u hersteld bent van postpartum thyroïditis, is het aan te bevelen om ten minste om de twee jaar door te gaan met testen. Het is belangrijk om in deze periode een ondersteuningssysteem te hebben, vooral omdat postpartumperiodes naast tal van schildklieraandoeningen een groot aantal potentiële problemen met zich meebrengen. Zorg ervoor dat uw familie, partner en vrienden op de hoogte zijn van uw voorwaarden, zodat de hulp toegankelijk is wanneer u deze nodig heeft.