Sta en bezorg: opgerichte geboorten het beste voor moeder en bub
Is het tijd voor Wereldvrouwen om te staan ​​en opnieuw te leveren?
Denk aan een bevalling en je zult je waarschijnlijk een vrouw voorstellen die op haar rug op een ziekenhuisbed ligt. Dat is de positie die de meeste (78%) Wereldvrouwen aannemen om geboorte te geven, ondanks groeiend bewijs dat rechtop staan ​​om te bevallen betere resultaten kan hebben voor de moeder en de baby.
Historische en antropologische literatuur laten zien dat het liggen voor de geboorte een relatief modern fenomeen is, omdat we zijn overgestapt van een meer sociaal naar een chirurgisch zorgmodel. Reeds bij het schrijven van boeken, gravures en schilderijen gaan vrouwen rechtop staan ​​- of het nu gaat om het gebruik van gestapelde stenen om een ​​primitieve ontlasting te creëren of om bladeren en touwen aan bomen vast te houden. Een beroemde tekening uit Egypte toont Cleopatra (69-30 voor Christus) knielend om te bevallen.
De geboorte stoel of ontlasting dateert uit de Babylonische tijd (2000 voor Christus). In culturen waar de westerse geneeskunde minder impact heeft gehad, zien we deze praktijken nog steeds. Een enquête uit 1961 wees uit dat bevallen tijdens het liggen in slechts 18% van de traditionele culturen de norm was. Deze bevindingen waren bijna 100 jaar eerder (1882) vergelijkbaar met die van antropoloog Engelmann.
Dus wat gebeurde er 300 jaar geleden om dit te veranderen?
Laten we eerst kijken naar Frankrijk, dat de eerste leider in de verloskundige praktijk was. In 1598 pleitte kapper chirurg Jacques Guillemeau (een van de eerste verloskundigen) voor het slapen in een bed voor de geboorte. De opkomst van obstetrische instrumenten in de komende 50 jaar, samen met het gebruik van episiotomie (waarbij de vaginale wand chirurgisch wordt gesneden om de bevalling te ondersteunen), en ten slotte anesthesie, vergemakkelijkte deze verschuiving in geboorteposities.
Een van de eerste ziekenhuizen met een kraamafdeling, het beroemde Paris Hotel Dieu, gebruikte een speciaal bed voor de bevalling. Sommige geleerden beweren dat de Franse koning Lodewijk XIV (1637-1709) het leuk vond om vrouwen te zien bevallen (inclusief zijn minnaressen) en dat zijn zicht op de geboortekruk werd belemmerd, dus moedigde het gebruik van de liggende positie aan.
Er waren echter vroedvrouwen die deze praktijk uitdaagden, waaronder de beroemde Franse vroedvrouw Louise Bourgeois, die bekend staat als de verloskundige van de koning vanwege haar functie als vroedvrouw bij het koninklijk hof: "Verticale posities zijn de meest natuurlijke, de meest instinctieve, zwaartekracht lijkt te helpen en bespoedig de geboorte ... Liggen hoog op het bed is veel minder natuurlijk ... "
De beweging van geboorte van huis naar ziekenhuis in de meeste grondstofrijke landen tijdens de jaren 1900 veranderde dit op grote schaal. En zoals de meeste dingen in de bevalling, werd er geen onderzoek ondernomen om te zien of het goed was. In het populaire medische boek van King's Eclectic Obstetrics, gepubliceerd in 1900, staat het volgende: "Ik denk niet dat de bevalling verloopt met zoveel gemak en snelheid, en het is ook niet zo handig voor de beoefenaar in alle opzichten, zoals wanneer het vrouwtje wordt op de achterkant geplaatst. "
Een betere manier om te leveren
Grote beoordelingen van het bewijsmateriaal tonen aan dat u rechtop moet werken en dat u rechtop moet baren, heeft voordelen voor de moeder en de baby. Afgezien van het voor de hand liggende voordeel van zwaartekracht om de baby te helpen afdalen, zijn deze:
- efficiëntere contracties
- kortere arbeid
- betere oxygenatie van de baby in de baarmoeder van de moeder, omdat de vena cava ader en aorta niet worden gecomprimeerd door de zwangere baarmoeder
- verhoogde bekkendiameter, vooral in posities zoals squattingless maternale paingreater tevredenheid
- minder forceps, vacuümgeboorten en episiotomieën
Waarom werpen de meeste Wereldvrouwen op hun rug? Curieus om dit te begrijpen, ondernamen mijn collega's en ik een etnografisch onderzoek (met behulp van observaties en interviews) om te kijken hoe vrouwen bevielen in de drie verschillende geboortecentra: ziekenhuizen, geboortecentra en thuis.
We ontdekten dat de manier waarop we de geboorteconstructie hebben geconstrueerd, zoals het plaatsen van het bed in het midden van de kamer en het hebben van weinig ondersteunend materiaal (zoals geboorteballen, geboortekrukken, matten en zitzakken) een grote subliminale invloed had op zowel de manier waarop vrouwen en verloskundigen handelden.
Wanneer de vrouwen niet werden geregisseerd door verloskundigen of verloskundigen, en de omgeving hun verplaatsing over het aannemen van verschillende posities vergemakkelijkte, baarde de meerderheid het rechtop en voorover leunen - het totaal tegenovergesteld aan wat gebeurt wanneer een vrouw op haar rug op een bed baart.
Het geven van informatie aan vrouwen voorafgaand aan de bevalling en hen helpen bij het oefenen van verschillende posities, hielp ook dit te vergemakkelijken, evenals de continuïteit van de verloskundige zorg en het creëren van huiselijke omgevingen.
Hoewel World achter de feiten lijkt te zitten, bevelen toonaangevende internationale instanties zoals het National Institute for Health en Care Excellence NICE in het Verenigd Koninkrijk aan:
"Vrouwen moeten worden ontmoedigd om in de tweede fase van hun bevalling op hun rug of halverwege te liggen en moeten worden aangemoedigd om een ​​andere positie in te nemen die zij het meest comfortabel vinden."
Dus, wat begon als een verandering in geboorteposities voor het gemak van mannen, is wetenschappelijk aangetoond als een ongemak voor vrouwen en baby's. Het is tijd voor Wereldvrouwen om te blijven staan ​​en opnieuw te leveren.