Antenatale depressie herkennen
Antenatale lead
"Ik was pas een paar maanden getrouwd met mijn man toen we een baby probeerden te proberen en ik had niet verwacht dat we zo snel zwanger zouden worden, bij de tweede poging", zegt Bree, nu zes maanden zwanger. "Ik voelde me angstig dat we niet zoveel hadden gespaard als ik had gewild en dat we nog steeds huurden in plaats van in ons eigen huis te zijn. Ik was de eerste van mijn goede vrienden die zwanger werd en begon te denken aan alle dingen die ik nog niet had gedaan en die ik wilde doen voordat ik moeder werd. Ik voelde dat ik alle praktische dingen over het hoofd had gezien alleen maar omdat ik pech had. En toen mijn ochtendmisselijkheid begon en ik de volgende drie maanden misselijk werd, kreeg ik het gevoel dat ik een vreselijke vergissing had begaan. Alleen het feit dat we een aantal familieleden hadden verteld dat ik zwanger was, weerhield me ervan om door te gaan met een abortus en mijn man kon niet begrijpen waarom ik zo ongelukkig was . '
Klinkt bekend? Tot op zekere hoogte is het typisch voor koppels om zich overweldigd te voelen door het idee om een ​​baby te krijgen en de enorme verantwoordelijkheid die daarmee gepaard gaat. Maar voor bepaalde vrouwen worden de opwinding, opgetogenheid en verwachting die worden gevoeld nadat ze twee blauwe lijnen op een zwangerschapstest hebben gezien, gecompenseerd door andere emoties zoals twijfel, spijt en angst, en zijn ze indicatief voor antenatale depressie.
"Studies tonen aan dat 10% van de vrouwen gediagnosticeerd worden met depressie tijdens hun zwangerschap. Anekdotisch is het mogelijk dat de werkelijke tarieven veel hoger zijn omdat veel vrouwen niet worden gediagnosticeerd of hun depressie niet identificeren totdat ze later worden gediagnosticeerd, bijvoorbeeld na de geboorte van hun baby, "zegt Belinda Horton, CEO van het Postnatal en Antenatal Depression Association of World. "Vrouwen denken vaak dat de depressie tijdens de zwangerschap is begonnen, maar niet is opgepikt. Er is zeker meer bewustzijn over postnatale depressie dan prenatale depressie. "
Een van de redenen waarom postnatale depressie gemakkelijker te begrijpen is dan antenatale depressie is omdat veel van de symptomen van depressie zoals vermoeidheid, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, verlies van eetlust, gebrek aan libido en een laag zelfbeeld geassocieerd zijn met hormonale veranderingen die zich tijdens de zwangerschap voordoen, en een goedbedoelende partner of arts kunnen evenveel aannemen als een zwangere vrouw lijdt aan een depressie. "Het kan moeilijk zijn voor vrouwen en hun zorgverleners om antenatale depressie te identificeren. Dit kan zijn omdat men dacht dat antenatale depressie zelfbeperkend is - dat het beter zal worden als de baby eenmaal is geboren, "zegt Belinda.
Er zijn een aantal redenen waarom een ​​vrouw tijdens haar zwangerschap een depressie kan ontwikkelen. Sommige vrouwen zijn er iets vatbaarder voor, vanwege een voorgeschiedenis van depressie of als de zwangerschap niet is gepland of als ze een volledig gebrek aan ondersteuning heeft. Stressvolle situaties zoals relatie-, financiële of loopbaanproblemen kunnen depressies veroorzaken, terwijl problemen in verband met de zwangerschap zelf, zoals eerdere onvruchtbaarheidsproblemen, zwangerschapscomplicaties of bezorgdheid over de bevalling, de aanvankelijke stress verder versterken.
In de meeste gevallen is het een combinatie van omstandigheden die uniek is voor het individu, wat volgens Belinda de diagnose nog moeilijker maakt. "Jonge vrouwen kunnen moeite hebben om de immense veranderingen in alle aspecten van hun leven aan te pakken, gecombineerd met angst voor de toekomst en het verlies van niet-geplande wegen voor hun leven. Oudere vrouwen kunnen strijden tegen de beroering van hun meestal gevestigde leven, "zegt ze. "Hoe dan ook, veel van de veranderingen zijn hetzelfde en het hebben van een baby is zo levens veranderend dat sommige vrouwen het moeilijk hebben, hoe stabiel hun omstandigheden ook zijn."
Julia, een moeder van drie kinderen, is van mening dat haar depressie begon met het ontbreken van een ondersteuningssysteem en werd geïntensiveerd als gevolg van zwangerschapscomplicaties en de vroeggeboorte van haar eerste baby. "Ik ben kort voor het zwanger worden van Melbourne naar Sydney verhuisd, dus ik was nog steeds aan het aanpassen aan mijn nieuwe leven en mijn eerste zoon werd geboren na 27 weken vanwege placentaire abruptie. Hij heeft een sensorische behandelingsstoornis door zijn premature zwangerschap, dus voor mijn volgende twee zwangerschappen zorgde het gebrek aan ondersteuning door mijn familie en het monitoren door Monash Medical's kliniek met hoog risico ervoor dat ik weer depressief werd. Ik had het geluk dat ik nooit postnatale depressies heb gehad na een van mijn zwangerschappen - ik vermoed dat er alleen maar een chemische onevenwichtigheid is tussen mijn lichaam en de hormonen die tijdens de zwangerschap worden aangemaakt en die het niet met mij eens zijn. "
Een andere moeder, Nicky, ontdekte dat hoewel haar depressie tot na de geboorte van haar eerste kind werd gediagnosticeerd, ze vanaf ongeveer vijf maanden in haar zwangerschap aan depressiviteit leed, met vruchtbaarheidsproblemen die leidden tot een fobie van de bevalling. "Ik heb zo mijn best gedaan om zwanger te worden nadat ik had verteld dat ik problemen zou hebben vanwege endometriose en dat er hevige angst optrad, allemaal gerelateerd aan wat de toekomst voor mij als mijn partner zou betekenen en ik waagde het om een ​​veel verlangde familie te worden. Ik was doodsbang dat ik ging sterven tijdens de bevalling en voor de gezondheid van mijn baby en ik smeekte om een ​​keizersnede alleen maar om de baas te zijn. Het werd erger naarmate de zwangerschap vorderde en na een gruwelijke natuurlijke geboorte werd ik getraumatiseerd en heel snel gediagnosticeerd met postnatale depressie. "
Het probleem met het niet gediagnosticeerd laten van prenatale depressie is niet alleen dat het zich ontwikkelt tot postnatale depressie, maar dat het sommige vrouwen ertoe kan brengen hun gezondheid en de gezondheid van hun ongeboren baby in gevaar te brengen door niet goed voor zichzelf te zorgen of de zwangerschap helemaal te beëindigen. Belinda zegt dat dit ongebruikelijk is, maar het gebeurt wel.
Voor Megan zorgde haar depressie in haar tweede zwangerschap ervoor dat ze haar interesse in haar ongeboren baby verloor. "Ik had privégedachten dat het leuk zou zijn als ik een miskraam had, want dan hoefde ik geen moeilijke beslissingen te nemen", zegt ze.
Kylie had ook negatieve ideeën, toen ze depressief begon te worden vanaf de eerste dag van haar tweede zwangerschap na het ontwikkelen van een postnatale depressie met haar eerste baby. "Ik herkende de symptomen meteen, want ik had golven van donkere gedachten en een hoge angst. De zwangerschap en bevalling waren een vrij donkere tijd voor mij, met paniekaanvallen, niet uit bed willen komen en een onvermogen om ermee om te gaan, en het hielp niet dat ik mijn bekken brak en mijn tweede baby afleverde. Ik had suïcidale gedachten maar heb gelukkig nooit iets geprobeerd omdat ik wist dat het uiteindelijk zou overgaan. '
Naast deze risico's, is de invloed van antenatale depressie op een groeiende foetus. Onderzoek heeft de langdurige productie van het stresshormoon cortisol bij een zwangere vrouw gekoppeld aan een aantal problemen bij zuigelingen, waaronder hoge bloeddruk, schade aan het zenuwstelsel en een laag geboortegewicht. Antenatale depressie die zich tot postnatale depressie ontwikkelt, kan ook voorkomen dat een moeder en baby zich aan elkaar hechten, wat een baby kwetsbaar maakt voor een reeks emotionele en gedragsproblemen, evenals depressie later in het leven. "Ik voel me schuldig dat mijn postnatale depressie iets te maken heeft met de angststoornis van mijn oudste zoon", zegt Nicky. "Ik probeer alles te doen wat ik kan om hem te helpen, zodat hij als volwassene er beter in kan zijn dan ik."
"Schuld gehecht aan depressie en angst is zeer hoog tijdens zowel de prenatale als de prenatale periode, " zegt Belinda. "Met een beter begrip van het verband tussen prenatale en postnatale depressie, wordt er meer aandacht aan antenatale aandacht besteed."
De beste manier om te weten wanneer depressie niet alleen een bijproduct van de zwangerschap is, is als het langdurig aanhoudt. Het is niet ongewoon om zowel ontkenning als extreme hoogte- en dieptepunten door te nemen. "Vaak zijn het familie en vrienden die de waarschuwingssignalen opmerken en de nieuwe moeder pushen om hulp te krijgen", zegt Belinda. Soms kan simpelweg het zich bewust zijn van het begin van een depressie ervoor zorgen dat het niet escaleert.
Bree nam actie over haar depressie in de zeer vroege stadia van haar zwangerschap door begeleiding te krijgen en begon positief te voelen door haar tweede trimester. Voor enkele van de andere moeders met prenatale depressie die postnatale depressie gingen ervaren, hielpen medicatie hen om hun gevoelens te overwinnen, naast het maken van levensveranderingen die gerelateerd waren aan hun depressie.
"Ik was te nerveus om medicijnen te nemen tijdens de zwangerschap omdat ik me zorgen maakte over het schaden van de baby, maar antidepressiva direct na de geboorte van mijn dochter begon in te nemen, " zegt Kylie. "Ik gaf geen borstvoeding, omdat ik bang was dat ze de medicatie door de melk zou krijgen, maar met het advies dat ik zes maanden later van de medicatie kon afkomen en het ging goed. Sindsdien heb ik mijn carrière veranderd van een veeleisende zakelijke rol in het runnen van mijn eigen bedrijf, wat misschien de reden is waarom ik geen antenatale depressie heb meegemaakt tijdens mijn derde zwangerschap en hopelijk ook postnatale depressie kan voorkomen. "
Het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap is een gevoelig probleem, omdat de meeste medicijnen de placenta naar de baby zullen doorkruisen. Het moet altijd worden besproken met een arts die zal bepalen welke soort, indien aanwezig, geschikt is. "Voor sommige vrouwen kan het belangrijk zijn dat ze medicijnen nemen vanwege de ernst van hun symptomen en voor het welzijn van zowel moeder als baby, " zegt Belinda. "Maar een counsellor zien kan ook een heel belangrijk onderdeel van herstel zijn."
Vrouwen die steun zoeken voor prenatale en postnatale depressies, kunnen van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 19.00 uur telefonisch ondersteuning bellen op www.panda.org.au voor meer informatie.