Voortijdige bevalling en bevalling: de feiten
Raadpleeg altijd een arts als u zich zorgen maakt over aspecten van uw gezondheid of welzijn tijdens de zwangerschap.
Voortijdige bevalling (ook bekend als werk vóór de bevalling) is wanneer een vrouw echte samentrekkingen begint te krijgen waarbij de baarmoederhals verwijdt, vóór de zwangerschap van 37 weken. Vrouwen die voortijdig gaan werken, kunnen dan te vroeg gaan bevallen, hoewel ze in sommige gevallen de zwangerschap kunnen voortzetten als de medische behandeling de bevalling kan stoppen of vertragen.
- Te vroeg geboren: het verhaal van Shea en Tainn
- Vroeggeboorte: doe het niet alleen
Vroegtijdige bevalling vormt een risico voor de gezondheid van een baby, omdat baby's die te vroeg zijn geboren mogelijk niet al hun vitale organen, met name de longen, goed hebben ontwikkeld en het moeilijk voor hen zal zijn om zelfstandig te ademen. Vaak aangeduid als 'premies', moeten baby's die eerder dan 37 weken zijn geboren meestal worden verzorgd in een neonatale afdeling (NICU) in een ziekenhuis en nauwlettend worden gevolgd om er zeker van te zijn dat ze het hoofd bieden en aankomen.
Soms moet voortijdige bevalling opzettelijk worden veroorzaakt omwille van de verwachte gezondheid van de moeder, of wanneer het risico op vroeggeboorte lager is dan het doorgaan met de zwangerschap, zoals wanneer er een infectie is of de baby zich niet goed ontwikkelt.
Wat zijn de risicofactoren?
Er zijn enkele algemene risicofactoren die nauw samenhangen met vroegtijdige bevalling en bevalling:
- zwanger zijn van meer dan één baby
- te weinig of te zwaar zijn
- vroegtijdig bevallen of geboren zijn in een vorige zwangerschap
- zwanger zijn van een baby met gezondheidsproblemen zoals aangeboren hartproblemen of spina bifida
- familieleden hebben die voortijdige bevalling of bevalling hebben meegemaakt
- zwanger worden na de leeftijd van 35 of jonger dan 17
- zwanger worden minder dan 6 maanden na het voltooien van een vorige zwangerschap
- roken, drinken en drugsgebruik tijdens de zwangerschap
- meerdere abortussen
- met een geschiedenis van miskramen
- sommige soorten eerdere operaties aan de baarmoederhals of de baarmoeder.
Bestaande gezondheidsproblemen of problemen die specifiek tijdens de zwangerschap ontstaan, kunnen ook bijdragen aan vroegtijdige bevalling en bevalling, waaronder:
- baarmoeder of baarmoederhalskwesties
- terugkerende blaas- of nierinfecties
- zwangerschapscomplicaties zoals pre-eclampsie / HELLP-syndroom, obstetrische cholestase, zwangerschapsdiabetes of een stollingsstoornis
- placenta problemen zoals placenta praevia of placenta abrupt
- te veel of te weinig vruchtwater
- infecties in het bekken, waaronder bacteriële vaginose, UTI's en sommige SOA's
- stress en geestesziekte
- het breken van de vliezen of "water" rond de baby (hetgeen vaak te wijten is aan letsel of impact door zaken zoals een val of een auto-ongeluk, maar dat een ernstig probleem is, zelfs wanneer het niet gerelateerd is aan vroegtijdige arbeid omdat het de risico van infectie).
Vrouwen met een of meer van deze problemen kunnen speciale prenatale zorg en extra echografie nodig hebben om de gezondheid van hun baby te controleren.
Sommige vrouwen beginnen echter vroegtijdig te werken, zelfs zonder enige risicofactoren, dus het is de moeite waard om je bewust te zijn van de symptomen, zodat je weet dat je zo snel mogelijk moet handelen als het jou overkomt.
Wat zijn de tekenen?
Tekenen van vroegtijdige bevalling zijn precies wat u zult ervaren als u na 37 weken in de bevalling komt, dus als u een van de onderstaande zaken ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen en hun advies volgen over wat u vervolgens moet doen:
- samentrekkingen en krampen in de buik en / of rug die aanhouden, strak zijn en die toenemen in frequentie en pijn
- sterke druk op de bekkenbodemspieren
- waterige ontlading, wat zou kunnen betekenen dat de membranen of "water" die de baby omsluiting hebben gescheurd
- braken
- vaginale bloedingen
- bloed in de urine of ontslag
- diarree
- verminderde beweging van de baby
- pijn bij het urineren
- zwelling in de handen, voeten of gezicht
- wazig of verminderd zicht.
Artsen kunnen bevestigen dat een vrouw vroegtijdig is gaan bevallen door een vaginaal onderzoek uit te voeren, de foetale hartslag en de snelheid van de weeën te controleren en verdere bloed- of urinetests te bestellen om te controleren op mogelijke infecties.
Wat is de behandeling?
Voor bepaalde vrouwen met een hoog risico op vroegtijdige bevalling, kunnen artsen van tevoren op zoek naar vooruitgang bij vroegtijdige bevalling door te controleren of er een eiwit in de vagina aanwezig is dat aangeeft dat het lichaam de bevalling bijna in gang zet en actie onderneemt zoals:
- vaginale pessaria van progesteron geven (meestal tussen 20 en 37 weken), waardoor sommige vrouwen langer zwanger kunnen blijven door het moeilijker te maken voor de baarmoeder om te contracteren en vroegtijdige bevalling te veroorzaken
- operatief plaatsen van cervicale steken bij vrouwen met cervicale problemen om te voorkomen dat de cervix te vroeg opent en vroegtijdige bevalling veroorzaakt, door de baby in te houden tot de 37e week van de zwangerschap, waarna deze kan worden verwijderd, of als alternatief een electieve keizersnede kan worden uitgevoerd om de baby te verwijderen wanneer de ware arbeid begint.
Wanneer een vrouw onverwachts te vroeg gaat werken, zal de behandeling beginnen met het proberen de geboorte van de voortijdige geboorte te stoppen of uit te stellen. Er zijn verschillende manieren waarop artsen dit kunnen doen:
- tocolytische medicijnen om contracties te vertragen, die bij sommige vrouwen ertoe kunnen leiden dat de weeën volledig verdwijnen.
- antibiotica, als vroegtijdige bevalling te wijten is aan een infectie.
- behandeling van triggerende factoren (zoals uitdroging die de baarmoeder kan stimuleren om te samentrekken).
Als de bevalling doorgaat en vroeggeboorte onvermijdelijk is, kunnen extra medicijnen worden gegeven, waaronder:
- meer tocolytische geneesmiddelen om de bevalling een paar dagen uit te stellen, zodat andere geneesmiddelen (zoals corticosteroïden) de tijd krijgen om te werken of zodat een zwangere vrouw kan worden overgebracht naar een ziekenhuis met een neo-natale zorgeenheid
- medicijnen om de ontwikkeling van een baby in de longen te versnellen (corticosteroïden), dus als ze vóór 37 weken worden toegediend, hebben ze een betere overlevingskans
- geneesmiddelen om het risico op andere gezondheidsproblemen te verminderen bij te vroeg geboren baby's, zoals magnesiumsulfaat.
Zodra vroegtijdige bevalling effectief wordt gestopt, kan bedrust worden aanbevolen voor vrouwen die waarschijnlijk weer vroegtijdig gaan werken, die moeten proberen 37 weken te bereiken.
Heeft het invloed op de baby?
Voortijdige bevalling, wanneer dit leidt tot vroeggeboorte, kan leiden tot baby's met ontwikkelingsachterstanden, handicaps (zoals verlies van gezichtsvermogen of zicht) of andere gezondheidsproblemen, zoals hersenverlamming en infecties.
Baby's kunnen ook prima, als ze eenmaal de tijd hebben gehad om te groeien terwijl ze worden verzorgd in een neonatale afdeling. Het zal afhangen van hoe vroeg een baby geboren wordt en hoe ze zich daarna ontwikkelen. Baby's geboren tussen 34-37 weken worden over het algemeen heel gezond, maar elke baby zal anders zijn.