Zwangerschap geassocieerd plasma-eiwit A (PAPP-A)
In dit artikel
- Wat is PAPP-A?
- Wat is een normaal PAPP-A-niveau?
- Wanneer heb je een groeischase nodig?
- Wat betekent een lage PAPP-A-gemiddelde?
- Hoe weet je dat je baby goed groeit vóór en na de 34 weken durende scan?
Anomalieën in de zwangerschap Associated Plasma Protein A (PAPP-A) -gehaltes kunnen een indicator zijn voor niet alleen enkele zwangerschapscomplicaties, maar ook voor mogelijke chromosomale aandoeningen. Monitoring van PAPP-A-spiegels bij zwangere vrouwen kan helpen bij het opsporen van vrouwen met een groter risico op abnormale obstetrische resultaten. Verlaag de niveaus, hoger zijn de kansen op ongunstige zwangerschapsuitkomsten.
Wat is PAPP-A?
PAPP-A staat voor Pregnancy Associated Plasma Protein A. Het is een eiwit dat vrijkomt tijdens de zwangerschap door de placentale trofoblasten. Er wordt aangenomen dat het een essentiële rol speelt in de vroege groei van placenta en de vorming van het placenta-bed. De PAPP-A-niveaus worden getest tijdens de screeningstests uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap, dat wil zeggen tussen de 11 en 13 weken zwangerschap. Verschillende zwangerschapsproblemen, zoals een groter risico op verlies van de foetus, voortijdige bevalling, nog steeds de geboorte, zwangerschapshypertensie, laag geboortegewicht, foetale ontwikkelingsbeperkingen, pre-eclampsie, placenta-abruptie worden verondersteld geassocieerd te zijn met lage niveaus van PAPP-A. Studies hebben ook aangetoond dat lage niveaus van PAPP-A kunnen worden gekoppeld aan een hoger risico op het syndroom van Down en bepaalde structurele aberraties bij de foetus.
Wat is een normaal PAPP-A-niveau?
De twee hormonen die worden gemeten tijdens de gecombineerde screeningtest van PAPP-A-niveaus, ongeveer 12 weken zwangerschap, zijn MoM-waarde en concentratie (IU / L). MoM betekent meervoudig van de mediaan of het gemiddelde van alle tests. MoM-waarde van 1, 00 is gemiddeld, meer dan 1, 00 is bovengemiddeld en minder dan 1, 00 is onder het gemiddelde. PAPP-A-niveaus hoger of gelijk aan 0, 5 MoM worden als normaal genomen en als de niveaus lager zijn dan 0, 5 MoM, worden ze als laag beschouwd.
PAPP-A diagram met normale afstanden
| MoM-waarde | PAPP-A niveau
| > = 0, 5 MoM | normaal
| <0, 5 MoM | Laag
Verschillende studies tonen aan dat de zwangerschapsresultaten van vrouwen met normale PAPP-A-niveaus over het algemeen rustig zijn in vergelijking met resultaten van vrouwen met een laag PAPP-A-niveau.
Wanneer heb je een groeischase nodig?
Een groeiscan wordt ook wel een positionerings- of foetale welzijnsscan genoemd. Het is raadzaam om een ​​groeiscan uit te voeren tussen de 28 en 34 weken zwangerschap. De technicus of arts, samen met het controleren van de groei van de baby, meet ook de niveaus van vruchtwater en de placenta. De positie van de baby in de baarmoeder wordt ook gecontroleerd. Via deze scan worden het hoofd, dijbot en de buik van de baby gemeten. Aanvullende scans of meer follow-ups kunnen worden voorgesteld, zelfs als de groei van de baby en de vloeistofniveaus normaal zijn. Dit komt omdat baby's groeispurten hebben en herhaalde scans kunnen de groei van de baby concreter volgen dan een solo-scan. In geval van enige zorg, zijn de daaropvolgende follow-ups afhankelijk van de conditie van het individu.
Wat betekent een lage PAPP-A-gemiddelde?
Een lage PAPP-A betekent dat de concentratie van maternaal serum PAPP-A minder is dan 0, 5 MoM, tussen 11 en 13 weken zwangerschap. Het risico op complicaties tijdens de zwangerschap wordt verhoogd met lage PAPP-A-spiegels. Zwangere vrouwen met PAPP-A-niveau lager dan 0, 5 MoM hebben een constante monitoring nodig, omdat wordt aangenomen dat ze een hoger risico lopen op vroeggeboorte, intra-uteriene groeirestrictie, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie en miskraam. Onderzoekers zijn van mening dat de MoM-waarde van PAPP-A lager is, en dat dit de risico's op slechte zwangerschapsresultaten zijn.
Hoe weet je dat je baby goed groeit vóór en na de 34 weken durende scan?
De eerste echografie of echografie wordt uitgevoerd rond 6 tot 8 weken zwangerschap. Via deze echografie kan de arts de groei van de baby meten, de mijlpalen van de baby bewaken, afwijkingen vaststellen, de vervaldatum berekenen, controleren op meerlingzwangerschappen en de positie van de placenta bepalen. Een zwangere vrouw kan een combinatie van prenatale screeningstests worden aangeboden tijdens het eerste trimester (tussen 11 en 14 weken zwangerschap), waaronder pappa-test, nekplooimetingen, hCG (humaan choriongonadotrofine) om het waarschijnlijke risico op een chromosomale stoornis te bepalen in de baby. In het geval dat de screeningtest positief is, wordt een verdere specifieke diagnostische test zoals chorion villus sampling (CVS), tijdens het eerste trimester en de vruchtwaterpunctie tijdens het tweede semester voorgesteld. Tijdens het tweede trimester, kunnen zwangere vrouwen ook maternale serumtest en foetale DNA-test worden aangeboden.
Dichter bij de vervaldatum (34 tot 40 weken), wordt een andere groeiscan uitgevoerd om de ontwikkeling van de baby te beoordelen en om het gewicht en de positie van de baby te controleren. Dit wordt vastgesteld door het biofysische profiel van de baby te meten. Mogelijk worden tijdens het derde trimester aanvullende scans voorgesteld als er reden tot bezorgdheid is. Regelmatige scans worden tijdens de zwangerschap geadviseerd als er complicaties en een hoog risico op abnormale obstetrische resultaten zijn. Soms ontwikkelen zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes tijdens het derde trimester. Een Doppler-scan wordt meestal voorgesteld met het oog op een dergelijke ontwikkeling. Als de arts vermoedt dat de baby zich in een stuitligging bevindt, dichter bij de uitgerekende datum (ongeveer 37 weken), kan hij een scan uitvoeren om dit te bepalen en vervolgens een keizersnede nemen. Een keizersnede kan ook worden uitgevoerd als bij een zwangere vrouw de placenta previa wordt vastgesteld, waarbij de placenta zich zeer dichtbij of over de baarmoederhals bevindt.
Een zwangere vrouw met een laag PAPP-A-niveau kan extra scans worden voorgesteld voor vroege en snelle detectie en behandeling van waarschijnlijke ongunstige zwangerschapsresultaten. Studies hebben nog steeds geen sluitend verband aangetoond tussen een lage PAPP-A en het versterkte risico op zwangerschapscomplicaties. Daarom wordt ook aangenomen dat deze screeningstests een lage voorspellende nauwkeurigheid hebben en niet doorslaggevend zijn. Maar de test kan nog steeds een indicator zijn van sommige chromosomale afwijkingen. Het is dus raadzaam om de resultaten uitvoerig met uw arts te bespreken en te bespreken.
Zwangerschap brengt een hele reeks nieuwe veranderingen en problemen met zich mee, en regelmatige tests en scans in deze periode zijn gepland om een ​​overzicht te houden van alle statistieken die wijzen op het welzijn van de baby en de moeder. Als het belangrijk is om ervoor te zorgen dat u voor alle voorgeschreven tests en scans gaat, en discussies en anomalieën of ongemakken met uw arts.