Nieuw medicijn om pethidine te vervangen als pijnverlichting bij de geboorte
baby
Het gebruik van pethidine om pijn te verlichten tijdens de geboorte kan op zijn weg zijn, omdat een klein maar groeiend aantal artsen een krachtiger opiaat aanbeveelt dat veiliger lijkt voor baby's.
Jarenlang hebben veel Wereldn-vrouwen pethidine-injecties gehad tijdens de bevalling, maar anesthesisten zeggen dat het medicijn niet bijzonder effectief is in het verminderen van geboortekijn en de ademhaling van de baby tot gevaarlijke niveaus kan vertragen. Vanwege de lange duur in het lichaam, kan pethidine ook het vermogen van een baby om te zuigen en borstvoeding te geven, verstoren.
Om deze problemen te overwinnen, adviseren een klein maar toenemend aantal artsen over de hele wereld een krachtigere opiaten genaamd remifentanil, omdat het sterkere pijnverlichting biedt voor kortere perioden. Dit betekent dat het sneller wordt verwerkt door de baby, waardoor de kans op slaperigheid en ademhalingsmoeilijkheden na de geboorte wordt verminderd.
Hoogleraar verloskundige anesthesie aan de Universiteit van Western World Michael Paech zei dat ziekenhuizen in landen zoals Ierland, Schotland, Nieuw-Zeeland, België en Zwitserland het medicijn omarmen omdat het effectiever was dan pethidine en morfine voor pijnverlichting en niet zo invasief was als een medicijn. epidurale.
Hij zei dat de meeste Worldn-ziekenhuizen het medicijn alleen gebruikten voor vrouwen die een sterke pijnverlichting wilden, maar geen ruggenprik konden hebben vanwege bijvoorbeeld een spinale afwijking of een eerdere rugoperatie.
Professor Paech zei dat er ook bezorgdheid was over het niveau van medische en verpleegkundige aandacht die nodig is om remifentanil toe te dienen, omdat het in het algemeen continu intraveneus werd toegediend, in tegenstelling tot pethidine en morfine die in een intramusculaire injectie worden gegeven, en omdat de risico's voor de moeder was groter. Hij zei dat als een vrouw overdoseerde op remifentanil, ze kon stoppen met ademen of, in het extreme geval, in een hartstilstand terechtkwam. Hij zei echter dat het risico van een dergelijk levensbedreigend incident zeldzaam leek.
'' Het risico om te stoppen met ademen is uitzonderlijk zeldzaam bij pethidine en morfine; in feite is het bijna ongehoord, terwijl met remifentanil het een hoger risico is. In Belfast hebben ze in hun eerste 1500 gevallen twee belangrijke ademhalingsincidenten gehad, dus dat is zeldzaam maar belangrijk, zelfs als het gemakkelijk te corrigeren is, '' zei de anesthesist, die gespecialiseerd is in verloskunde en werkt in het King Edward Memorial Hospital in Perth. .
Professor Paech zei dat remifentanil bijzonder nuttig kan zijn voor vrouwen in ziekenhuizen waar geen anesthesist consequent beschikbaar was om epidurale aanvallen uit te voeren. Het medicijn kan ook vrouwen aanspreken die geen ruggenprik willen: een ruggenmerg en pijnblok met verschillende risico's.
Hij zei dat terwijl epidurals veilig waren voor baby's, ernstige complicaties bij vrouwen - zoals permanente verlamming door een zenuwbeschadiging - bij 200.000 patiënten kunnen optreden.
De directeur van anesthesie in het Royal Women's Hospital in Melbourne, dr. Andrew Buettner, zei dat hij geen enkele Victoriaanse ziekenhuizen wist die routinematig remifentanil gebruiken voor vrouwen in de bevalling als een alternatief voor pethidine, maar zei dat anesthesisten veiligheidsgegevens die in de komende jaren zijn gepubliceerd, zullen controleren kijk of ze het zouden moeten adopteren.