Mythe op hol: 'kinderen heupen' en geboorte
twee zwangere vrouwen
Terwijl het oude gezegde over het hebben van "zwangere heupen" meestal geen compliment is, vinden veel vrouwen het een voordeel als het om de bevalling gaat.
Als verloskundigen zijn we gewend om de zorgen weg te nemen van kleine vrouwen die bang zijn dat hun heupen, of hun lichaam, te klein zijn om normaal te bevallen. Ze zeggen dingen als "mijn partner is zo lang! Hoe kan zijn baby uit me komen? "Of" kijk naar de grootte van zijn hoofd - wat als mijn baby zijn hoofd heeft? "
Maar denk hier maar eens over na: niemand kan suggereren dat de Hertogin van Cambridge heersende heupen heeft, maar toch slaagde ze erin om op een natuurlijke manier een baby te baren die een zeer gezonde 3, 8 kg woog. Ja, het is duidelijk mogelijk.
Niet alle baby's worden groter
Sinds 1998 is er slechts een kleine toename in het geboortegewicht van baby's die in World zijn geboren. Een recent onderzoek meldde dat het mediane geboortegewicht in de afgelopen 10 jaar 0-25 g steeg voor jongens en 5-45 g voor meisjes. Dit komt waarschijnlijk door een toename van de leeftijd van de moeder, vermindering van vrouwen die roken tijdens de zwangerschap, overgewicht en obesitas bij moeders, evenals het veranderende etnische profiel van de wereld.
Wat nog belangrijker is, is dat er sprake is van een toename van zowel zeer kleine als zeer grote baby's. Tijdens de zwangerschap van de moeder hebben deze baby's meer kans op nauwe klinische observatie die zou kunnen leiden tot medische interventie, zoals een eerdere geboorte als de baby niet blijft groeien of bloeien in de baarmoeder.
Over het algemeen laten de beschikbare gegevens in Wereld ons zien dat de meeste baby's zich in het normale groeigebied bevinden (ongeveer 2, 8 kg tot 4, 2 kg afhankelijk van geslacht en draagtijd), en de grootte van een baby lijkt niet te interfereren met het vermogen van vrouwen om te bevallen .
De bekkens van vrouwen zijn kleiner in verhouding tot de grootte van de hersenen van een menselijke baby dan de meeste primaten. Dit betekent dat tijdens de geboorte de baby ronddraait terwijl deze dwars op het bekken van de moeder loopt om te passen. Ligamenten in het bekken worden zachter als voorbereiding op de geboorte, terwijl de niet-gefuseerde schedelbotjes zich over elkaar vormen om de baby te laten passen terwijl het het geboortekanaal ondergaat.
De mechanismen van arbeid stellen een baby in staat om zonder belemmering door het geboortekanaal te gaan. Wanneer vrouwen een rechtopstaande positie kiezen voor de geboorte zonder ruggenprik, helpt de zwaartekracht de baby ook te dalen, wat resulteert in een kortere bevalling.
Evolutie en de uitdaging voor de bevalling
De "obstetrische dilemma" -hypothese suggereert dat wanneer mensen op twee benen rechtop liepen, het geboortekanaal smaller werd. Omdat de hersenen van zuigelingen relatief groot zijn, wordt de bevalling problematisch.
In evolutionaire termen suggereert dit dat het vrouwelijke bekken niet verder kan uitzetten, omdat dit ons vermogen om te lopen zou verstoren. Het obstetrische dilemma suggereert dat het deze eindige bekkengrootte is die het einde van de zwangerschap bepaalt, en de timing van spontane bevalling.
Maar een recente studie heeft het obstetrische dilemma uitgesloten, wat suggereert dat de start van de bevalling wordt bepaald door de balans tussen maternaal en foetaal metabolisme. Dit staat bekend als de hypothese van "energetica van de zwangerschap en groei" (EGG-hypothese) en suggereert dat arbeid begint wanneer de energiebehoefte van de baby groter is dan het vermogen van de moeder om aan deze eisen te voldoen.
De zwangerschap met nog een maand verlengen zou waarschijnlijk betekenen dat de moeder niet kan bieden wat de baby nodig heeft - dus in plaats daarvan gaat ze in de bevalling.
Hoewel er nog steeds discussie is over de evolutionaire principes die de grootte van pasgeboren baby's bepalen, helpt de voorgestelde EGG-hypothese ons het belang te begrijpen van een zo vroeg mogelijk beginnende zwangerschap, met een gezond gewicht en goede voeding.
Gezond gewicht
Het metabolisme van een vrouw is essentieel bij het bepalen van de groei van de foetus, evenals bij de ondersteuning van bevalling en bevalling. Het starten van de zwangerschap in de gezondste staat en het zorgen voor een juiste gewichtstoename betekent dat ze meer kans heeft om op het juiste moment met de bevalling te beginnen en een baby met een gezond gewicht te krijgen.
Er zijn een aantal risico's voor vrouwen die beginnen met zwangerschap met een lage of hoge pre-zwangerschap body mass index (BMI), inclusief vroeggeboorte, kleine of grote voor zwangerschapsduur geboren baby's, doodgeboorte, neurale buisdefecten, zwangerschapshypertensie, postpartum gewichtsbehoud en depressieve stoornissen.
Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste vrouwen perfect zijn ontworpen om een ​​baby te kweken die de juiste maat heeft en te bevallen. Als verloskundigen hebben we veel kleine vrouwen bijgewoond die normale of grote baby's hebben gekregen. Ook hebben we grotere vrouwen geholpen die moeite hebben gehad om kleine baby's te baren.
Bevallen is nooit zo zwart en wit als te zeggen dat kleine vrouwen geen grote baby's kunnen baren. Onderhandelen over en begrijpen van de grijze zones en het ondersteunen van vrouwen in beide situaties is de sleutel tot het bieden van veilige en effectieve kraamzorg; het is de rol van de vroedvrouw om vrouwen het vertrouwen te geven in zichzelf en hun lichaam te groeien en op de best mogelijke manier voor hen te baren.
Dit artikel verscheen voor het eerst op The Conversation.
Caroline Homer is hoogleraar verloskunde aan de University of Technology, Sydney. Allison Cummins is docent en coördinator, Graduate Diploma of Midwifery aan de University of Technology, Sydney.