Meer ondersteuning voor vroege blootstelling aan pinda's om allergieën te voorkomen
Er zijn aanwijzingen dat voedselallergieën bij kinderen kunnen worden voorkomen door zuigelingen, pinda's en andere allergene voedingsmiddelen, in hun eerste levensjaar te voeden, hebben onderzoekers gemeld.
Die bevinding zou de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie uitdagen dat baby's gedurende de eerste zes maanden van hun leven alleen moedermelk krijgen.
"Ten minste wat pinda betreft, zou ik willen aanbevelen hier iets aan te doen, " zei dr. Gideon Lack, hoogleraar kinderallergie bij King's College London.
Gebrek was de hoofdauteur van een studie van vorig jaar die vond dat het voeren van pinda's aan jonge kinderen vanaf het moment dat ze 4 tot 11 maanden oud zijn, het risico van hun ontwikkelende pinda-allergieën sterk heeft verminderd. Dat stoorde de conventionele wijsheid dat het het beste is om geen pinda's te introduceren totdat de kinderen ouder zijn.
Die resultaten beginnen nu al de voedingspraktijken aan te tasten, maar ze hebben een aantal onbeantwoorde vragen achtergelaten. Nu werden enkele van deze vragen beantwoord door twee aanvullende onderzoeken die worden gepubliceerd in The New England Journal of Medicine en die hier werden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Allergy, Astma & Immunology vorige week.
Een vraag was of kinderen die al op jonge leeftijd pinda's eten nog steeds vrij van allergieën blijven als ze stoppen met het eten ervan. De onderzoekers volgden de kinderen van de oorspronkelijke studie nog een jaar, vanaf het moment dat ze 5 werden totdat ze 6 jaar werden. Voor dat jaar hadden ze helemaal geen pinda's mogen eten.
De resultaten waren geruststellend. Er was geen grote toename van allergieën.
"Het vertelt je dat het beschermende effect stabiel is, " zei Lack.
Een andere vraag was of de vroege voedingstechniek kon worden toegepast op andere soorten voedsel en op kinderen met een normaal risico op allergieën. (In de oorspronkelijke studie waren kinderen betrokken die geacht werden een hoog risico op pinda-allergie te hebben.)
De onderzoekers voerden een tweede studie uit aan het King's College in London, waarbij 1.300 kleuters betrokken waren die 3 maanden oud waren en alleen moedermelk kregen. De helft werd willekeurig toegewezen om alleen moedermelk voort te zetten tot de leeftijd van 6 maanden, wat de aanbevolen praktijk is in Groot-Brittannië. De andere helft kreeg regelmatig pindakaas en vijf andere allergene voedingsmiddelen: eieren, yoghurt, sesam, witte vis en tarwe. De kinderen werden beoordeeld op allergieën toen ze 3 werden.
In totaal ontwikkelde 5, 6 procent van de baby's die het allergene voedsel kregen, een allergie voor ten minste een van de zes voedingsmiddelen, een bescheiden verbetering ten opzichte van de 7, 1 procent in de groep alleen moedermelk. Het verschil was echter niet statistisch significant, wat betekent dat het bij toeval had kunnen voorkomen.
Een probleem was dat minder dan de helft van de ouders in de groep voor vroege introductie hun kinderen op regelmatige basis de vereiste zes voedingsmiddelen gaf. Maar toen onderzoekers alleen naar die kinderen keken waarvan de ouders het voedingsschema volgden, was er een statistisch significante vermindering van allergieën. Slechts 2, 4 procent van die kinderen ontwikkelde een voedselallergie, vergeleken met 7, 3 procent van degenen waarvan de ouders trouw trouwden aan moedermelk slechts voor zes maanden. Er waren ook significante verminderingen in pinda-allergieën alleen en eiallergieën alleen.
Een conclusie zou kunnen zijn dat vroegtijdig voeden van allergene voedingsmiddelen bij zuigelingen echt werkt om allergieën te voorkomen, op voorwaarde dat de ouders het consequent doen.
Maar onderzoekers waarschuwden dat er een andere verklaring zou kunnen zijn. Een reden waarom ouders stopten met het voeren van het voedsel, is dat ze ervaren dat hun kinderen een mogelijke allergische reactie op hen hadden. In dat geval zou alleen al het kijken naar de kinderen die het eten daadwerkelijk voeren, de effectiviteit van de techniek overdrijven.
Gebrek zei dat hij niet dacht dat dit een verklaring was, omdat de kinderen in de vroege-introductie groep wiens ouders zich niet aan het protocol hielden, geen ongewoon hoge graad van allergie hadden op de leeftijd van 3 jaar.
In een commentaar in The New England Journal of Medicine waarschuwde Dr. Gary WK Wong, een kinderarts van de Chinese Universiteit van Hong Kong, voor conclusies. Hij zei dat het feit dat zoveel ouders zich niet aan het regime hielden, in elk geval suggereerde dat het te veeleisend was om praktisch te zijn, en dat er minder omslachtige manieren moeten worden gevonden om allergeen voedsel vroeg in te voeren.
"In de tussentijd", zei hij, "is het bewijs dat die vroege consumptie toeneemt in plaats van een vertraagde introductie van voedsel waarschijnlijk gunstiger zal zijn als een strategie voor de primaire preventie van voedselallergie."
De resultaten van de studie van vorig jaar over pinda-allergie hebben nu al invloed. De American Academy of Pediatrics en enkele andere medische genootschappen uit de Verenigde Staten, Europa en verschillende andere landen hebben een consensusverklaring uitgegeven waarin de aandacht wordt gevestigd op de bevindingen dat het voeren van pinda's die vroeg in het leven beginnen allergieën kunnen voorkomen. Meer formele richtlijnen worden binnenkort verwacht.
Mogelijk ontwikkelt zich zelfs een markt voor baby-pindavoedsel. Dr. David Erstein, allergoloog in New York, begon een bedrijf dat een product verkoopt met de naam Hello, Peanut! - zakjes pinda-meel in afgemeten hoeveelheden die in babyvoeding kunnen worden gemengd om zuigelingen kennis te laten maken met pinda's.
- The New York Times