Meningokokkenmeningitis: tekenen, behandeling en preventie
Verhalen van uitbraken van meningokokken vertellen ons dat het weer dat seizoen is. Maar wat is meningokokkenmeningitis, waarom komt het in seizoenen voor en waarom slaat het angst in de harten van zovelen?
Meningococcus (Nisseria meningitidis) is een bacterietype dat alleen bij mensen voorkomt. Het wordt gevonden met tussenpozen leven in de neusholtes van ongeveer 20 procent van de mensen volledig zonder symptomen, met piek vervoer in jonge mensen.
Om een reden die nog steeds onduidelijk is (misschien vanwege genetische make-up), vindt het bij bepaalde mensen zijn weg naar de bloedbaan om een ernstige infectie van de vloeistof rond de hersenen te veroorzaken - ook bekend als meningitis.
Bij meningitis worden de hersenvliezen - het membraan dat de hersenen omringt - ontstoken (meestal) aan een infectie. Ongeveer 5-10% van de patiënten overlijdt, en nog eens 10-20% overleeft, maar blijft met aanzienlijke handicaps achter.
Oorzaken
De bacterie wordt voornamelijk overgedragen via druppeltransmissie, zoals niezen, en heeft een incubatietijd (de periode vóór de persoon vertoont tekenen van ziekte) van maximaal zeven dagen. Dit is de reden dat mensen met vermoede meninigitis in isolatie worden geplaatst wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen.
De bacteriën komen voor in verschillende "serogroepen" - subtypes met een iets andere structuur - maar allen veroorzaken meningitis.
Meningococcus heeft het vermogen om cellen van de bovenste neuspassage binnen te dringen en vervolgens, via verschillende eiwitten, een ernstige ontsteking van het meningeale weefsel rond de hersenen te veroorzaken.
De bacteriën hebben ook het vermogen om het immuunsysteem van het lichaam te omzeilen, waardoor het moeilijker is om infecties te bestrijden. Dit is de reden waarom bepaalde patiënten met tekorten in hun immuunsysteem en die hun milt hebben verwijderd, een verhoogd risico op dodelijke meningokokkenmeningitis hebben.
De reden voor een hogere waarschijnlijkheid van infectie in de late winter en het vroege voorjaar is niet bekend, maar er wordt gedacht dat het gerelateerd is aan een infectie op hetzelfde moment door andere organismen zoals influenza of mycoplasma (de bacterie die longontsteking veroorzaakt). Tijdens de wintermaanden brengen mensen samen meer tijd door in beperkte ruimtes, wat ook zou kunnen bijdragen.
Tekenen en symptomen
De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vooral veel voor bij jonge kinderen en jonge volwassenen. Net als andere vormen van meningitis, presenteert het met:
- koorts,
- ernstige hoofdpijn
- Een stijve nek
- een hekel aan felle lichten
- sufheid / apathie
- toevallen (toevallen).
Wat meningokokkenmeningitis heel uniek maakt, is dat het vaak wordt geassocieerd met bloedvergiftiging, waarbij bacteriën de bloedbaan binnenkomen en zeer snel dodelijk kunnen zijn.
Patiënten kunnen presenteren met:
- lage bloeddruk
- een typische paarsachtige uitslag
- spierpijn
- braken
- mottling van de armen of benen.
Dit zijn allemaal kritische signalen en mensen moeten dringend medische hulp zoeken.
Meningokokkenmeningitis is een levensbedreigende infectie, dus als uw kind koorts heeft, een intense hoofdpijn, misselijkheid of braken of een paarsachtige uitslag of een gevlekte huid, zoek dan onmiddellijk medische hulp of bel een ambulance.
Medisch personeel vermoedt een diagnose op basis van klinisch onderzoek en zal overgaan tot het stellen van de diagnose door de hersenvocht rond de hersenen en de wervelkolom te bemonsteren. Dit wordt gedaan door een naald tussen de wervels in de onderrug te plaatsen om toegang te krijgen tot het gebied rond de wervelkolom waar de vloeistof zich bevindt.
In afwachting van de resultaten van het monster, zal het medisch personeel waarschijnlijk beginnen met antibiotica om de besmettingen die zij vermoeden, inclusief meningokokken, te verdoezelen.
Als de patiënt septikemie heeft ontwikkeld en ernstig ziek is, kan het zijn dat hij of zij moet worden opgenomen op een intensive care-afdeling om de functie van hun organen te ondersteunen terwijl de infectie wordt behandeld. Soms kan de ernst van de septicaemie schade aan het weefsel veroorzaken en kan de patiënt een ernstige handicap krijgen en moet de revalidatie zoveel mogelijk functioneren herwinnen.
Behandeling
Vóór 1988 was penicilline de aangewezen medicatie, toegediend in hoge doses via de intraveneuze route. Na het isoleren van penicilline-resistente meningokokken, was de gekozen medicatie een ander antibioticum (ceftriaxon) dat in hoge doses intraveneus werd toegediend.
Omdat de infectie zo gevaarlijk is, krijgen mensen die in nauw contact komen met de patiënt voordat ze geïsoleerd zijn, antibiotica toegediend om te voorkomen dat ze geïnfecteerd raken. Er is 0, 4 procent kans op kruisbesmetting zonder antibiotica. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan nadat de patiënt is gediagnosticeerd. De volksgezondheidsafdeling wordt op de hoogte gesteld van de zaak en zorgt voor adequaat advies en follow-up van mensen die in contact komen met de patiënt.
het voorkomen
Er is een vaccin beschikbaar tegen meningokokken, hoewel de verschillende vaccins niet alle subtypes dekken. Dit komt omdat bepaalde subtypen zeer ongewoon zijn in Worldm, dus de verschillende vaccins zijn ontworpen voor specifieke doeleinden. De "4vMenCV" omvat bijvoorbeeld verschillende subgroepen en wordt aanbevolen voor mensen die reizen naar plaatsen zoals Afrika en Azië, en pelgrims naar de Haj.
In de wereld zijn meningococcen-infecties veroorzaakt door stam C de meest voorkomende en zijn vaccins te voorkomen in alle leeftijdsgroepen, inclusief baby's en jonge kinderen. Het hoogste percentage meningokokken komt voor bij kinderen jonger dan vijf jaar, hoewel dit is afgenomen sinds de introductie van het gratis meningokokken-C-vaccin onder het National Immunisation Programme. Vaccinatie voor meningococcus subtype C (meestal in de vorm van Hib-MenC) wordt gegeven op de leeftijd van 12 maanden.
Dit artikel verscheen voor het eerst op The Conversation.
