Macrosomia (Big Baby): A Labor-complicatie

Inhoud:

In dit artikel

Wat is Macrosomia (Big Baby)?
Wat kunnen de oorzaken van macrosomie zijn?
Wat kunnen de symptomen van Macrosomia zijn?
complicaties
Factoren die het risico op macrosomie beïnvloeden bij vrouwen
Diagnose voor Big Baby
Behandeling voor Macrosomia
Heeft Macrosomia invloed op mijn bezorging?
Zal Macrosomia de gezondheid van mijn baby beïnvloeden?
Kan Macrosomia worden voorkomen en beheerd?

Macrosomia of grote baby is een aandoening waarbij de baby groter of zwaarder is dan een voldragen baby. Dit wordt vaak waargenomen bij baby's van moeders die zwaarlijvig of diabetisch zijn en kan tijdens de bevalling problemen veroorzaken, omdat de baby te groot kan zijn om door het geboortekanaal te komen.

Wat is Macrosomia (Big Baby)?

De term 'Macrosomia' is aangepast van de Griekse taal en betekent letterlijk 'macro - groot of groot' en 'somia' betekent 'lichaam' en wordt meestal gebruikt om een pasgeboren baby te beschrijven met een overmatig geboortegewicht. (Het gemiddelde gewicht van een gezonde pasgeborene is ongeveer 7 pond). Macrosomia is ook bekend als big-babysyndroom.

Foetale Macrosomie tijdens de zwangerschap wordt gedefinieerd als de aandoening waarbij het geboortegewicht van een baby meer is dan 4000-4500 g of 8-9 lbs of meer dan 90% voor de zwangerschapsduur. Vrouwen die zwanger zijn van een grote baby hebben waarschijnlijk een zware taak. Het risico op complicaties neemt aanzienlijk toe als het geboortegewicht groter is dan 9 pond, 15 ounces (4.500 gram).

De Centers for Disease Control schat dat 7-8 procent van de baby's geboren in 2015 ongeveer 4.000 gram woog bij de geboorte, en 1-1.1 procent woog 4.500 gram en 0.1% woog meer dan 5000 gram.

Verschillende pogingen om een prenatale (voor de geboorte) diagnose van deze aandoening te stellen, waren grotendeels onnauwkeurig. Uw verloskundige kan echter controleren op macrosomie als uw buikmetingen of echografie aangeven dat de baby zwaar is in vergelijking met hun zwangerschapsduur (weken of maanden zwangerschap). Opgemerkt moet echter worden dat een echografie niet klopt tijdens de latere stadia van de zwangerschap.

Wat kunnen de oorzaken van macrosomie zijn?

Hoewel het grootste deel van de foetale macrosomie tijdens de zwangerschap onverklaard blijft, zijn er verschillende oorzakelijke factoren geïdentificeerd die de reden kunnen zijn voor het hebben van een grote baby. Waaronder:

Genetica: Ouders, lengte en gewicht hebben invloed op het geboortegewicht van de baby.
Etniciteit: Spaanse vrouwen hebben meer kans op een grote baby in vergelijking met Aziatische vrouwen.
Duur van de dracht (zwangerschap): het komt vaker voor bij zwangerschappen die de verwachte leverdatum (EDD) met 1-2 weken of langer zijn overschreden.

Aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes of een bekend geval van diabetes mellitus: een diagnose van diabetes mellitus vóór of tijdens de zwangerschap is een alarmerende risicofactor voor foetale macrosomie. Ongecontroleerde diabetes kan worden gekoppeld aan hogere frequenties van deze aandoening.
Zwangerschapsleeftijd : Vrouwen ouder dan 35 jaar lopen meer kans om zwanger te worden van een grote baby.
Mannelijk kind: mannelijke foetussen wegen gewoonlijk meer dan hun vrouwelijke tegenhangers. De meeste baby's boven 4500g zijn meestal mannen.
Pre-Zwangerschap Gewicht: Overmatig zwaarlijvigheid of een hoge BMI vóór de zwangerschap.
Zwangerschap Gewichtstoename: overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
Familiegeschiedenis: de geschiedenis van een vorige baby met macrosomia verhoogt het risico door meerdere vouwen.

Wat kunnen de symptomen van Macrosomia zijn?

Hoewel er geen specifieke symptomen van macrosomie zijn, zijn de volgende tekenen van een grote baby tijdens de zwangerschap:

Overmatige fundal height : foetale macrosomie wordt meestal vermoed wanneer uw routine ante-natale (pre-delivery) bezoeken aan een arts wijzen op een overmatige fundal height (maximale afstand van het schaambeen tot de top van de baarmoeder in de buik). Het wordt algemeen genoemd als groot voor zwangerschapsduur in de medische taal.
Hoge gewichtstoename: een te hoog lichaamsgewicht tijdens de latere zwangerschap kan een indirect symptoom zijn van het hebben van een baby met macrosomie.
Polyhydramnios: Overmatig vruchtwater, dat de baarmoeder omringt en als een schokdemper fungeert, kan in verband worden gebracht met deze aandoening. Dit kan worden gedetecteerd door echografie. Volgens sommige onderzoekers zou polyhydramnio's het gevolg zijn van overmatige urineafgifte door een grote baby.

complicaties

Macrosomie kan problemen veroorzaken voor zowel de moeder als de baby. Hier is een kort overzicht van de complicaties waarmee zowel de moeder als de baby te maken kunnen krijgen.

Complicaties bij moeders:

De belangrijkste maternale complicaties van foetale macrosomie treden op vanwege geboorteblessures en traumatische bevallingen.

Moeilijke bevalling : een baby die groter is dan normaal kan tijdens normaal werk in het geboortekanaal belemmerd worden. Dit kan geassisteerde leveringen vereisen met behulp van forceps of vacuümapparaten. In bepaalde situaties kan een keizersnede (chirurgische techniek met lagere buik voor bevalling) de enige optie zijn die beschikbaar is om een grote baby te geven.
Genitale tractletsels en laceraties: de buitensporige kracht die nodig is om een grote foetus af te leveren, kan de vaginale weefsels en de perianale spieren (spieren die de integriteit van het anale kanaal behouden) beschadigen.
Overmatig bloeden: Ante-partum (geboortetijd) of postpartum (na de bevalling) bloeden kan optreden in het geval van een gecompliceerde bevalling door foetale macrosomie. Hier is het geboortekanaal groter dan normaal om de te grote foetus te huisvesten.
Uterusruptuur: Hoewel zeldzaam, kan een eerder geopereerde baarmoeder van een vrouw, hetzij als gevolg van een eerdere C-sectie of een andere procedure voor de uterusreparatie, een groter risico van een ruptuur op de plaats van de sutuur hebben. Dit komt omdat een macrosomische foetus meer druk uitoefent op de baarmoeder.
Hoger risico op foetale foetomie bij toekomstige zwangerschappen: het risico op foetale macrosomie neemt met elke macrosomische toediening achtereenvolgens toe.

Complicaties bij baby's:

Geboortetijd verwondingen: In gevallen van obstructie van de bevalling door foetale macrosomie, kunnen baby's die normaal worden toegediend met of zonder ondersteunde technieken lichamelijk letsel oplopen. Dit omvat schouderdystocie, een mechanische complicatie waarbij als gevolg van disproportion de schouders niet worden afgeleverd na het hoofd van de baby. Het resulteert in het raken van de schouders in het bekkenbot van de moeder. Neurologische complicaties kunnen ook optreden als gevolg van trauma aan het hoofd van de baby tijdens de bevalling.
Hypoglycemie bij de geboorte : een baby die is geboren met een bovenmatig geboortegewicht heeft meer kans op een lager bloedsuikergehalte dan de normale bloedsuikerspiegel bij de geboorte. Dit kan schadelijk zijn als het niet meteen wordt gediagnosticeerd en het kan neonatale aanvallen veroorzaken.
Obesitas bij kinderen : Macrosomische baby's zijn in hun jeugd gevoelig voor obesitas. Het risico is recht evenredig met het geboortegewicht.
Metabole complicaties : baby's met een overmatig geboortegewicht hebben een hogere kans op het krijgen van het metabool syndroom. Dit is een triade van overmatige bloeddruk, verhoogde bloedsuikers, en abnormaal lichaamsvet of gestoorde cholesterolprofielen. Het is direct geassocieerd met het hogere risico op toekomstige cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen op volwassen leeftijd .

Factoren die het risico op macrosomie beïnvloeden bij vrouwen

Obesitas: Obesitas kan de uitkomsten van de zwangerschap significant beïnvloeden, inclusief de incidentie van foetale macrosomie op veel directe en indirecte manieren. Body Mass Index (BMI) wordt gemeten als Gewicht in kg / hoogte in vierkante meters. Obesitas wordt beschreven als een BMI van meer dan 30, terwijl een BMI van meer dan 25 wordt beschouwd als overgewicht en een voorbode van obesitas. Vrouwen met overgewicht hebben meer kans op diabetes mellitus en zwangerschapsdiabetes, beide zijn op hun beurt andere directe etiologische factoren voor foetale macrosomie.

Diabetes Mellitus of zwangerschapsdiabetes: vrouwen met bestaande diabetes of die tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd, lopen een groter risico om een grote baby te krijgen. De bloedsuikerspiegel beïnvloedt ook de foetale uitkomsten.

Diagnose voor Big Baby

Laboratoriummethode: een glucosetolerantietest (GTT), uitgevoerd rond 24-28 weken zwangerschap, kan een goede methode zijn om de mogelijkheden van zwangerschapsdiabetes uit te sluiten. Een verstoorde GTT bij vasten kan een verdere uitwerking en evaluatie van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) en vervolgens foetale macrosomie suggereren.
Screeningsmethode: Klinisch onderzoek inclusief regelmatige buikmetingen en fundal height kan een idee geven van de mogelijkheid van foetale macrosomie. In het bijzonder is de abdominale omtrek die meer dan 35 cm meet voor 2 weken na levering geassocieerd met macrosomische toediening.

Beeldvormingsmethode: Macrosomia Ultrasound (USG) van de buik kan de foetale dimensies van tijd tot tijd schatten en ze helpen correleren met de zwangerschapsduur van de foetus.

Behandeling voor Macrosomia

Behandeling van foetale macrosomie omvat een geïntegreerde aanpak. Hoewel de definitieve behandelingen subjectief zijn voor elk geval, is het volgende een algemeen protocol dat wordt geadviseerd voor foetaal macrosomiebeheer.

Dieet: in overleg met een diëtist. Moeders met overgewicht en diabetes moeten zich houden aan evenwichtige en gezonde voeding.
Medische verloskundige zorg: hoewel inductie van arbeid in gevallen van foetale macrosomie een onderwerp van discussie is, kunnen zwangerschappen van meer dan 39 weken inductie worden aangeboden in een subjectieve en begeleide visie om complicaties te voorkomen.
Chirurgische zorg : vaginale geassisteerde leveringen met een forceps of vacuüm-ondersteunde apparaten kunnen worden toegepast voor belemmerd normale leveringen.

Keizersnede (c sectie voor grote baby) kan worden gekozen als een keuzevak of noodprocedure op basis van de screening resultaten.

Heeft Macrosomia invloed op mijn bezorging?

Macrosomie kan in enkele gevallen leiden tot traumatische leveringen, waaronder vaginale en perineale letsels. Er zijn kansen op overmatige bloeding en zeldzame gevallen van uterusruptuur. Het kan een geassisteerde aflevering van vaginale of keizersneden noodzakelijk maken. Macrosomie verhoogt ook de kans op foetale macrosomie bij opeenvolgende toekomstige zwangerschappen.

Zal Macrosomia de gezondheid van mijn baby beïnvloeden?

Macrosomie kan tijdens de bevalling van invloed zijn op de baby, waaronder hypoglykemie, schouderdystocie en neurologische schade. Het kan de baby ook vatbaar maken voor obesitas, diabetes mellitus, cardiovasculaire en beroerte-achtige ziektes in de toekomst.

Kan Macrosomia worden voorkomen en beheerd?

Ja, met tijdig medisch overleg, regelmatige ante-natale follow-ups en scannen, kan macrosomie worden voorkomen. Ook kan efficiënte gewichtscontrole met dieetmaatregelen, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende gecontroleerde suikers met medicijnen macrosomie helpen voorkomen.

Hoe te voorkomen dat je een grote baby hebt?

Vroege testen op zwangerschapsdiabetes, foetale echocardiografie en vertraagde echografie rond 20-22 weken zwangerschap kunnen foetale macrosomie helpen voorkomen.

Macrosomia is een arbeidscomplicatie voor de moeder en een ziekte die in de toekomst voor de baby vatbaar is. Het kan echter goed worden geschat tijdens de zwangerschap met frequente en tijdige scans. Het kan ook effectief worden voorkomen met maatregelen voor levensstijl bij de aanstaande moeder en worden beheerd of behandeld met behulp van ondersteunde toedieningsmethoden.