Hoe lang moet ik wachten tussen zwangerschappen?
Afbeelding: Shutterstock
Vrouwen vragen zich vaak af wat de "juiste" tijdsduur is na de bevalling voordat ze weer zwanger worden. Een recente Canadese studie suggereert dat 12-18 maanden tussen zwangerschappen ideaal is voor de meeste vrouwen.
Maar de periode tussen zwangerschappen en of een kortere of langere periode risico's inhoudt, wordt nog steeds betwist, vooral als het gaat om andere factoren zoals de leeftijd van een moeder. Het is belangrijk om te onthouden dat in landen met een hoog inkomen de meeste zwangerschappen goed verlopen, ongeacht de kloof daartussen.
Wat is kort en lang
De tijd tussen het einde van de eerste zwangerschap en de conceptie van de volgende staat bekend als het interpregnancy-interval. Een kort interpregnancy-interval wordt meestal gedefinieerd als minder dan 18 maanden tot twee jaar. De definitie van een lang interval tussen de verschillende behandelingen varieert - met meer dan twee, drie of vijf jaar allemaal gebruikt in verschillende onderzoeken.
De meeste studies bekijken het verschil om de zes maanden in het interpregnancy-interval. Dit betekent dat we kunnen zien of er verschillende risico's zijn tussen een zeer korte periode daartussen (minder dan zes maanden) versus slechts een korte periode (minder dan 18 maanden).
De meeste daaropvolgende zwangerschappen, met name in landen met een hoog inkomen zoals de Wereld, gaan goed, ongeacht de kloof. In de recente Canadese studie varieerde het risico op ernstige complicaties bij moeders tussen ongeveer één op 400 tot ongeveer één op de 100, afhankelijk van het interval tussen de zwangere vrouwen en de moeder.
Het risico op doodgeboorte of een ernstige baby-complicatie varieerde van iets minder dan 2% tot ongeveer 3%. Dus over het algemeen had minstens 97% van de baby's en 99% van de moeders geen groot probleem.
Sommige verschillen in risico op zwangerschapscomplicaties lijken verband te houden met het interpregnancy-interval. Studies van de volgende zwangerschap na een bevalling laten zien dat:
- kortere interpregnantie-intervallen worden geassocieerd met verhoogde percentages van premature geboorten, kleine baby's en doodgeboorten of kindersterfte
- waar de vorige geboorte met een keizersnede was, verhoogt een zeer korte periode van zwangerschap (minder dan zes maanden) ook het risico op littekencomplicaties (baarmoederruptuur) bij de volgende bevalling
- langere interpregnancy-intervallen van meer dan vijf jaar worden geassocieerd met verhoogde percentages van pre-eclampsie, vroeggeboorten en kleine baby's.
Hoe zit het met andere factoren?
Hoeveel van de verschillen in complicaties zijn te wijten aan de periode tussen zwangerschappen versus andere factoren zoals de leeftijd van een moeder, wordt nog steeds betwist. Aan de ene kant zijn er biologische redenen waarom een ​​korte of een lange periode tussen zwangerschappen tot complicaties kan leiden.
Als de kloof te kort is, hebben moeders mogelijk geen tijd gehad om te herstellen van de fysieke stressoren van zwangerschap en borstvoeding, zoals gewichtstoename bij de zwangerschap en verminderde vitamine- en mineraalreserves. Ze zijn misschien ook niet volledig emotioneel hersteld van de eerdere geboortebeleving en eisen van ouderschap.
Als de periode tussen zwangerschappen vrij lang is, kunnen de nuttige aanpassingen van het lichaam aan de vorige zwangerschap, zoals veranderingen in de baarmoeder waarvan wordt gedacht dat ze de efficiëntie van arbeid verbeteren, verloren gaan.
Veel vrouwen die de neiging hebben om een ​​korte interpregnancy-interval te hebben, hebben echter ook kenmerken waardoor ze in het begin risico lopen op zwangerschapscomplicaties, zoals jonger of lager opgeleid zijn.
Studies proberen deze factoren onder controle te houden. De recente Canadese studie hield rekening met het aantal eerdere kinderen, roken en de eerdere zwangerschapsuitkomsten, onder andere. Toch concludeerden ze dat de risico's op complicaties bescheiden waren verhoogd met een periode van minder dan zes maanden van de zwangerschap voor oudere vrouwen (ouder dan 35 jaar) in vergelijking met een periode van 12 tot 24 maanden.
Andere studies, waaronder een West Worldn-artikel uit 2014 waarin verschillende zwangerschappen bij dezelfde vrouwen werden vergeleken, hebben echter weinig aanwijzingen gevonden voor een effect van een kortinterzwendelinterval.
Wat is het vonnis?
Op basis van de gegevens uit de jaren 1990 en begin 2000 beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie een interval voor tussenvoeglijkheden van ten minste 24 maanden aan. De meer recente studies zouden suggereren dat dit te restrictief is in landen met een hoog bronnenbestand zoals Wereld.
Hoewel er een bescheiden verhoogd risico is voor moeder en baby met een zeer korte kloof (minder dan zes maanden), lijken de absolute risico's klein. Voor de meeste vrouwen, met name die in goede gezondheid met een eerder ongecompliceerde zwangerschap en geboorte, zouden hun wensen met betrekking tot gezinsafstand de belangrijkste focus van de besluitvorming moeten zijn.
In het geval van zwangerschap na een miskraam lijkt er zelfs minder behoefte aan beperkende aanbevelingen. Uit een beoordeling in 2017 van meer dan 1 miljoen zwangerschappen bleek dat, in vergelijking met een tussenperiode van zes tot twaalf maanden of ouder dan 12 maanden, een interpregnancy-interval van minder dan zes maanden een lager risico op miskraam en vroeggeboorte had en de snelheid van pre-eclampsie of kleine baby's.
Dus zodra vrouwen zich klaar voelen om opnieuw te proberen voor een zwangerschap na een miskraam, kunnen ze veilig worden aangemoedigd om dit te doen.
Amanda Henry is een Senior Lecturer, School of Women's and Children's Health bij UNSW.
Dit artikel verscheen voor het eerst op The Conversation.