Groep B Streptococcus (GBS) tijdens de zwangerschap
In dit artikel
- Wat is Groep B Streptococcus?
- Wat zijn de oorzaken van Groep B Strep-infectie bij pasgeborenen?
- Hoe iemand geïnfecteerd kan raken door groep B Streptococcus
- Diagnose van groep B Strep
- Groep B Streptococcus-infectie bij zuigelingen en pasgeborenen
- Symptomen van groep B Streptococcus
- Groep B Strep-behandeling voor moeders en baby's
- Hoe kan Group B Strep worden voorkomen tijdens de zwangerschap?
- Risico's van GBS-bacteriën voor moeder en baby
- Wat kunnen de complicaties van het nemen van antibiotica zijn?
- Zijn GBS-testen nauwkeurig?
- Wat als uw test voor Groep B Strep positief is?
Groep B Streptococcus (GBS) bij gezonde volwassenen is een onschadelijke commensale bacterie (wat betekent dat de haven profijt heeft van het menselijk lichaam, maar geen schade toebrengt aan de mens) die aanwezig is in het maagdarmkanaal en de genitale regio. GBA kan echter een infectie veroorzaken bij mensen met een aangetast immuunsysteem, zoals oudere en pasgeboren baby's, die in zeldzame gevallen fataal kunnen zijn. De meeste vrouwen dragen GBS tijdens de bevalling over aan hun baby's en vaker wel dan niet, dit is geen reden tot bezorgdheid.
Wat is Groep B Streptococcus?
De Groep B Streptococcus, ook bekend als groep b strep, is een van de vele verschillende soorten bacteriën die in ons lichaam gedijen in het spijsverterings-, urineweg- en voortplantingsstelsel. Ongeveer een derde van de bevolking heeft GBS in hun darmen zonder zich hiervan bewust te zijn, omdat deze streptokokbacteriën uit onze systemen komen en gaan zonder gezondheidseffecten te veroorzaken. Geschat wordt dat 25% van de aanwezige moeders GBS-bacteriën in hun vaginaal kanaal hebben.
Wat zijn de oorzaken van Groep B Strep-infectie bij pasgeborenen?
Er zijn een paar manieren waarop een moeder die GBS koloniseert, de bacteriën kan overdragen aan haar pasgeborene. Ongeveer 50% van de moeders geeft de bacterie door aan hun baby tijdens zwangerschap en vaginale geboorte. Een GBS-infectie verschilt echter van de normale aanwezigheid van GBS in het menselijke maagdarmkanaal. Enkele manieren waarop het wordt veroorzaakt zijn:
- Een GBS-urineweginfectie tijdens de zwangerschap
- Membraanscheuring van de bevalling vóór 37 weken zwangerschap
- Membraanscheuring vóór 18 uur vóór levering van geïnfecteerde moeders
- Positief testen op GBS-kolonisatie na 35-37 weken
- Baby wordt te vroeg geboren
- Infectie van het placentaweefsel en het vruchtwater
Hoe iemand geïnfecteerd kan raken door groep B Streptococcus
De groep B-streptokokkenbacteriën zijn een van nature voorkomende microbe in het lichaam van mensen en hun infectie is geen seksueel overdraagbare aandoening. Deze bacteriekolonies komen en gaan zonder symptomen te vertonen. Ook, waarom sommige mensen ernstige infecties met deze bacterie ontwikkelen is niet bekend. Het is echter bekend dat bepaalde medische aandoeningen die het immuunsysteem schaden zoals leverziekte, kanker, diabetes en HIV-infectie de risico's verhogen. Mensen ouder dan 65 die in verpleeghuizen wonen, is ook bekend dat zij worden geïnfecteerd door groep B-streptokokken.
Diagnose van groep B Strep
Zwangere vrouwen zouden een streptokokken van groep b tussen 35 en 37 weken zwangerschap moeten krijgen, omdat dit de periode is met het hoogste risico voor de pasgeborene. De procedure voor het testen omvat het nemen van een vaginaal en een rectaal staafje en het naar een lab sturen voor een cultuurtest. Een positief resultaat betekent dat u de GBS-bacterie draagt, maar dat betekent niet dat u ziek bent of dat de baby hierdoor wordt getroffen. Het betekent alleen dat er een potentieel infectierisico voor de pasgeborene bestaat en dat er stappen kunnen worden ondernomen om de baby te beschermen.
Als u een GBS-positieve moeder bent en vermoedt dat uw baby mogelijk een infectie heeft, kan een monster van de ruggengraatvloeistof of het bloed van de baby naar een laboratorium worden gestuurd voor analyse. Een positieve diagnose wordt gegeven wanneer GBS-bacteriën worden gegroeid uit kweken van de uitstrijkmonsters. De resultaten kunnen twee tot drie dagen duren voordat de cultuur tijd nodig heeft om te groeien.
Groep B Streptococcus-infectie bij zuigelingen en pasgeborenen
De groep b-streptococcen bij pasgeborenen en baby's valt onder twee hoofdcategorieën, zoals hieronder wordt uitgelegd:
- Vroeg begin: het gebruikelijke type infectie, het vroege begin van groep B-streptokokken treedt overal op vanaf de eerste 24 uur tot de eerste levensweek. Volgens onderzoeken vertoont 90% van de baby's die vroeg in de infectie komen, binnen de eerste 24 uur tekenen van ziekte.
- Late onset: dit is goed voor de helft van de gevallen waarin de baby met GBS-infectie symptomen vertoonde van de eerste week tot de eerste drie maanden van het leven, de symptomen voor beide gevallen waren min of meer hetzelfde met koorts, moeite met eten, ongebruikelijke lichaamstemperatuur etc.
Symptomen van groep B Streptococcus
De tekenen van een infectie kunnen op elk moment optreden, van de eerste 24 uur tot maximaal een week of zelfs drie maanden later. Of u nu positief getest bent voor GBS of niet, het is belangrijk om de baby te monitoren op ongewoon gedrag of veranderingen zoals slechte voeding, braken, koorts, extreme geïrriteerdheid, enz.
De symptomen van een infectie met streptokokkenbacteriën voor zowel vroeg als laat begin zijn vrijwel gelijk. De symptomen omvatten
- Moeilijkheden met ademhalen
- Koorts
- Moeilijk eten
- lethargie; waar de baby moeilijk is om wakker te worden
- Ongebruikelijke limpness
- Extreme stijfheid
- Ongewone prikkelbaarheid
- Instabiele lichaamstemperatuur
- Epileptische aanvallen
Groep B Strep-behandeling voor moeders en baby's
De streptokokken van groep B bij zuigelingen en moeders kunnen effectief worden behandeld met een antibioticakuur. Als de test positief is voor de bacteriën, wordt de moeder een paar uur voordat hij in de bevalling komt, een dosis antibiotica toegediend. Idealiter krijgen de antibiotica vier uur voor de bevalling via een infuus in een ader in de rug van de hand. In het geval van baby's zijn er verschillende factoren die de toediening van antibiotica bepalen. De factoren zijn:
- Als zowel de baby als de moeder gezond zijn en de moeder volledige behandelingen met antibiotica heeft tijdens de bevalling, heeft de baby ze niet nodig.
- Als de moeder tijdens de bevalling geen antibiotica heeft gekregen, kan de baby een kuur beginnen totdat hij helemaal veilig is.
- Als de baby symptomen van een GBS-infectie vertoont, wordt deze onmiddellijk op antibiotica gestart.
Hoe kan Group B Strep worden voorkomen tijdens de zwangerschap?
Er is geen manier om infectie door de GBS-bacterie tijdens de zwangerschap te voorkomen en momenteel zijn er ook geen vaccins voor beschikbaar. De enige effectieve manier om de risicofactor te verlagen, is om getest te worden op GBS tussen 35 en 37 weken en antibiotica vóór de bevalling toegediend krijgen op advies van de arts. Vrouwen die positief testen op GBS en antibiotica krijgen tijdens de bevalling, hebben slechts een kans van 1 op 4000 op het krijgen van een baby met GBS-infectie, terwijl degenen die geen antibiotica krijgen een kans van 1 op 200 op hetzelfde hebben.
Risico's van GBS-bacteriën voor moeder en baby
GBS-bacteriën veroorzaken de groep B-streptokokkenziekte bij zuigelingen die, voor zowel vroeg als laat begin, op lange termijn repercussies kunnen hebben. De infectie veroorzaakt meestal sepsis (infectie van de bloedbaan) en pneumonie (infectie en ontsteking van de longen). Het hoogste risico komt van meningitis (infectie van de vloeistof die de hersenen omringt), omdat baby's die meningitis overleven, langdurige problemen kunnen hebben, zoals doofheid, blindheid en ontwikkelingsstoornissen.
Bij zwangere vrouwen kan een GBS-infectie urineweginfectie, infectie in de baarmoeder en placenta, vroeggeboorte, miskramen en dood van de foetus veroorzaken.
Wat kunnen de complicaties van het nemen van antibiotica zijn?
Een van de meest algemeen toegediende groep B-streptokokken-antibiotica is penicilline. Penicilline werkt goed voor de meeste mensen, maar sommige kunnen bijwerkingen ervaren zoals huiduitslag, diarree en misselijkheid. Sommige vrouwen kunnen een ernstige allergische reactie (anafylaxie) op penicilline hebben, die in zeer zeldzame gevallen (ongeveer 1 op de 100.000) dodelijk kan zijn. In gevallen van allergie voor penicilline, kunnen alternatieve groep b strep-antibiotica tijdens de bevalling zoals clindamycine worden toegediend.
De antibiotica kunnen de balans van gezonde bacteriën in de buik van de baby verstoren en daarom zijn artsen extra voorzichtig met het toedienen van medicatie aan baby's. Sommigen geven er de voorkeur aan om 12 uur of langer te wachten voordat ze een antibioticakuur beginnen voor het geval dat nodig is.
Zijn GBS-testen nauwkeurig?
Een laboratoriumkweektest voor GBS kan de aanwezigheid van een infectie nauwkeurig bepalen, maar de resultaten zullen een paar dagen nodig hebben om beschikbaar te worden. Sommige ziekenhuizen bieden snelle GBS-tests die tijdens de bevalling kunnen worden uitgevoerd en de resultaten worden binnen een uur of langer afgeleverd, maar de nauwkeurigheid van de snelle tests is laag. De beste manier is om te screenen op GBS tussen 35 en 37 weken.
Wat als uw test voor Groep B Strep positief is?
Positief testen voor groep B-streptokokken tijdens de zwangerschap hoeft niet noodzakelijkerwijs te betekenen dat uw baby ook de infectie oploopt. Je kunt positief vroeg in de zwangerschap testen en negatief tegen het einde en omgekeerd. Als je aan het einde van je zwangerschap positief test, kun je het beste het plan van aanpak en de te nemen maatregelen bespreken om de baby met je arts te beschermen.
Zorg er altijd voor dat u tijdens uw zwangerschap wordt gescreend op verschillende ziektes of ziekten. Een streptokok van groep B is mogelijk niet schadelijk voor uw baby, maar het is altijd beter om veilig te zijn en uzelf de best mogelijke zorg te bieden.