Cervicale incompetentie

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is de baarmoederhals?
• Wat betekent het om cervicale insufficiëntie te hebben?
• Oorzaken
• Tekenen en symptomen
• complicaties
• Hoe vaak gebeurt het?
• Hoe is de diagnose voltooid?
• Behandeling
• het voorkomen
• Management van Cervix incompetentie

Cervicale incompetentie of cervicale insufficiëntie is de aandoening bij zwangere vrouwen, waarbij de baarmoederhals zwak wordt en zich opent tijdens de vroege stadia van de zwangerschap. Meestal wordt de baarmoederhals geopend wanneer de baby op het punt staat geboren te worden en niet daarvoor. Bij vrouwen met een incompetente baarmoederhals gaat het echter veel eerder open, waardoor het risico op vroeggeboorte ontstaat.

Wat is de baarmoederhals?

De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder dat het verbindt met het geboortekanaal dat de vagina wordt genoemd. Tijdens de zwangerschap blijft de baarmoederhals gesloten en fungeert ze als een deur voor het vasthouden van de baby in de baarmoeder. Pas wanneer de baby de voldragen zwangerschap heeft voltooid, wordt de baarmoederhals weggebogen (dunner naar beneden) en verwijd (opent) om de baby door het geboortekanaal te laten in een normale vaginale bevalling.

Wat betekent het om cervicale insufficiëntie te hebben?

Cervicale insufficiëntie is een aandoening waarbij de baarmoederhals zwak wordt en zich opent tijdens de vroege stadia van de zwangerschap zelf. Naarmate de baby in de baarmoeder groeit, krijgt hij meer gewicht en begint het zijn gewicht op de baarmoederhals te drukken. Als de baarmoederhals niet sterk genoeg is, geeft deze toe aan de druk die door de zich ontwikkelende baby wordt uitgeoefend. Een incompetente baarmoederhals kan leiden tot een premature baby of zelfs een miskraam, vooral tijdens het tweede trimester, indien niet tijdig gediagnosticeerd. Het is niet een veel voorkomende aandoening en komt voor bij slechts één op de honderd zwangere vrouwen.

Oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor incompetente baarmoederhals bij zwangere vrouwen. Zij zijn,

• Misvormingen van de baarmoederhals vanaf de geboorte, wat een afwijking van de normale vorm van de baarmoederhals of de baarmoeder waarmee de persoon is geboren zou kunnen betekenen.
• Elke schade aan de cervicale wanden die tijdens een ingreep aan de halswervels is veroorzaakt, zoals dilatatie en curettage (D en C), biopsie voor de detectie van kanker of LEEP-behandeling voor baarmoederhalskanker.
• Elke trauma aan de baarmoederhals tijdens een vorige bevalling.
• Eerdere blootstelling aan Diethylstilboestrol (DES), gebruikt om miskramen tijdens de zwangerschap te voorkomen, staat erom bekend problemen te veroorzaken in het voortplantingsstelsel
• Geschiedenis van miskramen in het tweede trimester, zonder bekende reden.

Tekenen en symptomen

Zwangere vrouwen met een incompetente baarmoederhals beginnen tijdens de tweede trimester tussen de 14e en 20e week meestal lichte symptomen te krijgen. Vrouwen die geen eerdere miskraam hebben gehad als gevolg van cervicale incompetentie, kunnen deze subtiele symptomen soms missen. Het is heel belangrijk om onmiddellijk met uw arts te bespreken als u een van de volgende symptomen ervaart.

• Spotting of milde bloeding uit de vagina
• Gevoel van druk in het bekkengebied
• Krampachtige pijn in de baarmoeder
• Rugpijn
• Een helderwit gekleurde afscheiding uit de vagina die in de loop van de tijd in een roze kleur verandert

Tijdens een regelmatige check-up controleert de arts meestal de lengte van de baarmoederhals en ook voor eventuele verwijding van de cervix om een ​​geval van insufficiëntie uit te sluiten.

complicaties

Wanneer een vrouw met een incompetente baarmoederhals geen tijdige zorg en behandeling krijgt, kan ze tijdens haar zwangerschap veel complicaties krijgen, zoals:

• Het hebben van een pre-term baby - Als de baarmoederhals opent tijdens de latere fase van het tweede trimester, zijn er grote kansen dat de baby veel van tevoren geboren wordt. In zo'n geval heeft de baby levensondersteuning en incubator nodig totdat deze groeit tot een stadium waarin deze zelfstandig kan functioneren.
• Doodgeborene - Een zwangerschapsverlies dat optreedt na week 20 als de zwangerschap nageboorte wordt genoemd. Wanneer de baby op zeer jonge leeftijd wordt geboren, heeft deze meestal niet de groei en ontwikkeling om buiten de baarmoeder te overleven.
• Miskraam - Baby's die geboren zijn uit moeders wiens baarmoederhals zwak wordt tussen de ^18e en 22e week hebben meestal een miskraam. Een foetus kan niet overleven als hij vóór 23 weken zwangerschap wordt geboren.

Terwijl deze complicaties bestaan, kunnen tijdige remediërende maatregelen zoals medicijnen, chirurgische ingrepen en rust veel moeders helpen om hun voldragen baby's succesvol te bevrijden.

Hoe vaak gebeurt het?

Incompetente cervix is ​​geen veel voorkomende aandoening bij zwangere vrouwen, en slechts één op de honderd verwachtte moeders heeft een zwakke baarmoederhals .

Hoe is de diagnose voltooid?

De arts voert gewoonlijk bepaalde tests uit tijdens het tweede trimester om te controleren op tekenen van cervicale incompetentie bij een zwangere vrouw. Deze tests worden uitgevoerd op basis van een voorgeschiedenis van het hebben van een voldragen baby of miskraam, milde symptomen van incompetentie of als een algemene welzijnscheck-up. De diagnose wordt meestal op een van de volgende manieren gedaan,

• Transvaginale echografie : het is een testmethode voor cervicale incompetentie-radiologie, waarbij een dunne transducer in de vagina wordt ingebracht om op echografie gebaseerde beelden van de baarmoederhals vast te leggen. De echografie van het vaginale gebied geeft een idee over elke discrepantie in de lengte van de cervix (minder dan 2, 5 cm), de aanwezigheid van het foetale membraan in de vagina en de verwijding van de baarmoederhals. Dit gebeurt meestal rond week 15 van de zwangerschap.
• Onderzoek van het bekken : om te controleren op eventueel verzakt foetaal membraan, dat wil zeggen een uitsteeksel van het foetale membraan in de vagina, onderzoekt de arts de baarmoederhals. De arts kan ook de conditie van de baarmoederhals en de aanwezigheid van fysieke schade aan de baarmoederhals beoordelen door middel van dit onderzoek. Als de arts het foetale membraan in de baarmoederhals voelt, betekent dit dat de baarmoederhals voor de tijd is geopend.
• Vruchtwaterpunctie : als de bovengenoemde twee tests een incompetente baarmoederhals suggereren, voert de arts in het algemeen een vruchtwaterpunctie uit. Het is een eenvoudige laboratoriumprocedure, waarbij een klein deel van de vruchtzak wordt getrokken om te controleren op elke vorm van infectie in de zak rondom de foetus.

Behandeling

Als de arts de cervicale incompetentie in een minder kritieke fase diagnosticeert, kiest hij of zij er over het algemeen voor om de aanstaande moeder te behandelen via een van de volgende behandelstrategieën.

Suppletie met Progesterone:

Progesteron is een natuurlijk steroïde hormoon dat wordt toegediend tijdens het tweede trimester om miskramen en vroeggeboorten te voorkomen. Het wordt meestal gegeven als wekelijkse opnamen of als preparaten die via de vagina kunnen worden ingebracht. Deze behandelingsoptie slaagt er echter niet in om meerdere zwangerschappen te bevatten.

Continue bewaking:

Voor vrouwen die in het verleden een incompetente baarmoederhals hebben gehad of die een beschadiging in hun baarmoederhals hebben, onderzoekt de arts gewoonlijk elke twee weken de lengte van de baarmoeder door middel van een echoscopie. Tijdens deze continue beoordeling, als de baarmoederhals begint te openen, voert de arts onmiddellijk een operatie uit om de cervicale opening te verbinden die cervicale cerclage wordt genoemd.

Cervicale Cerclage:

Dit is een chirurgische ingreep, toegediend door artsen aan vrouwen van wie de baarmoederhals waarschijnlijk vroegtijdig wordt geopend. In deze procedure hecht de arts de mond van de baarmoederhals aan elkaar, op een zodanige manier dat deze de druk van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder weerstaat. Dit helpt enorm bij het bevatten van de baby in de baarmoeder. Artsen voeren deze procedure zelfs uit bij vrouwen met een voorgeschiedenis van deze aandoening, voordat hun baarmoederhals zwak wordt. Dit wordt gedaan als een voorzorgsmaatregel. Deze behandelingsoptie heeft echter enkele beperkingen.

Een vrouw zou niet in aanmerking komen voor cervicale cerclage onder de volgende voorwaarden:

• Als ze twee of meer foetussen bij zich draagt ​​tijdens een zwangerschap
• Als de uitzetting van de cervix 4 cm heeft bereikt
• Als er irritatie in de baarmoederhals is
• Als er een breuk in het foetale membraan is

het voorkomen

Er is niets dat je kunt doen om te voorkomen dat je een incompetente baarmoederhals hebt, voordat je de baby gaat verwennen. Als u echter zwanger bent, kunt u deze eenvoudige stappen volgen om een ​​succesvolle zwangerschap te bereiken.

• Zorg voor de juiste voedingsstoffen : u kunt veel vers fruit, groenten en noten eten om tijdens de zwangerschap de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen binnen te krijgen. Calcium, ijzer en foliumzuur zijn erg belangrijk voor een goede gezondheid van zowel de moeder als de baby.
• Raadpleeg uw arts regelmatig : als u een voorgeschiedenis heeft van een miskraam of als u een te vroeg geboren baby aflevert, moet u ervoor zorgen dat u regelmatig wordt gecontroleerd met uw arts. De arts zal door middel van echografie periodiek de conditie van uw baarmoederhals controleren en de nodige voorzorgsmaatregelen voor een veilige bevalling voorstellen.
• Beperk fysieke activiteit : als u het risico loopt van cervicale incompetentie, probeer dan elke uitgeoefende fysieke activiteit te vermijden. U kunt kiezen voor bedrust, vooral na het tweede trimester.
• Vermijd seksuele activiteit : uw arts kan u adviseren om tijdens de zwangerschap seksuele activiteit te vermijden als u een zwakke baarmoederhals heeft.

Management van Cervix incompetentie

Lees meer over deze medische aandoening en over de voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen om dit probleem te overwinnen en een succesvolle zwangerschap te bereiken. Degenen met een voorgeschiedenis van cervicale incompetentie voelen zich vaak schuldig of depressief en ondergaan veel emotionele stress. Juiste zorg en steun van de arts en de betrokken familieleden kan een lange weg helpen om de vrouw tijdens de zwangerschap positief te houden. Cervicale cerclage is een zeer effectieve strategie voor het omgaan met incompetente baarmoederhals en het succespercentage van deze methoden is zeer hoog bij het succesvol afleveren van voldragen baby's.

Lees ook: baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap