Cervicale cerclage tijdens de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Cervical Cerclage?
• Wie heeft cervicale cerclage nodig en waarom is het vereist?
• Wat zijn de risico's van het krijgen van cervicale steek?
• Typen cervicale cerclage
• Voordelen van een Cerclage
• Hoe voor te bereiden?
• Plaatsingsprocedure halskettingsteek
• Cervicale cerclage Nazorg
• Cervicale steek verwijderen
• Wat zijn de resultaten?
• Hoe lang is de Cerclage nog over?
• Alternatieven voor Cervical Cerclage
• Complicaties in cervicale cerclage
• Succespercentage van Cerclage Stitch
• Voorzorgsmaatregelen te nemen voor cervicale hechtingen tijdens de zwangerschap
• Hoe zal het mijn zwangerschap beïnvloeden?
• Zwangerschap na een Cerclage

Naarmate de baby groeit tijdens de zwangerschap, wordt de baarmoederhals belast. Onder de druk kan een zwakke baarmoederhals tijdens het tweede of derde trimester beginnen te verbreden. Dit kan leiden tot een miskraam of een zeer voortijdige bevalling (preterm). Om schade aan de foetus te voorkomen, moet tijdens de zwangerschap een zwakke baarmoederhals worden genaaid. Dit proces wordt cervicale cerclage genoemd en vindt plaats zelfs voordat de tekenen van vroegtijdige bevalling beginnen te verschijnen.

Wat is Cervical Cerclage?

Cervicale cerclage is een kleine chirurgische procedure die wordt gebruikt om een ​​zwakke baarmoederhals te behandelen. In deze procedure wordt de baarmoederhals dicht gehecht om miskraam of voortijdige bevalling te voorkomen.

Hoewel cervicale cerclage de kans op een miskraam of vroegtijdige bevalling verlaagt, kunnen na de procedure andere problemen optreden met betrekking tot vroege bevalling. Elke vrouw die een cerclage heeft gehad, moet zichzelf routinematig laten onderzoeken om andere complicaties te voorkomen.

De meeste vrouwen die tijdens een zwangerschap een cerclage nodig hebben, moeten deze ook bij toekomstige zwangerschappen laten plaatsen. Deze procedure heeft enkele risicovolle zwangerschappen helpen verlengen, maar het is niet zonder risico. Het goede nieuws is dat een succesvolle procedure kan leiden tot een voldragen zwangerschap (37 weken).

Een cervicale cerclage is niet mogelijk als:

• De zwangere vrouw heeft vaginaal bloedverlies
• De zwangere vrouw heeft samentrekkingen van de baarmoeder
• De vliezen zijn vroeg gescheurd
• De hechtingen moeten voorafgaand aan de bevalling worden verwijderd
• Voor de levering is een C-sectie vereist

Wie heeft cervicale cerclage nodig en waarom is het vereist?

Cerclage kan niet worden uitgevoerd bij vrouwen die meer dan 4 centimeter hebben uitgezet, bij wie de vliezen zijn gebroken of bij gevallen waarin de foetus is overleden. Cervicale cerclage is echter vereist in de volgende gevallen :

• De aanstaande moeder had een voorgeschiedenis van late miskramen vanwege een abnormale baarmoeder of beschadigde baarmoederhals. Een beschadigde baarmoederhals blijft tijdens de zwangerschap niet gesloten.
• De aanstaande moeder had een vorige 2 ^e trimester zwangerschapsverlies of een bevalling die optrad met weinig of geen weeën, wat suggereert dat de baarmoederhals tijdens de zwangerschap mogelijk niet gesloten blijft
• Blootstelling van de foetus aan diethylstilbestrol (DES)
• De aanstaande moeder had een eerder trauma of operatie van de baarmoeder of baarmoederhals
• Hormonale invloeden
• Breuk van het membraan (waterbreking)

Wat zijn de risico's van het krijgen van cervicale steek?

Cervicale cerclage is over het algemeen een veilige procedure. Er kunnen echter enkele complicaties optreden na de procedure. Noodscerclages hebben een hoger risico op complicaties. De risico's van het krijgen van een cervicale steek tijdens de zwangerschap zijn:

• Risico's verbonden aan anesthesie
• Voortijdige bevalling
• Breuk van membranen voortijdig (waterbreuk)
• Kans op infecties in de baarmoederhals
• Kans op scheuring van de baarmoederhals (het gebeurt als de steek bij het begin van de bevalling niet wordt verwijderd)
• Enorm bloeden
• Kans op miskraam neemt toe in aanwezigheid van cerclage
• Infectie van de vruchtzak
• Cervicale dystokie en niet-dilatatie vereist C-sectie
• Een verplaatste baarmoederhals

Typen cervicale cerclage

Voordat u de cerclage krijgt, wordt uw medische geschiedenis beoordeeld, inclusief een onderzoek van uw baarmoederhals en transvaginale echografie. Uw arts zal de procedure bepalen die het meest geschikt is voor uw geval, en zal een van de drie opties kiezen

De drie soorten cervicale cerclage zijn-

1. Transvaginale Cerclage (TVC) - TVC kan op elk moment binnen de 12e week worden geplaatst. De TVC wordt rond de 37e week verwijderd, zodat er kans is op normale bevalling na cervicale cerclage.
2. Trans-abdominale cerclage (TAC) - TAC is een permanente procedure, vandaar dat de bevalling via een C-sectie moet plaatsvinden.
3. Transvaginale Cervico-isthmische Cerclage (TVCIC) - TVCIC kan worden verwijderd voor vaginale bevalling of kan worden achtergelaten als het een C-sectie is.

Voordelen van een Cerclage

Cervicale cerclage voorkomt miskraam of premature bevalling of bevalling. Het slagingspercentage van deze procedure is ongeveer 85% tot 90%. Deze procedure is effectief als er echt een zwakke baarmoederhals is, maar de diagnose hiervan kan onnauwkeurig zijn.

Hoe voor te bereiden?

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moeten een aantal voorbereidende stappen worden voltooid -

• Volledige medische geschiedenis zal worden genomen en geanalyseerd.
• Cervicaal onderzoek zal worden uitgevoerd om de baarmoederhals te beoordelen.
• Echografie van de vagina zal worden uitgevoerd en om de vitale functies van de baby te controleren en belangrijke geboorteafwijkingen te beoordelen.
• Uw arts kan ook een vruchtwaterpunctie doen. Vruchtwaterpunctie is de procedure waarbij een klein monster van het vruchtwater wordt teruggevonden en getest om eventuele chromosomale afwijkingen die de foetus zou kunnen hebben te identificeren.
• In het geval u een infectie heeft waarvoor medicatie (antibiotica) is vereist, moet u de behandeling voltooien voordat de cerclage is uitgevoerd - indien mogelijk.
• U mag na middernacht van de vorige dag vanaf de operatie geen eten of drinken krijgen om misselijkheid en braken tijdens en na de cerclage te voorkomen.
• U wordt geadviseerd om 24 uur voor de ingreep geen geslachtsgemeenschap te hebben, tampons of douche te gebruiken.
• Er zal een intraveneuze katheter worden geplaatst om de vloeistoffen en medicijnen toe te dienen.

Een cervicale cerclage vindt plaats tussen de 12e en 14e week van de zwangerschap.

Plaatsingsprocedure halskettingsteek

Bij een cervicale cerclage-operatie worden er steken in de baarmoederhals geplaatst, die de uitgang is van de baarmoeder om hem gesloten te houden. Dit gebeurt met anesthesie (algemeen of regionaal). Een instrument wordt gebruikt om de vaginale wanden te verspreiden en de baarmoederhals wordt op zijn plaats genaaid. Als je je afvraagt ​​hoe lang een procedure voor cervicale cerclage duurt, is het antwoord ongeveer 30 minuten.

Er zijn 3 manieren waarop de cervicale steken tijdens de zwangerschap worden gedaan -

1. In deze procedure wordt een steek door de vagina in en rond de baarmoederhals geplaatst, net als een buideltouw en onderaan de baarmoederhals zo hoog als de arts kan bereiken. Dit wordt Transvaginal Cerclage (TVC) genoemd.
2. Een band wordt rond de buitenkant van de baarmoederhals geplaatst en vervolgens aan de uitzetting van de controle gebonden. De band wordt bovenaan of onderaan de baarmoeder geplaatst. Het wordt laparoscopisch geplaatst of via een incisie via de buik. In deze procedure wordt de grootte van de baarmoederhals niet kleiner gemaakt, de band stopt het uitzetten. Dit wordt de Trans-abdominale Cerclage (TAC) genoemd .
3. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de baarmoederhals en er wordt een speciale tape doorheen gebonden om de baarmoederhals te sluiten. Deze cerclage wordt geplaatst boven de kardinale ligamenten, maar niet zo hoog als de TAC. Dit is het derde type cerclage, Transvaginale cervico-isthmische cerclage (TVCIC).

De cervicale steek kan wat pijn, spotting of pijnlijk urineren veroorzaken. Uw arts kan u acetaminofen voorschrijven om u te helpen verlichting te krijgen van de cervicale steekpijn. Als de arts hechtingen heeft geplaatst om de vaginale weefsels te verplaatsen vanwege de incisie in de baarmoederhals, kunt u de doorgang van het materiaal in 2 tot 3 weken opmerken, omdat de hechtingen de tijd nodig hebben om op te lossen.

De kosten van een cervicale steek variëren afhankelijk van de medische kliniek en de arts die u raadpleegt.

Cervicale cerclage Nazorg

Het is belangrijk dat u zich goed herstelt nadat de cervicale steken zijn geplaatst. Uw arts kan u gedurende enkele uren observeren om ervoor te zorgen dat u geen vroegtijdige bevalling ondergaat, een post die u met restricties en richtlijnen die u moet volgen naar huis mag sturen. Het herstelproces na cervicale cerclage omvat medicatie, verminderde of geen fysieke activiteit, onthouding van seks, regelmatige wekelijkse of tweewekelijkse bezoeken aan de arts.

• Obstipatie : nadat de cerclage is geplaatst, probeer de stoelgang niet te hard te duwen. Misschien wilt u veranderingen aanbrengen in uw dieet, zoals vezelrijk voedsel en meer vocht. Indien nodig kunt u vrij verkrijgbare medicamenten voor de ontlasting van ontlasting gebruiken.
• Rust : na de cerclageprocedure is er voldoende rust nodig.
• Vaginale verzorging : het vaginale gebied moet zorgvuldig worden gewassen met water en zeep. Je moet tijdens deze periode vermijden om iets in je vagina te plaatsen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als -

• Je voelt iets in de vagina uitpuilen
• Heldere vloeistof begint uit de vagina te komen
• Als u pijn in de onderbuik hebt
• Er komt een vies ruikende vaginale afscheiding uit de vagina
• Als u regelmatige weeën ervaart
• Als er vaginaal bloedverlies is
• Als er pijn is tijdens het urineren

Cervicale steek verwijderen

Het verwijderen van cervicale cerclage gebeurt in of rond de 37e week of bij het begin van vroegtijdige bevalling. In geval van nood kan deze eerder worden verwijderd.

Het verwijderen van de trans-abdominale cerclage (TAC) is een pijnloze procedure die zonder anesthesie kan worden uitgevoerd. Het kan soms een lichte bloeding veroorzaken.

Voor Transabdominale Cerclage (TAC) verwijdering moet een operatie worden uitgevoerd. De cerclage kan op zijn plaats blijven staan ​​als u van plan bent een C-sectie te hebben.

U mag binnen 24 uur na het verwijderen van de cervicale steek in de bevalling (normale bevalling) gaan. Als je een Transabdominale Cerclage hebt gehad, moet je voor een C-sectie gaan.

Wat zijn de resultaten?

Bij een vrouw die een eerdere vroegtijdige bevalling heeft gehad en die zwanger is en een korte baarmoederhals heeft (minder dan 25 mm), zal het gevolg van cervicale cerclage een premature bevalling voorkomen en de kans op sterfte en ziekte bij de baby verminderen.

Hoe lang is de Cerclage nog over?

De cervicale cerclageprocedure wordt uitgevoerd tussen de 12e en 14e weken van de zwangerschap (aan het begin van het ^tweede trimester) voordat de symptomen van vroegtijdige bevalling beginnen. Noodscerclages zijn die welke in een latere fase van de zwangerschap worden geplaatst, wanneer de cervicale veranderingen al zijn begonnen.

De cerclage kan worden gelaten tot de 37e week van de zwangerschap. Plaats waar ze kunnen worden verwijderd. Als je van plan bent om in te gaan voor een C-sectie, kan de cerclage binnen worden gelaten. Het kan worden verwijderd voordat uw water breekt of de weeën beginnen.

Alternatieven voor Cervical Cerclage

Afhankelijk van de conditie kan een vrouw enkele alternatieve therapieën ter beschikking hebben om vroegtijdige bevalling te voorkomen of uit te stellen in plaats van cervicale cerclage. Waaronder:

• Bedrust na cervicale cerclage is voorgeschreven, zodat er minder druk op de baarmoederhals is.
• Er zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bevalling te stoppen of uit te stellen (Ritrodrine, terbutaline en magnesiumsulfaat)
• Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om vroeggeboorte te voorkomen.

Complicaties in cervicale cerclage

Uw arts zal alle risico's en complicaties die kunnen optreden in de cervicale cerclageprocedure uitleggen. Als u een van de volgende symptomen ervaart nadat de steek is geplaatst, moet u de arts raadplegen:

• Pijn in de onderbuik of onderrug
• Vaginale bloeding
• Als je koorts hebt van meer dan 100 graden
• Misselijkheid of braken
• Vuil ruikende vaginale afscheiding
• Water breekt of lekt

Succespercentage van Cerclage Stitch

Het uitvoeren van een cerclage-steek van een combinatie van procedures kan geen succesvolle voldragen zwangerschap garanderen. De artsen verminderen hoogstens het risico voor u en uw baby. Cerclages werken het beste wanneer ze vroeg in de zwangerschap worden geplaatst. Het slagingspercentage voor cervicale cerclages ligt tussen 85% en 90%. Het slagingspercentage wordt berekend door het aantal zwangerschappen dat dichter bij de looptijd van de procedure wordt toegediend, te beoordelen. Emergency cerclage heeft het laagste slagingspercentage.

Voorzorgsmaatregelen te nemen voor cervicale hechtingen tijdens de zwangerschap

Sommige voorzorgsmaatregelen nadat een cervicale steek is geplaatst, garanderen het succes van de procedure. De volgende voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen als u cervicale cerclage hebt ondergaan -

• Volledige bedrust als u de cervicale cerclage hebt ondergaan, afhankelijk van uw medische toestand.
• Verminderde fysieke activiteit, samen met geen oefening wordt ook aanbevolen. Als u wilt trainen, zorg dan voor medisch toezicht en / of goedkeuring.
• Zich gedurende een korte tijd onthouden van zwaar werk.
• Vermijd enige tijd seksuele activiteit (tot de 34e week) na de procedure.

Het is aangeraden om trappen te vermijden na een cervicale procedure. Er is echter nog geen wetenschappelijk bewijs om aan te tonen dat dit problemen zou kunnen veroorzaken. Omdat elk geval anders is, kunt u advies vragen aan uw arts over wat uw specifieke vereisten zijn.

Hoe zal het mijn zwangerschap beïnvloeden?

Een cervicale cerclage tijdens de zwangerschap kan op de volgende manieren van invloed zijn -

• In de meeste gevallen zal een vrouw met cervicale cerclage de volledige zwangerschapsduur kunnen afmaken. De steek wordt meestal in de 37e week verwijderd.
• Als u een Transvaginale Cerclage heeft ondergaan, kunt u binnen 24 uur na het verwijderen van de steek beginnen te zwoegen. Je zult geen pijn ervaren.
• Als je een trans-abdominale cerclage hebt ondergaan, moet je een c-sectie hebben.
• In het geval dat u vroegtijdig moet gaan werken en de medicijnen die worden gebruikt om de bevalling uit te stellen niet werken, moet de steek als een noodgeval worden verwijderd. Dit wordt gedaan om het risico op beschadiging van de baarmoederhals te voorkomen.
• Als uw water vroegtijdig breekt en de weeën niet beginnen, is het raadzaam om de steek binnen 48 uur te verwijderen. De reden is een hoog risico op infectie als het wordt uitgesteld.
• Als u denkt dat u gaat werken voordat de steek is verwijderd, moet u onmiddellijk worden opgenomen en de arts op de hoogte brengen. Het verlaten van de steek tijdens de bevalling kan leiden tot ernstige schade aan de baarmoederhals.

Zwangerschap na een Cerclage

Er zijn geen aanwijzingen dat toekomstige zwangerschappen worden beïnvloed als u eerder een cerclage heeft gehad. In de meeste gevallen geeft de arts er de voorkeur aan om een ​​cerclage als preventieve maatregel te gebruiken als u er tijdens uw vorige zwangerschap een heeft gehad.

10% van de zwangerschappen eindigt in vroeggeboorte (levering vóór de 37e week). Vroeggeboorte is een oorzaak van ernstige gezondheidsproblemen, zoals ademhalingsproblemen, het reguleren van de lichaamstemperatuur en infecties. Volgens de statistieken veroorzaakt premature bevalling meer dan 85% langdurige invaliditeit en 75% overlijden bij pasgeborenen.

Een zwakke baarmoederhals kan een bedreiging vormen voor de veiligheid van uw zwangerschap. De cervicale cerclageprocedure voegt een steek van voorzorg toe om ongelukken tijdens het verloop van de zwangerschap te voorkomen.