Cervicale kanker tijdens de zwangerschap

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is baarmoederhalskanker?
• Hoe vaak komt baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap voor?
• Stadia van baarmoederhalskanker
• Oorzaken van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap
• Symptomen van baarmoederhalskanker
• Diagnose
• Wat is cervicale dysplasie?
• Wat gebeurt er na de diagnose?
• Kan chemotherapie de ongeboren baby beïnvloeden?
• Risicofactoren
• Behandelingsopties
• Voorzorgsmaatregelen
• het voorkomen

In tegenstelling tot de meeste andere soorten kanker, is baarmoederhalskanker een type kanker dat kan worden behandeld als het vroegtijdig wordt gedetecteerd en voorkomen. In veel landen is een diagnose van baarmoederhalskanker opgenomen voordat consulten voor zwangerschap worden gegeven, waardoor het risico op baarmoederhalskanker wordt verlaagd en een probleemloze zwangerschap wordt gegarandeerd. Baarmoederhalskanker heeft van nature geen invloed op de baby of beïnvloedt de bevalling op een of andere manier in de vroege stadia, maar in de latere stadia wordt de behandeling een noodzaak, omdat het bekend is dat het schadelijk is voor moeders in de gevorderde stadia.

Wat is baarmoederhalskanker?

Baarmoederhalskanker is in principe kanker van de baarmoeder. De kwaal begint wanneer de cellen in de baarmoederhals ongehinderd beginnen te vermenigvuldigen. Ze groeien en bereiken een pre-kanker stadium, van waaruit ze snel snel beginnen te vermenigvuldigen. In sommige gevallen vermenigvuldigen deze kankercellen zich binnen een jaar heel snel tot een extreem stadium, terwijl de gebruikelijke casusrapporten aangeven dat het jaren duurt voordat de cellen van het stadium vóór kanker naar het kankergezwel gaan.

Hoe vaak komt baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap voor?

De kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap is klein en meestal vindt 3% van de zwangere moeders tijdens een zwangerschap na een diagnostische test baarmoederhalskanker. Meer dan 11.000 moeders in Amerika worden elk jaar gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker.

Stadia van baarmoederhalskanker

De stadia van kanker worden gediagnosticeerd door de mate waarin tumorcellen rijpen en zich verspreiden in de baarmoederhals. Hier zijn de stadia van vaak gezien bij baarmoederhalskanker

1. Fase 1 - Dit is het vroegste stadium waarin de kanker wordt gevonden in de baarmoederhelft. Het is verdeeld in twee deelfasen:
   • Stadium 1A - Hier is de groei van de kanker erg klein en wordt alleen gevonden door onderzoek onder een microscoop.
   • Fase 1B - In dit stadium bevindt de kanker zich in de cervicale weefsels, maar heeft zich niet verder verspreid naar andere inwendige organen.
2. Stadium 2- Dit is het stadium waarin kanker zich buiten de baarmoederhals begint te verspreiden naar omliggende gezonde weefsels. Fase 2 is ook verdeeld in twee deelfasen:
   • Stadium 2A - Hier verspreidt kanker zich naar de top van de vagina
   • Stadium 2B - In dit stadium beïnvloedt kanker de omliggende weefsels van de baarmoederhals
3. Stadium 3 - Dit is wanneer baarmoederhalskanker van de baarmoederhals voortgaat naar de omliggende structuren van het bekkengebied. Het is verder onderverdeeld in:
   • Stadium 3A - Dit is wanneer kanker zich naar het onderste deel van de vagina verspreidt
   • Stadium 3B - Hier groeit kanker in de bekkenwand en blokkeert de buizen die de nieren afvoeren
4. Fase 4 - Dit is het gevorderde stadium van baarmoederhalskanker. Dit is wanneer kanker zich uitbreidt naar interne organen buiten de baarmoeder. Deze fase is verder onderverdeeld in:
   • Stadium 4A - Hier verspreidt kanker zich naar nabijgelegen interne organen zoals de blaas en het rectum
   • Stadium 4B - In dit stadium verspreidt kanker zich naar organen die ver van de baarmoeder liggen, zoals de longen.

Oorzaken van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

In een gezond systeem delen cellen en sterven ze. Wanneer cellen niet meer doodgaan en snel beginnen te vermenigvuldigen, veroorzaken ze abnormale groei. Brokken vormen in de baarmoederhals en rijpen uiteindelijk uit tot tumorcellen. Deze cellen worden later kanker, wat leidt tot baarmoederhalskanker bij vrouwen.

Er zijn verschillende oorzaken van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap. Zij zijn:

• Meerdere seksuele partners hebben
• In een vroeg stadium seksueel actief worden
• Zwak immuunsysteem
• HIV of aids
• Zelfdestructief gedrag zoals drinken / drugs en mentale stress op de lange termijn
• Verschillende zwangerschappen
• SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen) zoals chlamydia, gonorroe en syfilis
• Vroegtijdige zwangerschap vooraf (meestal vóór de leeftijd van 17 jaar)
• Roken
• Gebruik anticonceptiepillen
• HPV (Human Papillomavirus) -infecties

Er zijn 100 soorten HPV-infecties en van 13 hiervan is bekend dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Symptomen van baarmoederhalskanker

Symptomen van baarmoederhalskanker variëren van:

• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Pijn in de onderbuik en het bekken
• Abnormale vaginale bloedingen tijdens douchen, seks of tussen menstruatieperiodes
• Abnormale vaginale afscheiding

Diagnose

Baarmoederhalskanker wordt tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd door middel van een uitstrijkje. De arts gebruikt een speciaal vergrootinstrument dat bekend staat als de colposcoop en schraapt cellen van de baarmoederhals die vervolgens worden getest. Vrouwen van 21 jaar en jonger ondergaan meestal een diagnostische test om te controleren op precancereuze cellen, ongeacht de zwangerschap.

Voor het verkrijgen van weefselmonsters kan uw arts het volgende gebruiken:

• Punch Biopsie - Een scherp hulpmiddel wordt gebruikt om kleine monsters van baarmoederhalsweefsel weg te knijpen
• Endocervicale curettage - Een curet (lepelvormig instrument) of een dunne borstel wordt gebruikt om weefselmonsters uit de cervix af te schrapen
• Elektrische draadlus - Een laagspanningsdraad wordt in de baarmoederhals geschoven om weefselmonsters te verzamelen. Lokale anesthesie wordt gebruikt in deze methode.
• Cone Biopsie - Een procedure die ingaat op de diepere lagen van de baarmoederhals voor het verzamelen van weefselmonsters voor laboratoriumonderzoek. Het wordt uitgevoerd in ziekenhuizen onder algemene anesthesie.

Een andere vorm van diagnose is de HPV DNA-infectie-test, waarbij wordt gezocht naar afwijkingen in cellen die overeenkomen met een van de typen HPV-infecties. Het is bekend dat HPV-infecties leiden tot baarmoederhalskanker en testen op HPV-afwijkingen in cervixcellen is het tweede type diagnose.

Als uw arts baarmoederhalskanker detecteert via laboratoriumtests of ziekenhuisdiagnoses, wordt er een andere diagnose gesteld om het stadium en de omvang van uw baarmoederhalskanker te bepalen. Gemeenschappelijke ensceneringsexamens zijn:

• Beeldvormingstests: röntgenfoto's, CT-scans, Magnetic Resistance Imaging (MRI) en positron emissie tomografie (PET) om te bepalen hoever kanker zich heeft verspreid vanuit de baarmoederhals.
• Visueel onderzoek - Speciale scopes worden gebruikt voor het scannen van gebieden in de blaas en het rectum om de omvang en conditie van baarmoederhalskanker te controleren

Wat is cervicale dysplasie?

Wanneer abnormale celgroei optreedt in de buitenste laag van de baarmoederhals, wordt deze aandoening een Cervicale Dysplasie genoemd. Cervicale dysplasie is een precancereuze fase en wordt in hoge mate geassocieerd met de seksueel overgedragen infectie met humaan papillomavirus (HPV). Het is bekend dat het zich op elke leeftijd ontwikkelt en vaak voorkomt bij vrouwen van 30 jaar en jonger. Cervicale dysplasie heeft meestal geen symptomen en wordt gedetecteerd via routinematige Pap-tests tijdens de zwangerschap.

Cervicale dysplasie, indien niet aangevinkt, gaat later over in volledige cervicale kanker.

Wat gebeurt er na de diagnose?

Behandeling na een diagnose hangt af van de ernst en mate van cervicale dysplasie. Voor milde omstandigheden volgt voortgezette routinemonitoring met herhaalde Pap-tests, terwijl voor ernstige aandoeningen behandelingen zoals cryochirurgie, elektro-cauterisatie en laserchirurgie worden gebruikt.

Na de behandeling is een follow-up met de respectievelijke artsen noodzakelijk, samen met een herhaalde Pap-test of een HPV-DNA-test tussen zes en twaalf maanden.

Kan chemotherapie de ongeboren baby beïnvloeden?

Chemotherapie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is schadelijk voor de foetus, aangezien de organen zich in die fase ontwikkelen. Chemotherapie heeft geen invloed op de baby tijdens het tweede trimester aangezien de placenta fungeert als een barrière die de baby beschermt tegen de bijwerkingen van de chemotherapiebehandeling en voorkomt dat bepaalde medicijnen de bloedbaan binnenkomen.

Tijdens de latere stadia van de zwangerschap kan chemotherapie de ongeboren baby indirect schaden door bij de moeder bijwerkingen te veroorzaken.

Risicofactoren

Risicofactoren geassocieerd met chemotherapie behandeling zijn onder meer:

• Verlies van de foetus
• Geboorteafwijkingen bij pasgeborenen
• Laag aantal bloedcellen tijdens de bevalling
• Verhoogd risico op cervicale infecties

Behandelingsopties

Alternatieve behandelingsopties voor chemotherapiebehandeling zijn onder meer:

• Chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie
• Kruiden en bepaalde vitaminen
• Je dieet veranderen
• Acupunctuur en massage
• Klinische proeven

Klinische onderzoeken omvatten speciale, niet-geteste procedures die in onderzoeksstudies worden gebruikt om alternatieve methoden voor de behandeling van kanker te ontdekken. Hoewel nuttig, kunnen ze ook gevaarlijk blijken te zijn.

Spreek met uw arts of met een betrokken medisch specialist voordat u voor een van deze alternatieve behandelmethoden kiest, omdat sommige van hen complementair zijn en mogelijk niet medisch goedgekeurd zijn.

Behandeling van baarmoederhalskanker op basis van verschillende fasen van de zwangerschap

De behandeling van baarmoederhalskanker is gebaseerd op de locatie van de tumor, het stadium van baarmoederhalskanker, uw algehele gezondheid en het specifieke trimester van de zwangerschap waarin u zich momenteel bevindt. Hier volgen de behandelingsmodi voor de verschillende stadia van de zwangerschap voor de getroffen moeders door baarmoederhalskanker.

1. Behandeling van baarmoederhalskanker in vroege stadia van zwangerschap

Routine Pap-tests gevolgd door een biopsie worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker in de vroege stadia van de zwangerschap. Chirurgie kan tijdens deze fase worden uitgevoerd, waarbij de tumor en het omliggende gezonde weefsel in de baarmoederhals worden verwijderd. Dit is niet-invasief en brengt weinig risico's met zich mee voor de moeder en de baby.

Als uw baarmoederhalskanker zich in de vroegste stadia van de zwangerschap bevindt, kan uw arts de behandeling na een gezonde bevalling uitstellen omdat er geen gevaar is voor de zwangerschap. Na de zwangerschap kunt u worden blootgesteld aan een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) op basis van de mate waarin kanker is gevorderd na uw zwangerschap.

2. Behandeling van baarmoederhalskanker in het tweede en derde trimester

Chemotherapie kan worden gecombineerd met bestralingstherapie om de noodzakelijke behandeling te bieden tijdens deze fase. Deze behandelmethoden zijn meestal veilig en schaden de foetus niet tijdens het tweede en derde trimester.

3. Zwangere vrouwen met een kleine tumor

Voor kleine tumoren zijn er twee behandelingsopties beschikbaar voor aanstaande moeders: een kegelbiopsie en een trachelectomie. Aangezien een tracheparomie een risico vormt voor de ongeboren baby en foetale achteruitgang tijdens de operatie kan veroorzaken, wordt deze tijdens de zwangerschap vermeden. Een kegelbiopsie is de voorkeursmethode. Bij deze methode wordt een conisch weefselgedeelte uit de cervix verwijderd voor onderzoek en diagnose.

4. Zwangere vrouwen met grote tumor

Uw arts zal chemotherapie aanbevelen voor de behandeling van grote tumoren. U wordt geadviseerd om te kiezen voor vroege bevalling of wacht tot het tweede of derde trimester om met deze behandeling te beginnen.

Voorzorgsmaatregelen

Er zijn geen behandelmethoden bekend voor de volledige behandeling van baarmoederhalskanker bij zwangere moeders. Behandelingsmethoden zullen variëren op basis van het stadium en de omvang van kanker, samen met de algehele gezondheid van de patiënt. Bevindingen uit onderzoeken en gegevens uit klinische onderzoeken die zijn uitgevoerd bij eerdere niet-zwangere slachtoffers van cervixkanker worden gebruikt om te helpen bij de behandeling of om baarmoederhalskankertherapieën tijdens de zwangerschap uit te stellen.

Uw arts kan u adviseren om de zwangerschap af te breken als uw baarmoederhalskanker is gevorderd tot de meest gevorderde stadia van uw zwangerschap.

het voorkomen

Er zijn veel manieren om te voorkomen dat baarmoederhalskanker zich ontwikkelt. De primaire methode is om het zo snel mogelijk te behandelen, zo mogelijk vóór de fase van kanker en niet verder te laten rijpen. De meest voorkomende preventiemethoden zijn:

• Condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap
• Vermijd vroeg seksueel contact of geen seks hebben met meerdere partners
• Het stoppen van roken / drugsmisbruik
• Vermijd huid-op-huidcontact met iemand die al een HPV-infectie heeft
• Routine HPV-vaccinatie tussen 9 tot 12 jaar

Het wordt aanbevolen dat elke vrouw routinematig uitstrijkjes (Pap-uitstrijkjes) of HPV-DNA-tests moet ondergaan om tekenen / symptomen van baarmoederhalskanker te diagnosticeren. Routinematige vaccinatie wordt zelfs aanbevolen voor diegenen die al na de leeftijd van 21 jaar en ouder seks hebben met meerdere partners om te voorkomen dat zich pre-kankerfasen ontwikkelen.

Maak een afspraak met uw arts en neem deel aan standaard Pap-screeningtests om te voorkomen dat zich kansen op baarmoederhalskanker ontwikkelen. Door een gezonde levensstijl aan te nemen, niet te roken en ervoor te zorgen dat je niet vóór 21 jaar seksueel actief bent, zal je de kans op het optreden van cervicale dysplasie sterk verminderen. Routinevaccinaties zijn ook belangrijk voor de preventie van HPV-infecties en cervicale dysplasie.

Tijdens de behandeling kunt u uw arts vragen om palliatieve zorg waarvan bekend is dat het verlichting biedt van pijn en andere symptomen van ernstige ziekten.

We raden u aan te vragen naar de mening van een tweede zorgverlener bij het overwegen van het bijwonen van een onderzoek voor de diagnose van baarmoederhalskanker. Ga met uw arts zitten en vraag naar de behandelmogelijkheden die voor u beschikbaar zijn als u tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, omdat de behandelmethoden verschillen op basis van individuele medische profielen.