Amnionvloeistofembolie - oorzaken en behandeling

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Vruchtwaterembolie?
• Redenen voor het vruchtwaterembolisme
• Symptomen van AFE
• Diagnose
• Risicofactoren
• Complicaties van AFE
• Behandeling van vruchtwaterembolie
• Coping en ondersteuning

In de baarmoeder wordt de baby afgeschermd door een beschermende vloeistof, het vruchtwater. Dit fungeert niet alleen als een kussen voor de foetus, maar helpt ook essentiële voedingsstoffen over te dragen. Als deze vloeistof echter samen met enig ander foetaal materiaal in het bloed van de moeder lekt, kan dit ernstige complicaties veroorzaken zoals het embolie van het vruchtwater.

Wat is Vruchtwaterembolie?

Een vruchtwaterembolie ontstaat als gevolg van het lekken van vruchtwater, foetale cellen of enig ander foetaal materiaal in de bloedbaan van de moeder. Dit gebeurt meestal tijdens de levering of na de levering. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische zorg omdat dit kan leiden tot complicaties die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de moeder.

Redenen voor het vruchtwaterembolisme

Hoewel de exacte oorzaak van AFE nog niet is vastgesteld, zijn experts van mening dat het volgende ertoe kan leiden:

• Gescheurde membranen
• Een drukgradiënt van de baarmoeder naar de aders van de moeder
• Trauma van de buik tijdens de zwangerschap
• Gescheurde aderen in de baarmoeder of baarmoederhals

Symptomen van AFE

De symptomen van vruchtwaterembolie zijn gevarieerd en ze ontwikkelen zich plotseling en snel. Enkele van de symptomen zijn als volgt:

• Longoedeem of ophoping van overtollig vocht in de longen
• Moeilijkheden met ademhalen
• Daling van de bloeddruk
• Het onvermogen van het hart om plotseling bloed te pompen (cardiovasculaire collaps)
• Gedissemineerde intravasculaire coagulopathie of problemen met de bloedstolling
• Rillingen
• Epileptische aanvallen
• Angst
• Daling van de hartslag van de foetus of foetale nood
• Spike in de hartslag van de moeder
• coma
• Overtollig bloeden van incisies, de baarmoeder en via IV-sites

Diagnose

Er zijn geen diagnostische tests om het embolie van het amnionvocht te bevestigen en het optreden van de aandoening wordt bepaald op basis van de symptomen.

Risicofactoren

Hoewel AFE een zeldzame gebeurtenis is, zijn er verschillende factoren die het risico op AFE bij vrouwen zouden kunnen vergroten. Hieronder volgen de factoren die ertoe kunnen leiden:

• Als een vrouw ouder is dan 35 jaar
• Afwijkingen in de placenta waaronder placenta previa en placenta abruptie
• Hoge bloeddruk tijdens de dracht of pre-eclampsie
• Overtollig eiwit in de urine na de 20e week van de zwangerschap
• Polyhydramnio's of overmatig vruchtwater in de baarmoeder
• C-sectie levering, levering met behulp van forceps, of vacuüm-extractie
• Medisch geïnduceerde bevalling

Complicaties van AFE

Het overlevingspercentage van vrouwen met vruchtwaterembolie is niet erg hoog. Uit rapporten blijkt dat slechts ongeveer 40 procent van de moeders deze aandoening overleeft. Volgens het Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology overleeft ongeveer 30 procent van de baby's AFE niet. Volgens de rapporten van de AFE Foundation stijgt dit aantal tot 65 procent voor de baby's die nog in de baarmoeder zitten. Maar de vrouwen en de baby's die deze aandoening overleven, kunnen verschillende complicaties ondervinden.

Complicaties bij moeders:

Hieronder volgen de complicaties die een moeder kan krijgen als gevolg van AFE:

• Orgaanfalen
• Geheugenverlies
• Tijdelijke of permanente schade aan het hart
• Een gedeeltelijke of volledige hysterectomie waarbij delen van de baarmoeder worden verwijderd
• Schade aan de hypofyse

Complicaties bij baby's:

Zelfs baby's worden niet gespaard van deze aandoening. AFE kan volgende complicaties bij baby's tot gevolg hebben:

• Milde of ernstige beschadiging van het zenuwstelsel door zuurstofgebrek in de hersenen
• Hersenverlamming

Behandeling van vruchtwaterembolie

Behandeling en het beheer van het embolie van het amniotische vocht gebeurt met een onmiddellijke toevoer van zuurstof. De patiënt kan op een beademingsapparaat worden geplaatst. Intraveneuze vloeistoffen worden ook verstrekt en bloed kan worden overgedragen. Aangezien er een daling van de bloeddruk is, worden bepaalde medicijnen toegediend om de bloeddruk te verhogen. CPR zal ook worden uitgevoerd in het geval van een hartstilstand.

Als de symptomen optreden vóór de bevalling van de baby, wordt de baby onmiddellijk afgeleverd en in het geval de moeder het haalt, wordt ze op de afdeling voor intensieve zorg geplaatst en 24 uur op 24 gevolgd.

Coping en ondersteuning

Bijna alle te-moeders willen weten of vruchtwaterembolieën veel voorkomen of niet. Het is een feit dat het niet vaak voorkomt en bij ongeveer 1 op de 21000 zwangere vrouwen voorkomt. De reeks complicaties die ermee gepaard gaan, maken het echter erg belangrijk om effectieve medische zorg en emotionele steun te zoeken als een moeder eenmaal uit het ziekenhuis is ontslagen.

Moeders die getroffen zijn door AFE zullen emotioneel overweldigd raken en het is essentieel dat ze steun zoeken bij hun partner of hun familie om deze moeilijke tijd door te komen. Het is ook waarschijnlijk dat zij gedurende lange tijd onder de medische supervisie van hun OBGYN moeten blijven om van de aandoening te herstellen. Regelmatige medische bezoeken aan specialisten kunnen ook nodig zijn op basis van de geleden complicaties.

Een embolie van het vruchtwater kan een moeilijke aandoening zijn om mee om te gaan. Efficiënte monitoring door artsen tijdens en vóór de bevalling kan het mogelijk maken om de symptomen te identificeren en tijdig te worden behandeld.