De 13 grootste gezondheidsproblemen van moeders in de VS, en wat we kunnen doen om hen te herstellen
Wist je dat een vrouw die in Amerika bevalt meer dan tweemaal zoveel kans heeft om te sterven als een vrouw in Saoedi-Arabië of China? Of dat ze drie keer zoveel kans heeft om te sterven als een vrouw in het Verenigd Koninkrijk? Ik ook niet. Het klinkt misschien schokkend in deze tijd, maar de moedersterfte in de VS neemt toe. En dat is nog maar een van de vele problemen met moedergezondheid die vrouwen in de VS nog steeds tegenkomen.
Van een gebrek aan prenatale zorg tot attitudes ten aanzien van anticonceptie, er zijn enorme problemen in de manier waarop de VS als samenleving de zwangerschap, de bevalling en de periode na de bevalling nadert. De problemen impliceren beleidsmakers, het gezondheidszorgsysteem en de volksgezondheid, het Amerikaanse bedrijfsleven en culturele normen die elk individu kan kiezen om te bestendigen of in verzet te komen.
Maar het is niet genoeg om de problemen en hun omvang te erkennen (hoewel bewustzijn belangrijk is). Wat zijn de mogelijke oplossingen en hoe kunnen individuen en organisaties helpen om ze waar te maken? Van doneren aan vrijwilligerswerk tot lobbywetgevers voor beleidswijzigingen in verschillende benaderingen van medische zorg, er zijn meerdere stappen voor vrouwen, zorgverleners en politici die betere resultaten voor vrouwen en kinderen kunnen betekenen.
Hier zijn enkele van de grootste problemen die van invloed zijn op de gezondheid van moeders en foetussen in de VS:
Hoge mortaliteitsniveaus bij moeders
Volgens een recente studie van de Wereldgezondheidsorganisatie, stierven ongeveer 100% van de 100.000 geboorten in de Verenigde Staten vorig jaar, ongeveer 18, 5 vrouwen, grotendeels als gevolg van medische complicaties die tijdens of na de zwangerschap ontstonden, zaken als aangeboren hartaandoeningen, diabetes, obesitas en nierproblemen . Ondertussen neemt de moedersterfte in andere ontwikkelde landen zoals Canada, Frankrijk en Japan af.
Wat kan er gedaan worden? Onderzoekers geloven dat de opleving van de moedersterfte in de VS voornamelijk te wijten is aan drie factoren: een afname van de algehele gezondheid, waaronder een toename van obesitas en hart- en vaatziekten, ontoereikende prenatale zorg en ontoereikende postpartumzorg. Om de sterfgevallen tijdens en na de bevalling aan te pakken, moeten we eerst die problemen aanpakken.
Gebrek aan prenatale zorg
Elk jaar leveren bijna een miljoen Amerikaanse vrouwen baby's zonder adequate medische aandacht tijdens de zwangerschap, volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
Ik geef je een minuut om dat te laten inzinken. Omdat het een harde statistiek is als je bedenkt dat vrouwen die geen prenatale zorg krijgen drie- tot viermaal meer kans hebben om te sterven tijdens de bevalling dan vrouwen die dat wel doen, volgens Every Mother Counts, De non-profitorganisatie Christy Turlington Burns zet zich in voor het verhogen van de veiligheid tijdens zwangerschap en bevalling. Waarom? Omdat reguliere prenatale zorg kan helpen het risico op complicaties zoals hoge bloeddruk en diabetes te verminderen, wat kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen zoals pre-eclampsie.
Wat kan worden gedaan: Elise Turner, een verloskundige die meer dan 35 jaar ervaring heeft, vertelde CNN dat vrouwen meer toegang geven tot kwaliteitszorg is een manier om de moedersterfte te verlagen. "We moeten snel, eenvoudig en 24/7 toegang hebben tot een vakman die niet belastend is, die niet duur is, dat is niet moeilijk, dat je geen anderhalf uur hoeft te rijden", zei ze.
Dat is niet te veel om te vragen, toch?
Geen federaal verplicht gezinsverlof
De VS is het enige ontwikkelde land zonder federaal verplicht betaald vakantieverlof. JEP. En hoewel sommige bedrijven ervoor kiezen om het toch aan te bieden, krijgt in de particuliere sector slechts 12 procent van de Amerikaanse werknemers een betaald gezin volgens de arbeidsdienst.
Hoe beïnvloedt dat moeders en baby's? Het betekent dat naast de stress die gepaard gaat met het toevoegen van een nieuwe mens aan uw leven, vrouwen die op het punt staan te bevallen, moeten beslissen om weken of maanden zonder loon te gaan om voor hun kinderen te zorgen of bijna onmiddellijk weer aan het werk te gaan. om hun families te blijven ondersteunen. En voor vrouwen met een laag inkomen of alleenstaande moeders is er vaak niet eens een keuze. Ook betaald verlof om gezinsredenen is gekoppeld aan lagere kindersterftecijfers en lagere percentages postpartumdepressie. Toen Californië de eerste staat werd die betaald verlof met gezinsverlof implementeerde, steeg bovendien de borstvoedingssnelheid gedurende drie, zes en negen maanden met 10 tot 20 procent. Dus in essentie maakt het gebrek aan betaald verlof het veel moeilijker voor moeders om borstvoeding te geven. Het berooft moeders en vaders ook van kostbare bindingstijd met hun kinderen.
Wat kan er worden gedaan: via subsidies van het ministerie van arbeid hebben drie staten plus Washington DC al verschillende jaren betaalde verlofprogramma's getest. Uit eerdere gegevens blijkt dat gezinnen profiteren, en de programma's benadrukken de economieën van die staten niet verder. Laat wetgevers weten dat u zich bewust bent van die programma's en hun uitkomst. Neem contact op met uw vertegenwoordigers om hen te vertellen dat u betaald verlof voor het gezin steunt en weet hoe u moet pleiten voor betaald verlof met het gezin wanneer u iemand tegenkomt die denkt dat het onnodig of mogelijk schadelijk is.
Onvoldoende postpartumverzorging
De meeste gezondheidsplannen in de Verenigde Staten dekken slechts één bezoek aan een zorgverlener ongeveer zes weken na de geboorte, tenzij de vrouw een erkende complicatie heeft. Het is gek als je bedenkt dat in veel landen in Europa meerdere huisbezoeken na de geboorte standaard zijn voor alle vrouwen.
In de VS lijkt de focus echter bijna volledig op de baby te liggen. Dat is ondanks het feit dat volgens de Vereniging van Reproductieve Gezondheidsprofessionals, het verhogen van de kwaliteit van de postpartumzorg in de Verenigde Staten zou kunnen helpen de moedersterfte te verminderen door complicaties te voorkomen zoals infectie, diepe veneuze trombose en postpartumbloedingen die kunnen ontstaan nadat vrouwen naar huis zijn teruggekeerd.
Wat kan er gedaan worden: "Kijk naar alle apps die er zijn, het leesmateriaal, misschien zelfs je eigen gedrag wanneer je een nieuwe moeder en baby gaat zien - het gaat allemaal over de baby, " zei Dr. Priya Agrawal, verloskundige en directeur van Merck voor moeders, in een interview met Bustle. "Die focus op de baby is eigenlijk heel gevaarlijk. Er moet meer aandacht worden besteed aan de gezondheid van de moeder, ook door de nieuwe moeder zelf."
Eén ding dat je de volgende keer kunt doen als je een vrouw bezoekt die net een baby heeft gehad, is eraan te denken om de focus op haar te houden. En als u degene bent die de baby heeft en voel dat uw verzorgers en geliefden meer aandacht besteden aan uw kind dan u, laat hen dan weten dat u hun steun veel meer nodig hebt dan de baby op dit moment doet.
Gebrek aan ziekteverzekering
Amerikaanse vrouwen die geen ziektekostenverzekering hebben, lopen vier keer meer kans om te overlijden aan zwangerschapsgerelateerde complicaties dan vrouwen die een verzekering hebben.
Wacht wat?
Helaas is goede kraamzorg in de VS niet goedkoop. "Het Amerikaanse zorgstelsel is het meest gecompliceerde en duurste ter wereld", vertelde Christy Turlington Burns in december aan CNN. Turlington veranderde haar eigen ervaring met complicaties bij de geboorte in een maternale missie. "Moeders die een zorgverzekering kunnen betalen, krijgen die bijna altijd aangeboden door hun werkgever of door een beleid dat ze zelf kopen, " zei ze. "Voor mensen zonder medische verzekering (waaronder 13 procent van alle zwangere vrouwen), zijn de kosten voor de gezondheidszorg zo hoog dat velen het niet kunnen betalen."
Wat wordt er gedaan: brandwonden begonnen Elke moeder telt in 2010 met het unieke doel om de bevalling veilig te maken voor 'elke moeder, overal'. Haar initiatieven omvatten Commonsense Childbirth in Florida, die prenatale zorg en onderwijs biedt voor mensen met een laag inkomen en risicomoeders, en Ancient Song Doula Services in New York, dat zorg voor doula, voedingsklassen en groepsondersteuning biedt aan vrouwen met een laag inkomen, die risico lopen op kleur.
U kunt het initiatief hier steunen.
Verlengde vruchtbare jaren
Het is een catch-22: vrouwen hebben eindelijk opties om kinderen op latere leeftijd te baren, maar hoe ouder je bent, hoe groter het risico op het ontwikkelen van bepaalde complicaties tijdens de zwangerschap, zoals placenta-abruptie en placenta-prevalentie, volgens Bustle. En onderzoek toont aan dat, hoewel minder dan 15 procent van alle geboorten in de Verenigde Staten voor vrouwen van 35 jaar en ouder zijn, volgens de CDC ergens tussen de 27 en 29 procent van alle zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen onder die leeftijdscategorie valt.
"Omdat vrouwen de vruchtbaarheid vertragen, zal een groter deel van hen waarschijnlijk de zwangerschap ingaan met een last van chronische ziektetoestanden, " vertelde CDC-onderzoeker Andreea Creanga aan CNN. "Veel studies hebben aangetoond dat een toenemend aantal zwangere vrouwen in de Verenigde Staten chronische gezondheidsproblemen heeft, zoals hypertensie, diabetes, chronische hartziekten en al deze aandoeningen kunnen een zwangere vrouw een hoger risico op zwangerschapscomplicaties geven."
Wat kan er gedaan worden: behandel deze zwangerschappen vanaf het allereerste begin als een hoog risico, zodat vrouwen en hun artsen in een vroeg stadium eventuele complicaties kunnen oplossen en een gezond resultaat kunnen bereiken.
Geen standaardprotocol voor noodgevallen bij de bevalling
Wist u dat er geen standaardbehandeling bestaat voor noodgevallen die plaatsvinden tijdens de bevalling in de meeste ziekenhuizen?
"Dat gebrek aan een duidelijk protocol lijkt ziekenhuizen te doen morrelen, " vertelde Agrawal aan Bustle, eraan toevoegend dat ongeveer 40 procent van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen mogelijk te voorkomen is. Daartoe werkt het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen momenteel samen met Merck voor Moeders en meer dan 10.000 zorgverleners en 120 geboortefaciliteiten om standaardbenaderingen te ontwikkelen en te implementeren voor de behandeling van drie van de meest voorkomende noodsituaties bij een bevalling: bloeding, bloedstolsels en ernstige hypertensie.
Wat kan er gedaan worden: standaardprotocollen moeten worden geïmplementeerd, zei ze, om ervoor te zorgen dat elke vrouw de best-practice interventie krijgt in het geval van een noodsituatie, ongeacht waar ze bevalt.
Klik hier om deel te nemen.
Overmatige medische interventies
Terwijl in veel landen vrouwen geen toegang hebben tot levensreddende medische interventies als er iets misgaat tijdens de zwangerschap, hier in de VS worden vrouwen en baby's vaak blootgesteld aan meer procedures dan medisch noodzakelijk. En deze procedures leiden soms tot ongerechtvaardigde risico's. Overmatig gebruik van arbeidsinductie en van C-coupes kan bijvoorbeeld leiden tot een hogere incidentie van postpartuminfectie en hogere aantallen hysterectomieën, aldus de associatie van reproductieve gezondheidswerkers.
Wat kan er gedaan worden: in landen als het VK en Nederland, waar minder medische interventies worden uitgevoerd, zijn er ook minder sterfgevallen door moeders. Wat waarschijnlijk betekent dat een vermindering van het overmatig gebruik van medische interventies in de VS de juiste weg is.
Gebrek aan geestelijke gezondheidsproblemen
Ondanks het toegenomen bewustzijn van postpartumdepressie - die een op de zeven vrouwen treft - screenen sommige artsen het niet, en degenen die het vaak niet hebben, beschikken over de juiste middelen om hun patiënten te helpen, zodat veel van deze gevallen nog steeds onbehandeld blijven.
Wat kan er gedaan worden: In november werd aangekondigd dat New York City een doel heeft gesteld om alle zwangere vrouwen en nieuwe moeders te screenen en behandelen voor depressie bij de moeder. "Het aanpakken van depressie bij moeders is een van de belangrijkste dingen die we kunnen doen voor gezinnen in New York City, " zei Richard Buery, plaatsvervangend burgemeester voor strategische beleidsinitiatieven. "Te veel moeders falen om behandeling te zoeken uit angst om als 'slechte moeder' te worden bestempeld, omdat ze de tekens niet herkennen of omdat ze gewoon niet de tijd nemen om voor zichzelf te zorgen. Door moeders te verbinden met de ondersteuning die ze nodig hebben, helpen we niet alleen moeders, maar bevorderen we ook de ontwikkeling van gezonde kinderen. Niets kan belangrijker zijn. "
Laten we dat universeel maken.
Hart-en vaatziekte
"Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van maternale sterfte, " vertelde Dan Frayne, MD, assistent-residency-programmadirecteur bij North Carolina's Mountain Area Health Education Center, UNC-Asheville-paper The Blue Banner . Risicofactoren zijn hypertensie, diabetes, hoog cholesterol, tabaksmisbruik en een stressvolle levensstijl.
Wat kan er gedaan worden? Een beetje voorbereiding kan een lange weg gaan, en pre-conceptiebezoeken aan de dokter om uw bloedsuikers te controleren, uw stress te verminderen, een oefeningsregime te starten voor gewichtsverlies en uw dieet te veranderen zou moeten helpen. "De meeste van deze risico's kunnen worden verbeterd met pre-zwangerschap gezondheidszorg, " zei Frayne. 'Tegen de tijd dat je weet dat je zwanger bent, is het paard al uit de schuur.'
Rising Obesity
De toenemende mate van obesitas bij moeders biedt een grote uitdaging, aangezien risico's tijdens de zwangerschap zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie omvatten, waardoor het belangrijk is voor artsen om dit probleem met hun patiënten aan te pakken voordat ze zwanger worden. "Obesitas is een van de belangrijkste doodsoorzaken op het gebied van OB / GYN, " verklaarde Dr. Michael Brodman, voorzitter van de afdeling verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschap op Mount Sinai, aan CNN.
Wat kan worden gedaan: het antwoord, zegt Brodman, ligt gedeeltelijk in de ontwikkeling van specifieke protocollen voor zwangere patiënten met obesitas. "We hebben niet specifiek protocollen voor de behandeling van obese patiënten, " zei hij. "We hebben ze niet anders behandeld en in werkelijkheid moet je ze anders behandelen."
Ongewenste zwangerschappen
"Eenenvijftig procent van de zwangerschappen in de Verenigde Staten zijn onbedoeld, " vertelde Frayne aan The Blue Banner . "Hoeveel tijd besteden we aan het plannen van een huwelijk, of studeren of een carrière kiezen?" Ongewenste zwangerschappen, voegde hij eraan toe, verhogen het risico op depressie enorm. "Als je een ongewenste zwangerschap hebt, is de kans dat je een depressie hebt meerdere malen groter dan bij de algemene bevolking."
Wat kan er gedaan worden: ondanks het ruime bewijs dat het de seksuele activiteit of de lagere zwangerschapspercentages niet vertraagt, krijgt het onderwijs dat alleen toegankelijk is voor onthouding enorme hoeveelheden federale financiering per jaar, terwijl er geen federale financiering is voor uitgebreide seksuele voorlichting. Toegang tot kwalitatief hoogstaande informatie en diensten voor gezinsplanning - ook wel anticonceptiepraktijk genoemd - heeft echter aangetoond dat het de moedersterfte aanzienlijk verlaagt en de kans op een volgende onbedoelde zwangerschap en abortus vermindert, aldus het National Institute of Health. Dat betekent op zijn beurt minder vrouwen die lijden aan depressies tijdens onbedoelde zwangerschappen. Het lijkt een beetje, nietwaar?
Vrouwen niet genoeg waarderen
Uiteindelijk vertelde Agrawal aan Bustle dat ze denkt dat de echte reden waarom zoveel vrouwen in Amerika lijden en vaak sterven aan zwangerschapsgerelateerde oorzaken, is dat we de behoeften van vrouwen onvoldoende prioriteit geven als cultuur.
Wat kan er gedaan worden? "Investeringen in de gezondheid van moeders vereisen ook dat we vrouwen erkennen en waarderen, " zei ze. "Zoals een van de visionairs voor de gezondheid van moeders, Mahmoud Fathalla, zei: 'Vrouwen sterven niet aan ziekten die we niet kunnen behandelen ... Ze zijn sterven omdat samenlevingen nog moeten beslissen dat hun leven het redden waard is. '
Amen.
Dit bericht wordt gesponsord door Walgreens . Walgreens werkt samen met Vitamin Angels om vitaminen te verstrekken aan ondervoede kinderen over de hele wereld.
Bronnen: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), World Health Organization, Health Resources and Services Administration, Every Mother Counts, US Department of Labour, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), The Blue Banner , Merck voor moeders , Journal of Women's Health, Office of the Mayor van New York City, Recensies in Obstetrie & Gynaecologie, Advocates for Youth, Epidemiology Reviews