Dus je geboorte verliep niet volgens plan? Geef jezelf de schuld niet
Terwijl de bevalling vaak een vreugdevolle gebeurtenis is, onthult het zelden precies hoe we denken dat het zal gebeuren. Dit veroorzaakt teleurstelling of angst bij sommige vrouwen en laat een klein deel achter met de diagnose postnatale posttraumatische stressstoornis (PPTSD).
Een negatieve geboorte betekent dat moeders eerder depressief zijn. Dit kan de manier waarop ze met hun baby omgaan beïnvloeden, wat van invloed kan zijn op de ontwikkeling van de baby. De relaties van vrouwen met hun partners (zowel seksueel als emotioneel) kunnen ook gespannen raken.
Een recent onderzoek van Worldn-vrouwen wees uit dat slechts 58 procent van de vrouwen die in een ziekenhuis of geboortecentrum zijn bevallen, de geboorte kreeg die ze wilden en 27 procent niet. Vrouwen waren meer geneigd om de geboorte als negatief te beschouwen als ze een instrumentele geboorte hadden (met een tang of vacuüm) of keizersnede.
Partners melden ook steeds vaker dat ze zich zorgen maken, getraumatiseerd en hulpeloos zijn als er iets mis gaat met de bevalling.
Na een traumatische geboorte kan de angst voor iets dergelijks zo intens zijn dat sommige vrouwen latere zwangerschappen uitstellen; verzoek keizersneden of vermijd ziekenhuizen voor toekomstige geboorten; of gewoon nooit een andere baby hebben.
Waarom gaat het niet volgens plan?
De meeste vrouwen willen een normale, vaginale geboorte en velen willen dit kunnen doen zonder pijnverlichting en medische ingrepen.
De realiteit in de Wereld is dat dit misschien niet gebeurt, vooral als dit de eerste baby is.
Als de verwachtingen van de bevalling niet overeenkomen met de realiteit, kunnen vrouwen zich een mislukkeling voelen - en hebben ze op de een of andere manier een fout.
Maar vrouwen zijn niet in staat om de positie van de baby te controleren, of de baby tijdens de bevalling in de war raakt, haar bloeddruk stijgt of de ontwikkeling van diabetes. Deze factoren kunnen een verhoogde monitoring en interventies vereisen, zoals een keizersnede.
Als de geboorte niet volgens plan verloopt, is dit zelden de schuld van een vrouw. Het is soms een fout van de kant van de zorgverleners. En soms had niets de uitkomst kunnen veranderen.
Het helpt niet om vrouwen te vertellen dat dit "slechts één dag" is in hun leven en "ze hebben tenminste een gezonde baby". Dit verwerpt hoe vrouwen zich voelen en riskeert dat vrouwen "vastzitten" in hun trauma. Onthoud dat er geen definitie van trauma bestaat: het is wat de vrouw zegt dat het is.
Vrouwen moeten voelen dat ze erover kunnen praten en hulp kunnen zoeken als ze het nodig hebben.
Aan trauma gerelateerde psychische aandoening
Een klein deel van de vrouwen die trauma bij de bevalling ervaren, voldoet aan de diagnostische criteria voor postnatale posttraumatische stressstoornis (PPTSD).
PTSS veroorzaakt aanhoudende, onvrijwillige en opdringerige herinneringen, verontrustende dromen en dissociatieve (uit het lichaam) reacties na een traumatische gebeurtenis. Postnatale PTSS veroorzaakt een intense of langdurige psychische nood na de bevalling.
Onderzoekers schatten dat postnatale PTSS tussen 1, 7% en 9% van de bevallen vrouwen treft.
Ons recent gepubliceerde overzicht van 53 onderzoeksdocumenten waaruit blijkt dat vrouwen vaker gediagnosticeerd worden met PPTSD als ze: een geschiedenis van trauma, seksueel misbruik of huiselijk geweld hebben; complicaties tijdens de zwangerschap, de geboorte of met de baby (zoals de baby die gereanimeerd moet worden); slechte of ongeoorloofde zorg; en gebrek aan ondersteuning.
De kans op een slechte geboorte-ervaring verminderen
Voorbereiding op de geboorte lijkt vrouwen te helpen een positievere ervaring op te doen. Het hebben van een geboorteplan kan hier een belangrijk onderdeel van zijn.
Met geboorteplannen kunt u uw wensen voor de bevalling duidelijk kenbaar maken aan uw zorgverleners, vooral als u ze nog niet eerder hebt ontmoet. U kunt bij de geboorte opnemen wie u wilt, de posities waar u wilt bevallen, het gebruik van water voor pijnverlichting, enzovoort.
Wees flexibel en weet dat je dit plan wellicht moet aanpassen, maar onthoud ook dat niemand je geboorteplan kan afwijzen.
Ons onderzoek uit 2016 naar programma's voor bevallingseducatie wees uit dat vrouwen en hun partners hulpmiddelen krijgen om pijn te beheersen - zoals acupressuur, ademhaling, massage en visualisatie - verlaagde geboortecijfers. Met deze hulpmiddelen benaderden vrouwen en hun partners de geboorte positiever en waren ze meer tevreden met de ervaring.
Mijn motto met geboortepreparatie is vrouwen voorbereiden, maar maak ze niet bang. De afschuwelijke oorlogsverhalen die vrouwen elkaar vertellen over bevallen, helpen niet. Vrouwen zouden "daarheen moeten gaan" en moeten bedenken dat geboorte misschien ingrijpen vereist, maar niet "daar blijven". Negatief en angstig voelen over de geboorte kan een self-fulfilling prophecy worden.
Vrouwen met een verloskundige die ze kennen tijdens de zwangerschap, de geboorte en de postnatale periode, hebben minder interventies, betere resultaten en een grotere tevredenheid over de geboorte dan degenen die worden toegewezen aan degene die dienst heeft die dag. Op relaties gebaseerde zorg is de veiligste zorg, omdat het vertrouwen kan ontwikkelen en de vrouw een gelegenheid krijgt om te bespreken wat er is gebeurd.
Gezondheidszorgverleners kunnen negatieve geboorteaservaringen voor vrouwen aanzienlijk verminderen door vriendelijk en respectvol te zijn, onnodige interventies tijdens de geboorte te vermijden en de redenen voor interventie uit te leggen wanneer dit nodig is.
We moeten vrouwen de kans geven om vragen te stellen, geïnformeerde toestemming te geven en een gelegenheid om naderhand debriefing te geven.
Als je denkt dat je hulp nodig hebt om je gevoelens over de bevalling te verwerken, praat dan met je verloskundige, huisarts of maternale kindergezondheidsverpleegkundige, die je indien nodig doorverwijst naar een perinatale counselor. U kunt ook een verwijzing krijgen van een huisarts voor lopende psychologische behandeling.
Middelen:
Het boek How to Heal from a Bad Birth en de consumentengroep Birth Talk zijn gemaakt voor vrouwen die teleurgesteld of getraumatiseerd zijn door hun geboorten.
De Positive Birth Movement verbindt vrouwen via sociale media, zodat ze verhalen, expertise en positiviteit over de bevalling kunnen delen. Er is ook een boek gebaseerd op de beweging.
PANDA (Perinatal Anxiety & Depression World) en Beyondblue bieden ondersteunende diensten voor vrouwen met geboortetrauma.
Dit artikel is oorspronkelijk verschenen in The Conversation.
