Wat u moet weten over de derde fase van de bevalling
Je hebt het gedaan! Je baby is veilig en in je armen en de opluchting is overweldigend. Maar helaas is het nog niet voorbij. Net als je denkt dat je aan de andere kant van de bevalling bent, zal er nog meer volgen. En zoals bij elke fase van de bevalling, komt het misschien niet uit zoals verwacht.
Mijn eerste zwangerschap was redelijk probleemloos. Mijn dochter kwam van nature binnen een snelle twee uur van de bevalling. Maar ik was zo gefocust op de bevalling dat ik niet goed had nagedacht over wat er daarna gebeurde: de placenta afleveren.
En voor mij gebeurde het niet zoals het bedoeld was. De navelstreng brak weg en de placenta kwam er nooit uit, waardoor ik achterbleef met wat bekend staat als een behouden placenta.
Opties voor de derde fase
Als je eenmaal je baby hebt gekregen, is het tijd voor het laatste deel van de bevalling, bekend als de derde fase. Dit omvat de levering van de placenta en membranen (de nageboorte) en kan fysiologisch of actief zijn.
De meest populaire optie is een actieve derde fase : dit houdt in dat de moeder een injectie met oxytocine krijgt als de eerste schouder van de baby wordt geboren, waarbij het snoer wordt vastgeklemd en afgeknipt en vervolgens een zachte gecontroleerde koordtractie wordt toegepast. De placenta begint te scheiden en wordt over het algemeen in ongeveer zes minuten toegediend.
Anders is er de mogelijkheid van een fysiologische derde fase ; dit gebeurt wanneer de moeder ervoor kiest de placenta op natuurlijke wijze af te geven zonder gebruik van oxytocine. Nadat de baby is geboren, is het een kwestie van wachten tot de placenta van nature is afgescheiden, wat kan worden aangemoedigd door de moeder die haar baby de borst geeft. Zodra de moederkoek zich afscheidt en afdaalt, stoot de moeder het uit tijdens het hurken, staan ​​of zachtjes naar beneden dragen. Dit kan van 10 minuten tot een uur duren.
Wat gebeurt er nu?
Volgens Gayle Green, manager verloskunde van het Royal Hospital for Women, is het belangrijk om de placenta binnen 30 minuten na de bevalling af te leveren, omdat "uit onderzoek blijkt dat het risico op bloedingen na 30 minuten drastisch toeneemt".
Na deze tijd kan de verloskundige stappen ondernemen om het proces te ondersteunen, inclusief het leggen van de baby op de borst van de moeder om natuurlijke oxytocine vrij te maken die de baarmoeder kan helpen samentrekken. De vroedvrouw zorgt er ook voor dat de blaas van de moeder leeg is en dat ze warm is, in het geval van bloedverlies en in shock raakt.
Als de derde fase fysiologisch is, kan de moeder ermee instemmen om een ​​oxytocische injectie te krijgen om de dingen mee te helpen.
De behouden placenta
Een vastgehouden placenta wordt gediagnosticeerd wanneer de placenta niet is verdreven na 30 minuten na de bevalling van de baby. Het komt voor bij ongeveer 3, 3 procent van de geboorten.
Volgens Green zijn er vier belangrijke redenen voor het voorkomen van een behouden placenta:
- de baarmoeder faalt te samentrekken en helpen bij de scheiding, zodat de placenta blijft hangen aan de baarmoederwand
- een ingesloten placenta, dat is wanneer een losse placenta achter een gesloten baarmoederhals wordt opgesloten
- een klein gebied met hechtende placenta voorkomt dat de rest van de placenta losraakt, ook wel partiële accrete genoemd
- de baby is op voorhand (minder dan 37 weken). Als de baby minder dan 27 weken oud is, neemt de kans dat dit gebeurt drastisch toe.
Wanneer de placenta een no-show is
Zodra alles in het werk is gesteld om de placenta af te leveren en het gewoon niet beweegt, wordt de moeder naar de operatiekamer gebracht om het handmatig te laten verwijderen onder plaatselijke verdoving - zoals ik maar al te goed weet uit persoonlijke ervaring.
Nadat ik een spinaal blok kreeg, werd mijn placenta verwijderd en alles ging goed. Maar tegen de tijd dat ik het herstel verliet, was ik ongeveer twee uur weg geweest van mijn pasgeboren baby, wat verontrustend was voor een eerste keer moeder. Ze was echter in die tijd in goede handen (van haar vader) en moeder en dochter werden zo snel mogelijk herenigd.
Zal het opnieuw gebeuren?
Als u eenmaal een behouden placenta heeft gehad, kan deze zich tijdens de volgende geboorten opnieuw voordoen. "Als je een behouden placenta hebt gehad en deze handmatig hebt verwijderd, kijk je ongeveer 17 procent kans dat het weer gebeurt, " zegt Green - maar natuurlijk zou je geschiedenis worden vastgelegd en zou het personeel goed zijn bereid.
Ik was zeker de tweede keer meer voorbereid. Behalve dat ik een canule in mijn hand had voor het geval ik een infuus nodig had, was ik ook mentaal voorbereid op wat zich zou kunnen ontvouwen tijdens de derde fase.
Als ik had geweten over vastgehouden placenta's en de mogelijkheid dat er een zou ontstaan ​​tijdens mijn eerste geboorte, dan was het misschien niet zo'n schok geweest. We kunnen niet klaar zijn voor elke mogelijke uitkomst tijdens de geboorte, en een behouden placenta is zeker geen alledaagse gebeurtenis.
Gelukkig voor de tweede keer ging alles zonder problemen, placenta inbegrepen.