Wat het betekent als peuters op hun tenen lopen
Wanneer peuters leren lopen, brengen velen wat tijd door met wandelen op hun tenen, wat bekend staat als teenwandelen. Gewoonlijk is dit om in dingen te komen waar ze niet voor bedoeld zijn, maar naarmate ze hun wandel vervolmaken, lopen ze meer met hun hele voet op de grond.
De meerderheid van de peuters zullen met hun hele voet lopen tegen de tijd dat ze drie zijn. Sommige peuters zijn niet in staat om te lopen met hun hele voet, en dit is iets dat moet worden gecontroleerd door een gezondheidswerker.
Oorzaken
Toe lopen kan worden ingedeeld in vier groepen. Sommige neurologische aandoeningen zoals hersenverlamming of spierdystrofie zorgen ervoor dat de kuitspier strakker wordt of de manier waarop het werkt verandert. Dit maakt het moeilijk of onmogelijk voor het kind om hun hielen op de grond te krijgen om met hun hele voet te lopen.
Er zijn ook orthopedische aandoeningen zoals aangeboren talipes equinovarus (ook bekend als klauwvoet) of calcaneale apofysitis (ontsteking van de groeischijf in de hiel) die de teen doen lopen. De structurele verandering in de voet of het been maakt het mogelijk om de hiel van de grond onmogelijk of pijnlijk te maken.
Sommige kinderen die hun hielen op de grond kunnen krijgen, lopen liever op hun tenen. Deze groep kinderen heeft ook andere gedragskenmerken, zoals vertragingen bij het bereiken van mijlpalen of ritualistisch gedrag. Hier teenlopen wordt geassocieerd met autismespectrumstoornissen of ontwikkelingsachterstand.
Dan zijn er gezonde kinderen zonder medische aandoeningen die nog steeds volhouden om op hun tenen te lopen. Dit staat bekend als het lopen met idiopathische tenen en wordt gediagnosticeerd door uitsluiting van alle andere medische aandoeningen waarvan bekend is dat ze voetneuzen veroorzaken. Idiopathische teenwandelen wordt in het verleden gebruikelijk teenlopen genoemd met de veronderstelling dat het kind de gewoonte heeft gevormd om op hun tenen te lopen. Het is ook familiair lopen van de tenen genoemd, omdat sommige studies melden dat familieleden de eigenschap delen.
Idiopathische teenwandeling treft tussen 5 procent en 12 procent van gezonde kinderen en onderzoekers weten de oorzaken niet.
Er is mogelijk een genetische oorzaak, zoals vaak wordt gezien door meerdere familieleden. Er zijn ook andere kenmerken die vaak worden waargenomen bij kinderen met dit looptype. In sommige kleine studies hebben kinderen met idiopathische voetneuzen ook spraak- en taalvertragingen en uitdagingen aangetoond met motorische vaardigheden en sensorische verwerking, zoals moeite met balans en het zoeken naar beweging.
De meest voorkomende waarneming bij idiopathische teenschudders is strakke kuitspieren. Dit kan het nog moeilijker maken om de hiel van de grond te krijgen en kan pijn veroorzaken wanneer kinderen proberen te sporten. Zoals je je kunt voorstellen, kunnen kinderen worden geplaagd omdat ze anders lopen.
Wat gedaan kan worden?
Geen enkele behandeling lost permanent idiopathische teenwandeling op. Vaak is de tijd de grootste fixeerder als de kinderen zwaarder worden en het lopen van de tenen moeilijker te onderhouden wordt.
Omdat echter veel kinderen met idiopathische teenwandeling ook strakke kuitspieren hebben, bevelen veel gezondheidswerkers aan om de behandeling voornamelijk te richten op het langer maken van deze spieren. Het is bekend dat krapte in de spieren bij volwassenen stuiptrekkingen, valpartijen en voet- en beenpijn veroorzaken.
Behandeling voor idiopathische teenwandeling kan in twee soorten worden verdeeld: conservatief en chirurgisch.
Conservatieve behandeling omvat verbale herinneringen, stretching, zwaar schoeisel, orthotics over de volledige lengte, voetzolen, lichaamstrillingen, vinyl, tapijt of grindvloeren, gipsen afgietsels om de kuitspieren te strekken en injecties van Botox in de kuitspieren. Chirurgische interventie heeft zich voornamelijk gericht op het verlengen van de achillespees.
Veel van deze behandelingen hebben beperkt bewijsmateriaal dat hun gebruik ondersteunt.
Op dit moment ondersteunt het beste bewijs gipsen afgietsels of een operatie. Beide behandelingen hebben de grootste verbetering in de lengte van de kuitspieren laten zien. Toch bleek uit één longitudinaal onderzoek dat veel kinderen die werden behandeld met seriematrijzen of chirurgie nog tot 13 jaar na de behandeling bleven lopen.
Het hebben van meerdere behandelingsopties met gevarieerd succes, maakt het moeilijk voor ouders om de beste behandelingsoptie te kiezen. Het is ook een uitdaging voor artsen om te weten welke behandeling moet worden aanbevolen.
Onderzoekers zijn het erover eens dat het belangrijk is om de kuitspieren lang genoeg te houden om gemakkelijk hielcontact te maken met de grond voor kinderen bij wie de diagnose van idiopathische teenwandeling is gesteld. Als dit niet lukt, zal een zorgverlener de behandeling vaak aanmoedigen. Er is ook overeenstemming dat elk kind dat op enig moment niet in staat is om op de grond te komen of na drieën blijft lopen, moet worden beoordeeld door een gezondheidsdeskundige.
Dr. Cylie Williams raadpleegt in privépraktijken en voor een onderwijsbedrijf dat pediatrische podologieonderwijs verstrekt. Dr. Williams ontving in het verleden financiering van de Worldn Podotherapeut Education and Research Foundation voor onderzoek naar idiopathische voetneuzen.
Dit artikel verscheen voor het eerst op The Conversation.
