Vaccinaties om zwanger te worden (en welke te vermijden)
- Je liegt over vaccins
- Wat is groepsimmuniteit?
Zwangerschap kan een verwarrende tijd zijn en een aantal vragen oproepen voor vrouwen. Welke prenatale vitamines neem ik? Welke voedingsmiddelen moet ik vermijden? Kan ik iets nemen voor hoofdpijn of heb ik 's ochtends koffie?
Voeg toe aan deze vaccinaties. Hoewel sommigen moeten worden vermeden, moet dit een moeder er niet van weerhouden om diegene te krijgen die ze echt nodig heeft om haar en haar baby te beschermen.
Zwangere vrouwen hebben een uniek veranderd immuunsysteem, dat van nature is aangepast om de "buitenlandse" foetus veilig te laten groeien. Deze complexe immuunveranderingen betekenen echter dat zwangere vrouwen een verhoogd risico hebben op complicaties van bepaalde infectieziekten.
Evenzo zijn pasgeborenen bijzonder kwetsbaar voor bepaalde infecties en reageren ze niet goed op vaccins totdat ze ten minste enkele maanden oud zijn.
Gelukkig biedt zwangerschap een ander mechanisme om pasgeborenen te beschermen. De placenta heeft het verbazingwekkende vermogen om de antistoffen van de moeder over te brengen op de foetus, met name vanaf de 28e week van de zwangerschap. Op volledige termijn overschrijden de antilichaamconcentraties bij de pasgeborene meestal de moeders met 20-30 procent, wat zorgt voor een "passieve" immuniteit op de korte termijn om de beperkte vroege immuunreacties van een baby te compenseren.
De griep en kinkhoest
Dit zijn twee ziekten waarbij alle moeders tijdens hun zwangerschap moeten worden gevaccineerd. Influenza, of de griep, is een virale infectie die wordt gekenmerkt door koorts, hoest en lichaamspijnen en mogelijk ernstig is tijdens de zwangerschap.
Zwangere vrouwen hebben tot vijf keer meer kans om in het griepseizoen te worden opgenomen in het ziekenhuis dan wanneer zij niet zwanger zijn. Het krijgen van griep tijdens de zwangerschap verhoogt ook de kans op doodgeboorte en premature bevalling.
Na influenza is pertussis de op één na meest voorkomende ziekte die voorkomen kan worden door vaccins, beter bekend als "kinkhoest". Kinkhoest is aanvankelijk moeilijk te onderscheiden van andere luchtweginfecties tot ernstige hoestkrampen en ademhalingsmoeilijkheden beginnen.
De ziekte lijkt niet ernstiger tijdens de zwangerschap dan bij niet-zwangere volwassenen; het is echter uiterst ernstig bij jonge baby's, in het bijzonder kinderen jonger dan drie maanden die het grootste risico lopen om te overlijden aan complicaties.
Vaccins te vermijden tijdens de zwangerschap
Vaccins die levende virussen bevatten, zoals het vaccin tegen mazelen, bof en rubella, worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap vanwege het mogelijke risico van overdracht van het vaccinvirus op de ongeboren baby. Dit risico is theoretisch; follow-up van accidentele toediening van levende vaccins tijdens de zwangerschap heeft geen nadelige effecten gevonden.
Het is belangrijk dat vrouwen die zwanger willen worden hun immuniteit tegen deze ziekten gecontroleerd hebben voordat ze zwanger worden. Vrouwen die niet zijn beschermd tegen mazelen, bof, rubella (Duitse mazelen) of varicella (waterpokken) moeten ten minste één maand voordat ze zwanger worden, worden gevaccineerd. Als ze vóór de zwangerschap worden gemist, kunnen er ook na de geboorte levende vaccins tegen deze ziekten worden gegeven en zijn ze veilig tijdens het geven van borstvoeding.
Ziekte voorkomen
Het gebruik van bepaalde vaccins tijdens de zwangerschap om het risico op ernstige ziekten bij moeders en pasgeborenen te verminderen, is niet nieuw. In instellingen waar veel onhygiënische geboorten voorkomen, heeft het Maternal and Neonatal Tetanus Elimination Initiative van de Wereldgezondheidsorganisatie significant op tetanusimmunisatie van zwangere vrouwen vertrouwd om een ​​94 procent reductie in sterfgevallen door tetanus bij pasgeborenen te bereiken, van 787.000 in 1988 tot 49.000 in 2013.
Griepvaccinatie tijdens de zwangerschap kan ongeveer 63 procent van de influenza-infecties en 91 procent van de ziekenhuisopnamen bij zuigelingen jonger dan zes maanden voorkomen en heeft ook aangetoond dat het influenza-infecties bij zwangere vrouwen vermindert.
Recent onderzoek toont aan dat pertussis (kinkhoest) vaccin dat tijdens de zwangerschap wordt gegeven 90-93 procent van de gevallen van pertussis bij baby's voorkomt.
Meerdere onderzoeken bevestigen deze bevindingen, waaronder recent onderzoek uit de westerse wereld, dat minder ziekenhuisopnames bij zwangere vrouwen en hun baby's laat zien. Belangrijk is dat immunisatie tijdens de zwangerschap superieure bescherming biedt aan jonge baby's in vergelijking met andere preventieve strategieën.
De aangetoonde voordelen in combinatie met goed bewijs over de veiligheid van beide vaccins tijdens de zwangerschap, ondersteunen de aanbevelingen van de Australische en Wereldgezondheidsorganisatie voor antenatale immunisatie.
Griep- en pertussisvaccins zijn nu gratis verkrijgbaar voor zwangere vrouwen in World, en beide vaccins worden aanbevolen bij elke zwangerschap: dit komt omdat het gehalte aan maternale antilichamen scherp daalt in het eerste jaar na de vaccinatie.
Hoeveel vrouwen worden gevaccineerd en hoe kunnen we verbeteren?
Ondanks de voordelen van vaccinatie tegen influenza en pertussis tijdens de zwangerschap, missen veel zwangere vrouwen bescherming. Tot voor kort ontving slechts een derde van de Worldn-vrouwen tijdens de zwangerschap een griepvaccin.
Vroege gegevens van de opname van het influenzavaccin in de westerse wereld zijn verbeterd tot 55 procent en de opname van het vaccin door kinkhoest is 58 procent, met een vergelijkbare toename van de opname in andere staten.
Er zijn manieren om het aantal gevaccineerde zwangere vrouwen verder te verhogen. Vrouwen vertrouwen op hun zorgverlener om hen advies te geven tijdens de zwangerschap. Ondanks richtlijnen en gratis vaccin, wordt 40 procent van de vrouwen niet geadviseerd door hun zorgverlener om zich te laten vaccineren.
Aangezien driekwart van de niet-gevaccineerde vrouwen zegt dat ze zouden zijn gevaccineerd als hun zorgverlener hen dit had aanbevolen, zijn het cruciale zorgverleners die deze vaccins bespreken met hun zwangere patiënten.
Vrouwen moeten bij hun huisarts nagaan of zij op de hoogte zijn van routinematig aanbevolen immunisaties voorafgaand aan het plannen van de zwangerschap. Naast routinematige vaccins voor vrouwen vóór de zwangerschap en de vaccinaties van hun baby na de geboorte, biedt immunisatie tijdens de zwangerschap de beste manier om jonge baby's te beschermen tegen twee zeer ernstige infecties.
Kristine Macartney is universitair hoofddocent, Discipline van pediatrie en kindergezondheid, University of Sydney; Annette Regan is een promovendus bij infectieziekten, University of Western World; Helen Marshall is een universitair hoofddocent, University of Adelaide.
Dit artikel verscheen voor het eerst op The Conversation.
